Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD)

Съдържание

• Какво е имплантируем кардиовертерен дефибрилатор?
• Защо се нуждая от имплантируем кардиовертер дефибрилатор?
• Как действа имплантируемият кардиовертерен дефибрилатор?
• Как да се подготвя за процедурата?
• Какво се случва по време на процедурата?
• Какви са рисковете, свързани с процедурата?
• Какво се случва след процедурата?
• Каква е дългосрочната перспектива?

Какво е имплантируем кардиовертерен дефибрилатор?

Имплантируемият кардиовертерен дефибрилатор (ICD) е малко устройство, което Вашият лекар може да постави в гърдите Ви, за да помогне за регулиране на неправилен сърдечен ритъм или аритмия.

Въпреки че е по-малък от тесте карти, ICD съдържа батерия и малък компютър, който следи сърдечната честота. Компютърът доставя малки електрически удари на сърцето ви в определени моменти. Това помага да контролирате сърдечната честота.

Лекарите най-често имплантират ICD при хора, които имат животозастрашаващи аритмии и които са изложени на риск от внезапен сърдечен арест, състояние, при което сърцето спира да бие. Аритмиите могат да бъдат вродени (нещо, с което сте родени) или симптом на сърдечно заболяване.

ICD са известни също като сърдечни имплантируеми устройства или дефибрилатори.

Защо се нуждая от имплантируем кардиовертер дефибрилатор?

Сърцето ви има две предсърдия (лява и дясна горна камера) и две вентрикули (лява и дясна долна камера). Вашите вентрикули изпомпват кръв от сърцето ви до останалата част от тялото ви. Тези четири камери на сърцето ви се свиват във времева последователност, за да изпомпват кръвта в тялото ви. Това се нарича ритъм.

Две възли в сърцето ви контролират сърдечния ритъм. Всеки възел изпраща електрически импулс във времева последователност. Този импулс кара сърдечните ви мускули да се свиват. Първо контрактът на предсърдията, а след това вентрикулите. Това създава помпа.

Когато времето на тези импулси е изключено, сърцето ви не изпомпва кръвта много ефективно. Проблемите със сърдечния ритъм във вашите вентрикули са много опасни, защото сърцето ви може да спре да изпомпва. Това може да бъде фатално, ако не получите незабавно лечение.

Може да се възползвате от ICD, ако имате:

• много бърз и опасен сърдечен ритъм, наречен камерна тахикардия
• непостоянно изпомпване, което се нарича треперене или камерно мъждене
• сърце, отслабено от анамнеза за сърдечно заболяване или предишен инфаркт
• увеличен или удебелен сърдечен мускул, който се нарича разширена или хипертрофична кардиомиопатия
• вродени сърдечни дефекти, като синдром на дълъг QT, който причинява треперене на сърцето
• сърдечна недостатъчност

Как действа имплантируемият кардиовертерен дефибрилатор?

ICD е малко устройство, имплантирано в гърдите ви. Основната част, която се нарича импулсен генератор, съдържа батерия и малък компютър, който следи сърдечните ви ритми. Ако сърцето ви бие твърде бързо или неравномерно, компютърът подава електрически импулс, за да коригира проблема.

Проводниците, наречени проводници, преминават от генератора на импулси в определени области на сърцето ви. Тези изводи доставят електрическите импулси, изпратени от импулсния генератор.

В зависимост от вашата диагноза, Вашият лекар може да препоръча един от следните видове ICD:

• Еднокамерен ICD изпраща електрически сигнали към дясната камера.
• Двукамерният ICD изпраща електрически сигнали към дясното предсърдие и дясната камера.
• Бивентрикуларно устройство изпраща електрически сигнали към дясното предсърдие и двете вентрикули. Лекарите го използват за хора, които имат сърдечна недостатъчност.

ICD може също да достави до четири вида електрически сигнали към сърцето ви:

1. Кардиоверсия. Кардиоверсията дава силен електрически сигнал, който може да се почувства като удар в гърдите. Той нулира сърдечните ритми до нормални, когато открие много бърз сърдечен ритъм.
2. Дефибрилация. Дефибрилацията изпраща много силен електрически сигнал, който рестартира сърцето ви. Усещането е болезнено и може да ви събори от краката, но трае само секунда.
3. Антитахикардия. Стимулирането на антитахикардия осигурява импулс с ниска енергия, предназначен за нулиране на ускорен сърдечен ритъм. Обикновено не усещате нищо, когато настъпи пулсът. Възможно е обаче да усетите леко трептене в гърдите.
4. Брадикардия. Стимулирането на брадикардия възстановява до нормална скорост сърдечен ритъм, който е твърде бавен. В тази ситуация ICD работи като пейсмейкър. Хората с ICD обикновено имат сърца, които бият твърде бързо. Дефибрилацията обаче понякога може да доведе до забавяне на сърцето до опасно ниво. Сърцето с брадикардия връща ритъма към нормалното.

Как да се подготвя за процедурата?

Не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ в деня преди вашата процедура. Вашият лекар може също да Ви помоли да спрете приема на определени лекарства, като аспирин или такива, които пречат на съсирването на кръвта. Преди процедурата не забравяйте да кажете на Вашия лекар за лекарствата, лекарствата, които се продават без рецепта и добавките, които приемате.

Никога не трябва да спирате приема на лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.

Какво се случва по време на процедурата?

Процедурата по ICD имплантиране е минимално инвазивна. Обикновено ще бъдете в електрофизиологична лаборатория, когато електрофизиолог имплантира устройството. В повечето случаи ще бъдете будни по време на процедурата. Ще получите обаче успокоително, което да ви направи сънливо и местна упойка, която да изтръпне областта на гърдите.

След като направи малки разрези, лекарят превежда проводниците през вена и ги прикрепя към специфичните части на сърдечния ви мускул. Инструмент за рентгеново наблюдение, наречен флуороскоп, може да Ви помогне да насочите Вашия лекар към сърцето си.

След това те прикрепят другия край на проводниците към импулсния генератор. Лекарят прави малък разрез и поставя устройството в джоба на кожата на гърдите ви, най-често под лявото ви рамо.

Процедурата обикновено отнема между един и три часа. След това ще останете в болницата поне 24 часа за възстановяване и наблюдение. Трябва да се почувствате напълно възстановени в рамките на четири до шест седмици.

Лекарят може също да имплантира ICD хирургически под обща анестезия. В този случай времето за възстановяване в болницата може да продължи до пет дни.

Какви са рисковете, свързани с процедурата?

Както при всяка операция, процедурата за имплантиране с ICD може да причини кървене, болка и инфекция на мястото на разреза. Също така е възможно да имате алергична реакция към лекарствата, които получавате по време на процедурата.

По-сериозните проблеми, специфични за тази процедура, са редки. Те обаче могат да включват:

• кръвни съсиреци
• увреждане на сърцето, клапаните или артериите
• натрупване на течност около сърцето
• сърдечен удар
• колапс на белия дроб

Възможно е също така вашето устройство от време на време да шокира сърцето ви ненужно. Въпреки че тези сътресения са кратки и не са вредни, вероятно ще ги почувствате. Ако има проблем с ICD, вашият електрофизиолог може да се наложи да го препрограмира.

Какво се случва след процедурата?

В зависимост от вашата ситуация, възстановяването може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Избягвайте дейности с голямо въздействие и тежко повдигане поне месец след процедурата.

Американската сърдечна асоциация обезсърчава шофирането в продължение на поне шест месеца след ICD процедура за имплантиране. Това ви дава шанс да прецените дали шокът на сърцето ви ще доведе до припадък. Можете да помислите за шофиране, ако пътувате дълги периоди от време без сътресения (от 6 до 12 месеца) или ако не припадате при шок.

Каква е дългосрочната перспектива?

Наличието на ICD е ангажимент за цял живот.

След като се възстановите, Вашият лекар ще се срещне с Вас, за да програмира вашето устройство. Трябва да продължите да се срещате с Вашия лекар на всеки три до шест месеца. Не забравяйте да вземете всички предписани лекарства и да приемете промените в начина на живот и диетата, препоръчани от Вашия лекар.

Батериите в устройството издържат от пет до седем години. Ще ви трябва друга процедура за подмяна на батериите. Тази процедура обаче е малко по-малко сложна от първата.

Някои обекти могат да попречат на работата на вашето устройство, така че ще трябва да ги избягвате. Те включват:

• системи за сигурност
• определено медицинско оборудване, като ЯМР машини
• генератори на енергия

Може да искате да носите карта в портфейла си или да носите гривна с медицинска идентификация, която посочва вида на ICD, който имате.

Също така трябва да се опитате да държите мобилните телефони и други мобилни устройства на разстояние поне шест инча от вашия ICD.

Кажете на Вашия лекар, ако имате някакви проблеми с устройството си, и незабавно се обадете на Вашия лекар, ако дефибрилаторът Ви шокира, за да рестартирате сърцето си.