Хиатална херния

Съдържание

• Каква е целта на операцията на хиатална херния?
• Как можете да се подготвите за операция на хиатална херния?
• Как се извършва операция на хиатална херния?
• Отворен ремонт
• Лапароскопски ремонт
• Ендолуминална фундопликация
• Какъв е процесът на възстановяване?
• Време
• Какви са перспективите за хиатална херния?

Общ преглед

Хиаталната херния е, когато част от стомаха се простира нагоре през диафрагмата и в гръдния кош. Това може да причини тежък киселинен рефлукс или симптоми на ГЕРБ. Често тези симптоми могат да бъдат лекувани с лекарства. Ако тези не работят, Вашият лекар може да предложи операция като опция.

Цената на операцията при хиатална херния варира в зависимост от хирурга, вашето местоположение и застрахователното покритие, което имате. Неосигурените разходи за процедурата обикновено са около $ 5000 в САЩ. Въпреки това могат да възникнат допълнителни разходи по време на процеса на възстановяване, ако имате усложнения.

Каква е целта на операцията на хиатална херния?

Хирургията може да поправи хиаталната херния, като издърпа стомаха обратно в корема и намали отвора в диафрагмата. Процедурата може да включва и хирургична реконструкция на езофагеалния сфинктер или отстраняване на херниални торбички.

Не всеки, който обаче има хиатална херния, се нуждае от операция. Хирургията обикновено е запазена за хора с тежки случаи, които не са се повлияли добре от други лечения.

Ако имате опасни симптоми в резултат на херния, тогава операцията може да бъде единствената ви възможност. Тези симптоми могат да включват:

• кървене
• белези
• язви
• стесняване на хранопровода

Тази операция има 90% успеваемост. И все пак, около 30% от хората ще имат симптоми на рефлукс.

Как можете да се подготвите за операция на хиатална херния?

Вашият лекар ще ви даде цялата информация, необходима ви за това как да се подготвите за операцията. Подготовката обикновено включва:

• ходене 2 до 3 мили на ден
• правейки няколко дихателни упражнения по няколко пъти на ден
• непушене в продължение на 4 седмици преди операцията
• да не приемате клопидогрел (Plavix) поне една седмица преди операцията
• не приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) една седмица преди операцията

Обикновено за тази операция не е необходима ясна течна диета. Не можете обаче да ядете или пиете поне 12 часа преди операцията.

Как се извършва операция на хиатална херния?

Хиаталните операции могат да се правят с открити ремонти, лапароскопски ремонти и ендолуминална фундопликация. Всички те се правят под обща анестезия и отнемат 2 до 3 часа, за да завършат.

Отворен ремонт

Тази операция е по-инвазивна от лапароскопския ремонт. По време на тази процедура вашият хирург ще направи един голям хирургичен разрез на корема. След това те ще издърпат стомаха на място и ще го увият ръчно около долната част на хранопровода, за да създадат по-стегнат сфинктер. Може да се наложи Вашият лекар да постави сонда в стомаха Ви, за да я задържи на място. Ако е така, епруветката ще трябва да бъде отстранена за 2 до 4 седмици.

Лапароскопски ремонт

При лапароскопски ремонт възстановяването е по-бързо и има по-малък риск от инфекция, тъй като процедурата е по-малко инвазивна. Вашият хирург ще направи 3 до 5 малки разреза на корема. Те ще вкарат хирургическите инструменти през тези разрези. Воден от лапароскопа, който предава изображения на вътрешните органи на монитор, Вашият лекар ще изтегли стомаха обратно в коремната кухина, където му е мястото. След това те ще увият горната част на стомаха около долната част на хранопровода, което създава по-стегнат сфинктер, за да предотврати появата на рефлукс.

Ендолуминална фундопликация

Ендолуминалната фундопликация е по-нова процедура и е най-малко инвазивният вариант. Няма да се правят разрези. Вместо това, вашият хирург ще вкара ендоскоп, който има осветена камера, през устата ви и надолу в хранопровода. След това ще поставят малки скоби на мястото, където стомахът се среща с хранопровода. Тези щипки могат да помогнат за предотвратяване на връщането на стомашната киселина и храната в хранопровода.

Какъв е процесът на възстановяване?

По време на възстановяването си получавате лекарства, които трябва да приемате само с храна. Много хора изпитват изтръпване или пареща болка близо до мястото на разреза, но това усещане е временно. Може да се лекува с НСПВС, включително опции без рецепта като ибупрофен (Motrin).

След операцията трябва ежедневно да измивате мястото на разреза със сапун и вода. Избягвайте бани, басейни или горещи вани и се придържайте само към душа. Ще имате и ограничена диета, предназначена да предотврати разширяването на стомаха. Включва ядене на 4 до 6 малки хранения на ден, вместо на 3 големи. Обикновено започвате с течна диета и след това постепенно преминавате към меки храни като картофено пюре и бъркани яйца.

Ще трябва да избягвате:

• пиене през сламка
• храни, които могат да причинят газове, като царевица, боб, зеле и карфиол
• газирани напитки
• алкохол
• цитрусови плодове
• доматени продукти

Вашият лекар вероятно ще ви даде упражнения за дишане и кашлица, за да укрепите диафрагмата. Трябва да ги изпълнявате ежедневно или според указанията на Вашия лекар.

Щом сте в състояние, трябва да ходите редовно, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката.

Време

Тъй като това е голяма операция, пълното възстановяване може да отнеме от 10 до 12 седмици. Като се има предвид това, можете да възобновите нормалните дейности по-рано от 10 до 12 седмици.

Например, можете да започнете да шофирате отново веднага щом спрете наркотичните болкоуспокояващи. Докато работата ви не е физически напрегната, можете да възобновите работата след около 6 до 8 седмици. За по-физически взискателни работни места, които изискват много тежък труд, може да са близо три месеца, преди да можете да се върнете.

Какви са перспективите за хиатална херния?

След като периодът на възстановяване приключи, симптомите на киселини и гадене трябва да отшумят. Вашият лекар все още може да препоръча да избягвате храни и напитки, които могат да предизвикат симптоми на ГЕРБ, като кисели храни, газирани напитки или алкохол.