Педиатрична множествена склероза: какво трябва да знаете

Съдържание

• Преглед
• Симптоми на МС при деца и тийнейджъри
• Причини за МС при деца и тийнейджъри
• Диагностика на МС при деца и тийнейджъри
• Лечение на МС при деца и тийнейджъри
• Специални съображения и социални предизвикателства
• Прогнози за деца и тийнейджъри с МС

Преглед

Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване. Имунната система на организма погрешно атакува вещество, което заобикаля и защитава нервите в мозъка и гръбначния мозък. Това вещество се нарича миелин.

Миелинът позволява на сигналите да се движат бързо и плавно през нервите. Когато е ранен и белег, сигналите се забавят и неправилно общуват, причинявайки симптомите на МС.

МС, диагностицирана в детска възраст, се нарича педиатрична МС. Само 3 до 5 процента от хората с МС са диагностицирани преди 16-годишна възраст, а по-малко от 1% получават диагнозата преди да са навършили 10 години.

Симптоми на МС при деца и тийнейджъри

Симптомите на МС зависят от това кои нерви са били засегнати. Тъй като увреждането на миелина е петнисто и може да засегне всяка част от централната нервна система, симптомите на МС са непредвидими и варират от човек на човек.

При децата МС почти винаги е рецидивиращо-ремитиращият тип. Това означава, че болестта се редува между рецидиви, при които симптомите избухват и ремисиите, при които има само леки или никакви симптоми. Взривите могат да продължат дни до седмици, а ремисия може да продължи месеци или години. В крайна сметка обаче болестта може да прогресира до трайна инвалидност.

Повечето симптоми на МС при деца са същите като при възрастните, включително:

• слабост
• изтръпване и изтръпване
• проблеми с очите, включително загуба на зрение, болка при движение на очите и двойно виждане
• проблеми с баланса
• затруднено ходене
• тремор
• спастичност (непрекъснато свиване на мускулите)
• проблеми с контрола на червата и пикочния мехур
• неясна реч

Обикновено симптоми като слабост, изтръпване и изтръпване и загуба на зрението се появяват само от едната страна на тялото в даден момент.

Нарушенията в настроението се срещат често при деца с МС. Депресията е най-честата, среща се в около 27 процента. Други чести състояния включват:

• безпокойство
• паническо разстройство
• биполярна депресия
• разстройство на корекцията

Приблизително 30 процента от децата с МС имат когнитивно увреждане или проблеми с мисленето. Най-често засегнатите дейности включват:

• памет
• продължителност на вниманието
• бързина и координация при изпълнение на задачите
• обработка на информация
• изпълнителни функции като планиране, организиране и вземане на решения

Някои симптоми често се наблюдават при деца, но рядко при възрастни. Тези симптоми са:

• припадъци
• летаргия или изключителна умора

Причини за МС при деца и тийнейджъри

Причината за МС при деца (и възрастни) е неизвестна. Не е заразно и не може да се направи нищо, което да го предотврати. Има обаче няколко неща, които изглежда увеличават риска от получаването му:

• Генетика / фамилна история. MS не се наследява от родителите, но ако детето има определени комбинации от гени или родител или близък с MS, е малко по-вероятно да го развие.
• Излагане на вируса на Epstein-Barr. Този вирус може да действа като спусък, който засяга МС при деца, които са податливи на него. Въпреки това много деца са изложени на вируса и не развиват МС.
• Ниски нива на витамин D. МС се среща по-често при хора в северния климат, където има по-малко слънце, отколкото около екватора, където има много слънце. Телата ни се нуждаят от слънчева светлина, за да направят витамин D, така че хората в северния климат са склонни да имат по-ниски нива на витамин D. Изследователите смятат, че това може да означава, че има връзка между МС и ниско съдържание на витамин D. Освен това ниските нива на витамин D увеличават риска от поява на пламъци.
• Излагане на тютюнопушене. Доказано е, че цигареният дим както за употреба от първа ръка, така и за втора употреба повишава риска от развитие на МС.

Диагностика на МС при деца и тийнейджъри

Диагностицирането на МС при деца може да бъде трудно поради няколко причини. Други детски болести могат да имат подобни симптоми и са трудни за разграничаване.

Тъй като МС е толкова рядко срещан при деца и тийнейджъри, лекарите може да не го търсят. Също така тестове като ЯМР и гръбначна течност често не показват промените, които обикновено се наблюдават при възрастни с МС. И накрая, може да няма много доказателства за заболяването, ако оценката се извърши по време на ремисия.

Няма специфичен тест за диагностициране на МС. Вместо това лекар използва информация от анамнезата, изпита и няколко теста, за да потвърди диагнозата и да изключи други възможни причини за симптомите.

За да постави диагноза, лекар трябва да види доказателства за МС в две части на централната нервна система в два различни времена. Диагнозата не може да бъде поставена само след един епизод.

Тестовете, които лекарят може да използва за диагностициране на МС, включват:

• История и изпит. Лекарят ще зададе подробни въпроси относно видовете и честотата на симптомите на детето и ще извърши задълбочен неврологичен преглед.
• MRI. ЯМР показва дали някои части на мозъка и гръбначния мозък са повредени или белези. Този тест ще покаже дали има възпаление в зрителния нерв между окото и мозъка, което се нарича оптичен неврит. Това често е първият признак на МС при деца.
• Спинален кран. За тази процедура се отстранява проба от течността около мозъка и гръбначния мозък и се изследва за признаци на МС.
• Извлечени потенциали. Този тест показва колко бързо сигналите се движат през нервите. Тези сигнали ще бъдат бавни при деца с МС.

Лечение на МС при деца и тийнейджъри

Въпреки че няма лечение за МС, има лечение, насочено към подобряване на възпаления и забавяне на развитието на болестта:

• Стероидите могат да намалят възпалението и да намалят дължината и тежестта на пламъците.
• Плазмен обмен, който премахва антителата, атакуващи миелина, може да се използва за лечение на пламъци, ако стероидите не работят или не се понасят.
• Въпреки че лекарствата за забавяне на прогресирането на болестта са одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата за употреба при възрастни, нито едно не е одобрено за деца под 18 години. Въпреки това, тези лекарства все още се използват при деца, но в по-ниски дози.

Специфични симптоми могат да бъдат лекувани с други медикаменти за подобряване на качеството на живот.

Физикалната, трудовата и логопедичната терапия също могат да бъдат полезни за деца с МС.

Специални съображения и социални предизвикателства

Наличието на МС като дете може да предизвика емоционални и социални предизвикателства. Справянето със сериозно хронично заболяване може да повлияе негативно на детето:

• представа за собствено аз
• увереност
• изпълнение в училище
• приятелства и връзки с други хора на същата възраст
• социален живот
• семейни връзки
• поведение
• мисли за бъдещето

Важно е детето с МС да има достъп до училищни съветници, терапевти и други хора и ресурси, които могат да им помогнат чрез тези предизвикателства. Те трябва да бъдат насърчавани да говорят за своя опит и проблеми.

Подкрепата от учители, семейство, духовенство и други членове на общността също може да помогне на децата да управляват успешно тези проблеми.

Прогнози за деца и тийнейджъри с МС

МС е хронично и прогресиращо заболяване, но не е фатално и обикновено не намалява продължителността на живота. Това е вярно, независимо на колко години сте, когато започне.

Повечето деца с МС в крайна сметка преминават от рецидивиращо-ремитиращ тип до необратима инвалидност. Заболяването обикновено прогресира по-бавно при деца и юноши, а значително увреждане се развива около 10 години по-късно, отколкото когато МС започва в зряла възраст. Въпреки това, тъй като заболяването започва в по-млада възраст, децата обикновено се нуждаят от постоянна помощ около 10 години по-рано в живота от тези с МС в начален стадий на възрастни.

Децата са склонни да имат по-чести възпламенявания от възрастните през първите няколко години след поставянето на диагнозата. Но те също се възстановяват от тях и влизат в ремисия по-бързо от хората, диагностицирани като възрастни.

Педиатричната МС не може да бъде излекувана или предотвратена, но чрез лечение на симптомите, справяне с емоционални и социални предизвикателства и поддържане на здравословен начин на живот е възможно добро качество на живот.