Хиперурикемия: симптоми, лечение и др

Съдържание

• Честа ли е хиперурикемията?
• Защо възниква хиперурикемия
• Симптоми на хиперурикемия
• подагра
• Топична подагра
• Камъни в бъбреците
• Кой е изложен на риск от хиперурикемия
• Как се диагностицира хиперурикемия
• Лечение на хиперурикемия
• подагра
• Камъни в бъбреците
• Хиперурикемия диета
• Какво да избягваме
• Долния ред

Честа ли е хиперурикемията?

Хиперурикемия се появява, когато в кръвта ви има твърде много пикочна киселина. Високите нива на пикочна киселина могат да доведат до няколко заболявания, включително болезнен тип артрит, наречен подагра. Повишените нива на пикочна киселина също са свързани със здравословни състояния като сърдечни заболявания, диабет и бъбречни заболявания.

Коефициентите на хиперурикемия са се повишили рязко след 1960 г. Най-новото значимо проучване за хиперурикемия и подагра установява, че 43,3 милиона американци имат това състояние.

Защо възниква хиперурикемия

Пикочната киселина се образува, когато пурините се разпадат в тялото ви. Пурините са химикали, които се намират в определени храни. Това обикновено включва:

• червено месо
• органично месо
• Морска храна
• боб

Обикновено тялото ви се освобождава от пикочната киселина, когато уринирате. Хиперурикемията възниква, когато тялото ви или произвежда твърде много пикочна киселина или не е в състояние да отдели достатъчно от нея. Обикновено се случва, защото бъбреците ви не го елиминират достатъчно бързо.

Излишните нива на пикочна киселина в кръвта могат да доведат до образуването на кристали. Въпреки че те могат да се образуват навсякъде в тялото, те са склонни да се образуват във и около ставите ви и в бъбреците ви. Защитните бели кръвни клетки на тялото ви могат да атакуват кристалите, причинявайки възпаление и болка.

Симптоми на хиперурикемия

Само около една трета от хората с хиперурикемия изпитват симптоми. Това е известно като безсимптомна хиперурикемия.

Въпреки че хиперурикемията не е заболяване, ако нивата на пикочната киселина останат високи, с течение на времето те могат да доведат до няколко заболявания.

подагра

Подаграта, наричана понякога подагрозен артрит, се среща при около 20 процента от хората с хиперурикемия. Бързият спад на нивата на пикочната киселина също може да предизвика подагра. Подаграта може да се прояви като изолирани атаки или изблици. Някои хора изпитват хронична подагра, която включва редица атаки, възникващи за кратки периоди от време.

Подаграта може да засегне всяка става в тялото ви, но често се появяват всплесквания в големия пръст на крака. Краката, глезените, коленете и лактите също са често срещани места на подагра.

Пристъпите на подагра са склонни да се появяват внезапно, често през нощта. Пристъпите достигат пик на интензивността си за около 12 до 14 часа. Дори и нелекувани, пристъпите на подагра обикновено отшумяват в рамките на две седмици.

Симптомите на подагра могат да включват:

• силна болка в ставите
• скованост на ставите
• затруднено придвижване на засегнатите стави
• зачервяване и подуване
• неправилно затваряне на ставите

Топична подагра

Ако сте имали хиперурикемия от няколко години, кристалите на пикочната киселина могат да образуват бучки, наречени тофи. Тези твърди бучки се намират под кожата ви, около ставите ви и в извивката в горната част на ухото ви. Тофи може да влоши болките в ставите и с времето да увреди ставите ви или да компресира нервите ви. Те често са видими за окото и могат да станат обезобразяващи.

Камъни в бъбреците

Кристалите на пикочната киселина могат да причинят натрупване на камъни в бъбреците ви. Често камъните са малки и се предават в урината ви. Понякога те могат да станат твърде големи, за да преминат и да блокират части от пикочния ви тракт.

Симптомите на камъни в бъбреците включват:

• болка или болка в долната част на гърба, отстрани, корема или слабините
• гадене
• повишен порив за уриниране
• болка при уриниране
• затруднено уриниране
• кръв в урината ви
• лошо миришеща урина

Ако имате и бъбречна инфекция, може да почувствате повишена температура или втрисане.

Това натрупване на урина е идеална зона за размножаване на бактерии. В резултат на това инфекциите на пикочните пътища са често срещани, когато имате камъни в бъбреците.

Кой е изложен на риск от хиперурикемия

Всеки може да има хиперурикемия, но тя е по-честа при мъжете, отколкото жените и рискът ви се увеличава с възрастта. Също така е по-вероятно да го получите, ако сте наследство на Тихоокеанския остров или афро-американски.

Няколко рискови фактора са свързани с хиперурикемия:

• употреба на алкохол
• някои лекарства, по-специално лекарства за сърдечни заболявания
• експозиция на олово
• излагане на пестициди
• заболяване на бъбреците
• високо кръвно налягане
• високи нива на глюкоза в кръвта
• хипотиреоидизъм
• прекалена пълнота
• екстремни нива на физическа активност

Как се диагностицира хиперурикемия

Вашият лекар може да назначи тестове за кръв и урина за измерване на нивата на креатинин, което определя функцията на бъбреците, както и нивата на пикочната киселина.

Кръвта обикновено се взема от вена в ръката ви, обикновено от вътрешната страна на лакътя или от задната страна на ръката. Пикочната киселина обикновено се намира в урината ви, тъй като тялото ви я отделя. Вашият лекар може да нареди 24-часово събиране на урина, ако в кръвта Ви се открият повишени нива на пикочна киселина.

След това този тест за урина се повтаря след пуринова диета с ограничено действие, която помага да се определи дали:

• ядете твърде много храни с високо съдържание на пурин
• тялото ви прави твърде много пикочна киселина
• тялото ви не отделя достатъчно пикочна киселина

Ако имате симптоми на подагра, Вашият лекар ще иска да тества всяка течност, натрупана в ставите Ви. Това става с помощта на фина игла за изтегляне на течност от ставата. Той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще бъде изследван за всякакви доказателства за кристали на пикочна киселина. Наличието на тези кристали показва подагра.

Лечение на хиперурикемия

Вашето лечение за хиперурикемия ще зависи от неговата причина. Ако вашата хиперурикемия е безсимптомна, лечението не се препоръчва. В тази ситуация няма доказана полза от прилагането на терапии за понижаване на пикочната киселина.

Ако вашата хиперурикемия е обвързана с основното състояние, трябва да се лекува състоянието:

подагра

Подаграта се лекува с едно или повече от следните лекарства:

• Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на тежестта на подаграта. Те включват ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex),
• Колхицинът (Colcrys) често се използва за предотвратяване или лечение на подагра, особено за хора, които не понасят добре НСПВС.
• Пробенецид помага за понижаване на нивата на пикочна киселина чрез увеличаване на уринирането и се използва за предотвратяване на пристъпи на подагра.
• Алопуринол (Zyloprim) и febuxostat (Uloric) помагат за предотвратяване на подагра, като намаляват количеството на пикочна киселина в кръвния си поток.

Лечението на горната подагра е същото като при подагра. Ако тофите станат толкова големи, че пречат на движението на ставите, увреждат околните тъкани или стърчат през кожата ви, може да се наложи хирургично отстраняване.

По време на тази процедура се прави разрез в кожата над тофус и тофът се отстранява. В редки случаи на увреждане на ставите може да се обмисли операция за заместване на ставите.

Камъни в бъбреците

Ако имате камъни в бъбреците, по-малки от 5 милиметра (мм), Вашият лекар може да Ви посъветва да пиете много вода и да приемате лекарства за болка без рецепта, докато камъните преминат.

Бъбречните камъни, които са 5 мм или по-големи, е по-малко вероятно да преминат самостоятелно. Някои лекари предписват лекарства като тамсулозин (Flomax) за отпускане на мускулите в пикочните пътища. Това може да улесни и по-малко болезнено преминаването на камъните.

Може да са необходими допълнителни техники. Литотрипсията на екстракорпоралната вълна е неинвазивна процедура, при която ултразвуковата енергия или ударните вълни се насочват през кожата ви към камъка в бъбреците. Ударните вълни разбиват големия камък на по-малки парчета, които могат да преминат по-лесно през пикочната ви система.

Ако камъните са по-големи от 10 мм, може да се наложи да ги отстраните хирургически.

Уретероскопската хирургия се извършва чрез преминаване на 2 mm обхват през уретрата ви. Той преминава през пикочния мехур и директно в уретерите, които са тръбите, свързващи бъбреците ви с пикочния мехур.

След това вашият хирург може да извърши извличане на камък. Ако камъните първо трябва да бъдат фрагментирани, може да се поставят стентове, които да подпомагат потока на урината. Това може да помогне за облекчаване на болката и поддържане на уретерите разширени, за да се осигури по-лесно преминаване на фрагментирани или разтварящи се камъни.

Хиперурикемия диета

Определени промени в диетата могат да помогнат за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Ако вашата хиперурикемия е обвързана с подагра, промените в диетата могат да намалят риска от атака на подагра и да забавят прогресията на всяко увреждане на ставите.

Ако смятате, че промяната в диетата ви може да бъде полезна, консултирайте се с вашия лекар. Те могат да ви помогнат да определите дали това е най-добрият избор за вас.

Ако коригирате диетата си, трябва да продължите да спазвате препоръчания от лекаря режим на лечение. Диетичните промени не трябва да се използват като лечение на първа линия.

Не забравяйте, че пикочната киселина се образува, когато пурините се разпадат в тялото ви. Въпреки че пуринът се среща естествено, той също присъства в определени храни. Избягването на тези храни може да е от полза.

Какво да избягваме

• червени меса
• захарни храни и напитки, особено ако съдържат царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза
• органично месо, като черен дроб
• месни сиви
• някои морски дарове, като аншоа, сардини, гребени и миди
• риба, като риба тон, треска, херинга и пикша
• спанак, грах и гъби
• боб и леща
• овесена каша
• пшеничен зародиш и трици
• бира и алкохолни напитки
• добавки с мая

В допълнение към намаляването на пурините, трябва да пиете повече течности, особено вода. Да останеш хидратиран е обвързан с по-малко пристъпи на подагра. Общо правило е да се пият осем чаши течност 8 унции всеки ден. Говорете с Вашия лекар колко трябва да пиете.

Трябва също така да спортувате редовно и да поддържате здравословно тегло. Вашият лекар може да даде конкретни препоръки, които най-добре отговарят на вашите нужди.

Долния ред

Ако имате асимптоматична хиперурикемия, диетата и промените в начина на живот могат да помогнат за по-ниски нива на пикочна киселина в кръвта.

Ако нивата на пикочната киселина не се контролират, ще бъдете изложени на риск от развитие:

• хронична подагра
• проблеми с бъбреците
• хипертония
• диабет
• метаболитен синдром

Ще искате да следвате инструкциите на вашия лекар, за да предотвратите развитието на сериозни хронични заболявания.