Какво е илеостомия?

Съдържание

• Причини за илеостомия
• Подготовка за илеостомия
• Процедура
• Възстановяване от илеостомия
• Рискове от илеостомия
• Дългосрочна перспектива

Илеостомия

Илеостомията е хирургически направен отвор, който свързва илеума с коремната стена. Илеумът е долният край на тънките черва. Чрез отвора на коремната стена или стома долната част на червата се зашива на място. Може да ви бъде дадена торбичка, която ще носите външно. Тази торбичка ще събере цялата ви усвоена храна.

Тази процедура се прави, ако ректумът или дебелото черво не могат да функционират правилно.

Ако вашата илеостомия е временна, чревният ви тракт ще бъде свързан отново във вашето тяло, след като настъпи заздравяване.

За постоянна илеостомия вашият хирург премахва или заобикаля ректума, дебелото черво и ануса. В този случай ще имате торбичка, която трайно събира вашите отпадъчни продукти. Тя може да бъде вътрешна или външна.

Причини за илеостомия

Ако имате проблем с дебелото черво, който не може да бъде лекуван с лекарства, може да се наложи илеостомия. Една от най-честите причини за илеостомия е възпалителното заболяване на червата (IBD). Двата вида възпалителни заболявания на червата са болестта на Crohn и улцерозен колит.

Болестта на Crohn може да обхване всяка част от храносмилателния тракт, от устата до ануса, причинявайки възпаление на лигавицата с рани и белези.

Язвеният колит също има възпаление, рани и белези, но засяга дебелото черво и ректума.

Хората с IBD често откриват кръв и слуз в изпражненията си и изпитват загуба на тегло, лошо хранене и коремна болка.

Други проблеми, които може да изискват илеостомия, включват:

• рак на ректума или дебелото черво
• наследствено състояние, наречено фамилна полипоза, при което в дебелото черво се образуват полипи, които могат да доведат до рак
• чревни вродени дефекти
• наранявания или злополуки, които включват червата
• Болест на Hirschsprung

Подготовка за илеостомия

Получаването на илеостомия ще доведе до много промени в живота ви. Ще получите обучение, което ще улесни този преход. Можете да говорите с Вашия лекар за това как тази процедура ще повлияе на:

• сексуален живот
• работа
• физически дейности
• бъдеща бременност

Уверете се, че Вашият лекар знае кои добавки, лекарства и билки приемате. Много лекарства повлияват функцията на червата, като го забавят. Това се отнася за лекарства без рецепта, както и за лекарства с рецепта. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на определени лекарства две седмици преди операцията. Уведомете Вашия лекар за състояния, които имате, като:

• Грипът
• настинка
• пробив на херпес
• треска

Пушенето на цигари затруднява заздравяването на тялото след операцията. Ако сте пушач, опитайте се да откажете.

Пийте много вода и поддържайте здравословна диета през седмиците преди операцията.

Следвайте инструкциите на вашия хирург относно диетата в дните преди операцията. В определено време може да ви посъветват да преминете само към бистри течности. Ще бъдете посъветвани да не консумирате нищо, включително вода, за около 12 часа преди операцията.

Вашият хирург може също да предпише лаксативи или клизми за изпразване на червата.

Процедура

Илеостомия се прави в болница под обща анестезия.

След като сте в безсъзнание, вашият хирург или ще направи среза на средната ви линия, или ще извърши лапароскопска процедура, като използва по-малки порязвания и осветени инструменти. Преди операцията ще знаете кой метод се препоръчва за вашето състояние. В зависимост от вашето състояние, вашият хирург може да се наложи да премахне ректума и дебелото черво.

Има няколко различни вида постоянни илеостомии.

За стандартна илеостомия хирургът прави малък разрез, който ще бъде мястото на вашата илеостомия. Те ще изтеглят примка на илеума през разреза. Тази част от червата ви е обърната отвътре навън, излагайки вътрешната повърхност. Той е мек и розов, като вътрешната страна на бузата. Частта, която стърчи, се нарича стома. Може да изпъкне до 2 инча.

Хората с този тип илеостомия, наричана още илеостомия на Брук, няма да контролират кога техните фекални отпадъци се вливат във външната пластмасова торбичка.

Друг вид илеостомия е континентът или Kock, илеостомия. Вашият хирург използва част от тънките черва, за да образува вътрешна торбичка с външна стома, която служи като клапан. Те са пришити към коремната стена. Няколко пъти на ден поставяте гъвкава тръба през стомата и в торбичката. Изхвърляте отпадъците си през тази тръба.

Предимствата на илеостомията Kock са, че няма външна торбичка и можете да контролирате кога изпразвате отпадъците си. Тази процедура е известна като K-торбичка. Често е предпочитаният метод на илеостомия, тъй като елиминира нуждата от външна торбичка.

Може да се извърши различна процедура, известна като J-торбичка, ако сте премахнали цялото дебело черво и ректума. При тази процедура лекарят създава вътрешна торбичка от илеума, която след това е свързана с аналния канал, което ви позволява да изхвърляте отпадъците си по обичайния път без нужда от стома.

Възстановяване от илеостомия

Обикновено ще трябва да останете в болницата поне три дни.Не е необичайно да останете в болница за една седмица или дори повече, особено ако илеостомията ви е била направена при спешни обстоятелства.

Приемът на храна и вода ще бъде ограничен за известно време. В деня на вашата операция може да получите само ледени чипове. На втория ден вероятно ще се разрешат бистри течности. Бавно ще можете да ядете повече твърди храни, докато червата ви се адаптират към промените.

В първите дни след операцията може да имате излишни чревни газове. Това ще намалее с излекуването на червата. Някои хора са открили, че смилането на четири до пет малки хранения на ден е по-добро от три по-големи хранения. Вашият лекар може да Ви предложи да избягвате някои храни за известно време.

По време на възстановяването си, независимо дали имате вътрешна или външна торбичка, ще започнете да се научавате как да управлявате торбичката, която ще събира вашите отпадъци. Също така ще се научите да се грижите за своята стома и кожата около нея. Ензимите в отделянето от вашата илеостомия могат да раздразнят кожата ви. Ще трябва да поддържате областта на стомата чиста и суха.

Ако имате илеостомия, може да откриете, че трябва да направите големи корекции в начина си на живот. Някои хора търсят помощ от група за подкрепа на стомаха. Срещата с други хора, които са коригирали начина си на живот след тази операция и са успели да се върнат към редовните си дейности, може да облекчи всяка тревога, която имате.

Можете също така да намерите медицински сестри, които са специално обучени за управление на илеостомия. Те ще гарантират, че с илеостомията си имате управляем начин на живот.

Рискове от илеостомия

Всяка операция носи рискове. Те включват:

• инфекция
• кръвен съсирек
• кървене
• сърдечен удар
• удар
• затруднено дишане

Рисковете, които са специфични за илеостомиите, включват:

• увреждане на околните органи
• вътрешно кървене
• невъзможност за усвояване на достатъчно хранителни вещества от храната
• инфекции на пикочните пътища, корема или белите дробове
• чревно запушване поради белези
• рани, които се отварят или заздравяват дълго

Може да имате проблеми със стомата си. Ако кожата около нея е раздразнена или влажна, трудно ще получите уплътнение с торбичката си за стоми. Това може да доведе до изтичане. Вашият лекар може да предпише лечебен локален спрей или прах за излекуване на тази раздразнена кожа.

Някои хора държат външната си торбичка на място с колан. Ако носите колана твърде плътно, това може да доведе до язви под налягане.

Ще имате моменти, в които не изтича през стомата. Ако обаче това продължи повече от четири до шест часа и се чувствате гадене или имате спазми, обадете се на Вашия лекар. Може да имате чревна блокада.

Хората, които са имали илеостомии, също могат да получат електролитен дисбаланс. Това се случва, когато ви липсва точното количество важни вещества в кръвта, особено натрий и калий. Този риск се увеличава, ако загубите много течности чрез повръщане, изпотяване или диария. Не забравяйте да попълните загубената вода, калий и натрий.

Дългосрочна перспектива

След като се научите да се грижите за новата си система за елиминиране, ще можете да участвате в повечето от редовните си дейности. Хора с илеостомии:

• плувам
• поход
• Спортувам
• яжте в ресторантите
• лагер
• пътуване
• работа в повечето професии

Тежкото повдигане може да е проблем, защото може да влоши вашата илеостомия. Говорете с Вашия лекар, ако работата Ви изисква тежко вдигане.

Наличието на илеостомия обикновено не пречи на сексуалната функция или способността за раждане на деца. Може да се наложи да обучите сексуалните си партньори, които може да не са запознати с илеостомиите. Трябва да обсъдите своята стомия с партньора си, преди да преминете към интимност.