Историята на ХИВ и СПИН в Съединените щати

Съдържание

• Преглед
• Начало на епидемията
• Развитие на изследвания, лечение и превенция
• Текущо лечение
• Случаи на ХИВ по години в Съединените щати
• Културният отговор на ХИВ
• Стигмата в първите години
• Държавна подкрепа
• Поп културата отваря разговори за ХИВ
• Следвайки политиката на забраните за кръв
• Скорошна разработка на лекарства за профилактика на ХИВ

Преглед

Днес ХИВ (вирус на имунодефицит на човека) остава една от най-големите пандемии в света. ХИВ е същият вирус, който може да доведе до СПИН (синдром на придобита имунодефицит).

Изследователите откриха най-ранния случай на ХИВ в кръвна проба на мъж от Демократична република Конго. Казано е, че най-разпространената форма на вируса се разпространява от шимпанзета към хората някъде преди 1931 г., най-вероятно по време на „търговия с храстово месо“. Докато ловуват шимпанзета, ловците щяха да влязат в контакт с кръвта на животните.

Преди 80-те години на миналия век изследователите изчисляват, че около 100 000 до 300 000 души са били заразени с ХИВ. Най-ранният случай в Северна Америка е потвърден през 1968 г., в Робърт Рейфорд, 16-годишен, който никога не е напускал Средния Запад и никога не е получил кръвопреливане. Това предполага, че ХИВ и СПИН може да са присъствали в САЩ преди 1966 година.

Но преди да се идентифицира СПИН, заболяването се представи с други имунодефицитни състояния като Пневмоцистична jirovecii пневмония (PCP) и саркома на Kaposi (KS). Година след като учените идентифицираха СПИН, те откриха причината: ХИВ.

Начало на епидемията

Първоначално хората са вярвали, че само определени хора са изложени на риск от ХИВ. Медиите ги нарекоха „четири-Н клуб“:

• хемофилици, получили замърсена кръвопреливане
• хомосексуални мъже, които съобщават за по-висока честота на заболяването
• потребители на хероин, и хора, употребявали наркотици чрез инжектиране
• Хаитяни или хора от хаитянски произход, в Хаити са съобщени много случаи на СПИН

Но след това изследователите проучиха как се разпространява болестта. До 1984 г. те установяват, че:

• жените могат да получат ХИВ чрез секс
• имаше 3064 диагностицирани случаи на СПИН в САЩ
• от тези 3064 случая са загинали 1 292 души

Националният институт за рак определи ХИВ като причина за СПИН.

Броят на случаите продължи да нараства, докато CDC усъвършенства дефиницията на своя случай и учените научиха повече за вируса.

До 1995 г. усложненията от СПИН са водещата причина за смърт при възрастни на възраст 25 до 44 години. Около 50 000 американци са починали от причини, свързани със СПИН. Афро-американците съставляват 49 процента от смъртните случаи, свързани със СПИН.

Но смъртността започна да намалява, след като мултилекарствената терапия стана широко достъпна. Броят на смъртните случаи е намалял от 38 780 през 1996 г. до 14 499 през 2000 г.

Развитие на изследвания, лечение и превенция

Азидотимидин, известен още като зидовудин, е въведен през 1987 г. като първото лечение на ХИВ. Учените също разработиха лечение за намаляване на предаването от майка на дете.

През 1997 г. високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) се превръща в новия стандарт за лечение. Това предизвика 47 процента спад на смъртността.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри първия комплект за тест за бързо диагностициране на ХИВ през ноември 2002 г. Тестът позволи на болниците да осигурят резултати с 99,6 процента точност за 20 минути.

Също през 2003 г. CDC съобщава, че 40 000 нови инфекции се появяват всяка година. Повече от половината от тези предавания идваха от хора, които не знаеха, че са заразени. По-късно беше открито, че броят е по-близо до 56 300 инфекции. Това число остава приблизително същото от края на 90-те години.

Световната здравна организация си постави за цел да доведе до лечение на 3 милиона души до 2005 г. До 2010 г. около 5,25 милиона души са лекували, а 1,2 милиона души ще започнат лечение.

Текущо лечение

FDA одобри Combivir през 1997 г. Combivir комбинира две лекарства в едно лекарство, което прави лечението с ХИВ по-лесно.

Изследователите продължиха да създават нови състави и комбинации за подобряване на резултатите от лечението. До 2010 г. имаше до 20 различни възможности за лечение и генерични лекарства, което помогна за по-ниски разходи. FDA продължава да одобрява ХИВ медицински продукти, регулиращи:

• одобрение на продукта
• предупреждения
• правила за безопасност
• актуализации на етикети

От 2017 г. проучванията показват, че човек, живеещ с ХИВ, който е на редовна антиретровирусна терапия, която намалява вируса до неоткриваеми нива в кръвта, НЕ може да предаде ХИВ на партньор по време на секс. Настоящият консенсус сред медицинските специалисти е, че „неоткриваем = непрехвърлим”.

Случаи на ХИВ по години в Съединените щати

Научете повече за статистиките, цифрите и фактите за ХИВ по години тук.

Културният отговор на ХИВ

Стигмата в първите години

Когато се появиха първите няколко случая на СПИН, хората вярваха, че болестта е заразена само от мъже, които правят секс с мъже. CDC нарече тази инфекция GRIDS, или гей-свързан имунодефицитен синдром. Малко след това CDC публикува дефиниция на случая, наречена инфекцията СПИН.

Общественият отговор беше отрицателен в първите години на епидемията. През 1983 г. лекар в Ню Йорк беше заплашен от изгонване, което доведе до първия иск срещу дискриминация срещу СПИН.

Бани в цялата страна се затвориха поради сексуална активност с висок риск. Някои училища също забраниха децата с ХИВ да посещават.

През 1987 г. Съединените щати поставиха забрана за пътуване на посетители и имигранти с ХИВ. Президентът Обама отмени тази забрана през 2010 г.

Правителството на Съединените щати се съпротивлява на финансирането на програми за обмен на игли (НЕП) поради войната срещу наркотиците. НЕП се оказа ефективни за намаляване на предаването на ХИВ. Някои смятат, че тази резистентност причинява от 4,400 до 9 700 инфекции, които могат да се избегнат.

Държавна подкрепа

През годините правителството продължава да финансира свързани с ХИВ и СПИН:

• системи за грижи
• консултиране
• услуги за тестване
• лечение
• изследвания и изследвания

През 1985 г. президентът Роналд Рейгън нарече изследванията за СПИН "основен приоритет" за неговата администрация. Президентът Клинтън беше домакин на първата конференция на Белия дом за ХИВ и СПИН и призова за изследователски център за ваксини. По-късно този център е открит през 1999г.

Поп културата отваря разговори за ХИВ

Актьорът Рок Хъдсън беше първата голяма публична личност, която призна, че има СПИН. След като почина през 1985 г., той остави 250 000 долара, за да създаде фондация за СПИН. Елизабет Тейлър беше национален председател до смъртта си през 2011 г. Принцеса Даяна също направи международни заглавия, след като се ръкува с някой с ХИВ.

Иконката на поп културата Фреди Меркюри, певец на групата Queen, също почина от болести, свързани със СПИН през 1991 г. Оттогава много други известни личности разкриват, че са ХИВ-позитивни. Съвсем наскоро Чарли Шийн обяви статута си в националната телевизия.

През 1995 г. Националната асоциация на хората със СПИН основава Национален ден за тестване на ХИВ. Организациите, конвенциите и общностите продължават да се борят със стигмите, свързани с тази инфекция.

Следвайки политиката на забраните за кръв

Преди епидемията, кръвните банки в САЩ не проверяват ХИВ. Когато започнаха да правят това през 1985 г., на мъжете, които правят секс с мъже, беше забранено да даряват кръв. През декември 2015 г. FDA отмени някои от своите ограничения. Сегашната политика казва, че донорите могат да дават кръв, ако не са имали сексуален контакт с друг мъж поне една година.

Скорошна разработка на лекарства за профилактика на ХИВ

През юли 2012 г. FDA одобри профилактика преди експозиция (PrEP). PrEP е лекарство, показано, че намалява риска от заразяване с ХИВ от сексуална активност или употреба на игла. Лечението изисква прием на лекарствата ежедневно.

Лекарите препоръчват PrEP за хора, които са във връзка с някой, който има ХИВ. Специалната група за превантивни услуги в САЩ я препоръчва за всички хора с повишен риск от ХИВ.

Хората, които могат да се възползват от PrEP включват:

• хора в немоногамна връзка с партньор, който е ХИВ-отрицателен (PrEP намалява риска от предаване на ХИВ на партньор)
• хора, които са правили анален секс без презерватив или са се заразили с полово предавана болест (STD) през последните шест месеца
• хора, които правят секс с мъже и жени
• хора, които са инжектирали наркотици, са били на лечение с наркотици или са споделяли игли през последните шест месеца
• хора, които редовно имат различни сексуални партньори с неизвестен ХИВ статус, особено ако инжектират наркотици

Показано е, че PrEP намалява риска от ХИВ инфекция с повече от 90 процента.