Интерстициален цистит

Съдържание

• Какви са симптомите на IC?
• Какво причинява IC?
• Как се диагностицира IC?
• Потенциални усложнения на IC
• Как се лекува IC?
• Лекарства
• ВНИМАНИЕ
  
• Раздуване на пикочния мехур
• Инстилация на пикочния мехур
• Електрическа нервна стимулация
• Диета
• Отказ от пушене
• Упражнение
• Обучение на пикочния мехур
• Намаляване на стреса
• Хирургия
• Дългосрочна перспектива

Какво е интерстициален цистит?

Интерстициалният цистит (IC) е сложно състояние, което се идентифицира чрез хронично възпаление на мускулните слоеве на пикочния мехур, което поражда следните симптоми:

• тазова и коремна болка и натиск
• често уриниране
• спешност (усещане, че трябва да уринирате, дори веднага след уриниране)
• инконтиненция (случайно изтичане на урина)

Дискомфортът може да варира от леко усещане за парене до силна болка. Степента на дискомфорт може да бъде постоянна или рядка. Някои хора имат периоди на ремисия.

Според Асоциацията за интерстициален цистит, IC засяга повече от 12 милиона души в САЩ. Жените са най-склонни да развият IC, но децата и възрастните мъже също могат да го получат.

IC е известен също като синдром на болезнен пикочен мехур (PBS), синдром на болка в пикочния мехур (BPS) и хронична тазова болка (CPP).

Какви са симптомите на IC?

Може да изпитате един или повече от следните симптоми:

• хронична или периодична болка в таза
• тазово налягане или дискомфорт
• спешност на урината (усещане, че трябва да уринирате)
• често уриниране денем и нощем
• болка по време на полов акт

Вашите симптоми могат да варират от ден на ден и може да изпитате периоди, когато сте без симптоми. Симптомите могат да се влошат, ако развиете инфекция на пикочните пътища.

Какво причинява IC?

Точната причина за IC не е известна, но изследователите предполагат, че няколко фактора могат да увредят лигавицата на пикочния мехур и следователно да предизвикат разстройството. Те включват:

• травма на лигавицата на пикочния мехур (например от хирургични процедури)
• прекомерно разтягане на пикочния мехур, обикновено поради дълги периоди без почивка в банята
• отслабени или дисфункционални мускули на тазовото дъно
• автоимунни нарушения
• повтарящи се бактериални инфекции
• свръхчувствителност или възпаление на тазовите нерви
• травма на гръбначния мозък

Много хора с IC също имат синдром на раздразнените черва (IBS) или фибромиалгия. Някои изследователи смятат, че IC може да е част от генерализирано възпалително разстройство, което засяга множество органи.

Изследователите също разследват възможността хората да наследят генетично предразположение към IC. Въпреки че не е често срещано, IC е съобщено при кръвни роднини. Случаи са наблюдавани при майка и дъщеря, както и при две или повече сестри.

Продължават проучванията за определяне на причината за IC и за разработване на по-ефективни лечения.

Как се диагностицира IC?

Няма тестове, които да поставят окончателна диагноза на IC, така че много случаи на IC остават недиагностицирани. Тъй като IC споделя много от същите симптоми на други нарушения на пикочния мехур, Вашият лекар трябва първо да ги изключи. Тези други нарушения включват:

• инфекции на пикочните пътища
• рак на пикочния мехур
• хроничен простатит (при мъжете)
• синдром на хронична тазова болка (при мъжете)
• ендометриоза (при жени)

Ще Ви бъде поставена диагноза IC, след като Вашият лекар установи, че симптомите Ви не се дължат на някое от тези нарушения.

Потенциални усложнения на IC

IC може да причини няколко усложнения, включително:

• намален капацитет на пикочния мехур поради втвърдяване на стената на пикочния мехур
• по-ниско качество на живот в резултат на често уриниране и болка
• бариери пред връзките и сексуалната близост
• проблеми със самочувствието и социалното смущение
• нарушения на съня
• тревожност и депресия

Как се лекува IC?

Няма лечение или окончателно лечение на IC. Повечето хора използват комбинация от лечения и може да се наложи да изпробвате няколко подхода, преди да се спрете на терапията, която осигурява най-голямо облекчение. Следват някои лечения с IC.

Лекарства

Вашият лекар може да предпише едно или повече от следните лекарства, за да помогне за подобряване на симптомите:

• Пентозан полисулфат натрий (Elmiron) е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на IC. Лекарите не знаят как точно действа пентозанът, но може да помогне за възстановяване на разкъсвания или дефекти в стената на пикочния мехур.

ВНИМАНИЕ

• Не трябва да приемате пентозан, ако сте бременна или планирате да забременеете.

• Нестероидни противовъзпалителни средства, включително ибупрофен, напроксен, аспирин и други, се приемат при болка и възпаление.
• Трициклични антидепресанти (като амитриптилин) помагат за отпускането на пикочния мехур и също така блокират болката.
• Антихистамини (като Claritin) намаляват спешността и честотата на уриниране.

Раздуване на пикочния мехур

Разтягането на пикочния мехур е процедура, която разтяга пикочния мехур с помощта на вода или газ. Той може да помогне за облекчаване на симптомите при някои хора, евентуално чрез увеличаване на капацитета на пикочния мехур и чрез прекъсване на сигналите за болка, предавани от нервите в пикочния мехур. Може да отнеме две до четири седмици, за да забележите подобрение на симптомите.

Инстилация на пикочния мехур

Инстилацията на пикочния мехур включва пълнене на пикочния мехур с разтвор, съдържащ диметилсулфоксид (Rimso-50), наричан още DMSO. DMSO разтворът се задържа в пикочния мехур за 10 до 15 минути, преди да се изпразни. Един цикъл на лечение обикновено включва до две лечения седмично в продължение на шест до осем седмици и цикълът може да се повтори при необходимост.

Смята се, че разтворът DMSO може да намали възпалението на стената на пикочния мехур. Той може също така да предотврати мускулни спазми, които причиняват болка, честота и спешност.

Електрическа нервна стимулация

Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) доставя леки електрически импулси през кожата, за да стимулира нервите към пикочния мехур. TENS може да помогне за облекчаване на симптомите чрез увеличаване на притока на кръв към пикочния мехур, укрепване на тазовите мускули, които помагат за контрола на пикочния мехур, или задействане на отделянето на вещества, които блокират болката.

Диета

Много хора с IC откриват, че специфични храни и напитки влошават симптомите си. Често срещаните храни, които могат да влошат IC, включват:

• алкохол
• домати
• подправки
• шоколад
• нещо с кофеин
• кисели храни като цитрусови плодове и сокове

Вашият лекар ще ви помогне да определите дали сте чувствителни към храни или напитки.

Отказ от пушене

Въпреки че няма доказана връзка между пушенето и IC, пушенето определено е свързано с рак на пикочния мехур. Възможно е отказването от тютюнопушенето да помогне за намаляване или облекчаване на симптомите.

Упражнение

Поддържането на рутинна тренировка може да ви помогне да управлявате симптомите си. Може да се наложи да промените рутината си, така че да избегнете силно въздействаща дейност, която причинява обостряния. Опитайте някои от тези тренировки:

• йога
• ходене
• тай чи
• аеробика с ниско въздействие или пилатес

Физиотерапевтът може да ви научи на упражнения за укрепване на мускулите на пикочния мехур и таза. Говорете с Вашия лекар за среща с физиотерапевт.

Обучение на пикочния мехур

Техниките, предназначени да удължат времето между уринирането, могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Вашият лекар може да обсъди тези техники с вас.

Намаляване на стреса

Научаването да се справя със стреса в живота и стреса от наличието на IC може да осигури облекчаване на симптомите. Медитацията и биологичната обратна връзка също могат да помогнат.

Хирургия

Има няколко хирургически възможности за увеличаване размера на пикочния мехур и премахване или лечение на язви в пикочния мехур. Хирургията се използва рядко и се обмисля само когато симптомите са тежки и други лечения не успяват да осигурят облекчение. Вашият лекар ще обсъди с вас тези възможности, ако сте кандидат за операция.

Дългосрочна перспектива

Няма лечение за IC. Може да продължи години или дори цял живот. Основната цел на лечението е да се намери комбинацията от терапии, която най-добре осигурява дългосрочно облекчаване на симптомите.