Невробластом

Невробластомът е много рядък вид раков тумор, който се развива от нервната тъкан. Обикновено се среща при кърмачета и деца.

Невробластомът може да се появи в много области на тялото. Развива се от тъканите, които образуват симпатиковата нервна система. Това е частта от нервната система, която контролира функциите на тялото, като сърдечната честота и кръвното налягане, храносмилането и нивата на определени хормони.

Повечето невробластоми започват в корема, в надбъбречната жлеза, до гръбначния мозък или в гръдния кош. Невробластомите могат да се разпространят в костите. Костите включват тези в лицето, черепа, таза, раменете, ръцете и краката. Също така може да се разпространи в костния мозък, черния дроб, лимфните възли, кожата и около очите (орбитите).

Причината за тумора не е известна. Експертите смятат, че дефектът в гените може да играе роля. Половината тумори присъстват при раждането. Невробластомът се диагностицира най-често при деца преди 5-годишна възраст. Всяка година в САЩ има около 700 нови случая. Разстройството е малко по-често при момчетата.

При повечето хора туморът се е разпространил, когато е диагностициран за първи път.

Първите симптоми обикновено са висока температура, общо болно чувство (неразположение) и болка. Възможно е също да има загуба на апетит, загуба на тегло и диария.

Други симптоми зависят от мястото на тумора и могат да включват:

• Костна болка или болезненост (ако ракът се е разпространил в костите)
• Затруднено дишане или хронична кашлица (ако ракът се е разпространил в гърдите)
• Уголемен корем (от голям тумор или излишна течност)
• Зачервена, зачервена кожа
• Бледа кожа и синкав цвят около очите
• Обилно изпотяване
• Бърз сърдечен ритъм (тахикардия)

Проблемите с мозъка и нервната система могат да включват:

• Невъзможност за изпразване на пикочния мехур
• Загуба на движение (парализа) на бедрата, краката или стъпалата (долните крайници)
• Проблеми с баланса
• Неконтролирани движения на очите или движения на краката и краката (наречени синдром на опсоклонус-миоклонус или „танцуващи очи и танцуващи крака“)

Доставчикът на здравни грижи ще прегледа детето. В зависимост от местоположението на тумора:

• Възможно е да има бучка или маса в корема.
• Черният дроб може да бъде увеличен, ако туморът се е разпространил в черния дроб.
• Може да има високо кръвно налягане и учестен пулс, ако туморът е в надбъбречната жлеза.
• Лимфните възли могат да бъдат подути.

Правят се рентгенови или други образни тестове, за да се локализира основният (първичен) тумор и да се види къде се е разпространил. Те включват:

• Сканиране на костите
• Рентгенови лъчи на костите
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ на гръден кош и корем
• ЯМР сканиране на гръдния кош и корема

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Биопсия на тумор
• Биопсия на костен мозък
• Пълна кръвна картина (CBC), показваща анемия или друга аномалия
• Изследвания на коагулацията и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• Хормонални тестове (кръвни тестове за проверка на нивата на хормони като катехоламини)
• MIBG сканиране (образен тест за потвърждаване на наличието на невробластом)
• 24-часов тест за урина за катехоламини, хомованилова киселина (HVA) и ванилиманделова киселина (VMA)

Лечението зависи от:

• Местоположение на тумора
• Колко и къде се е разпространил туморът
• Възрастта на човека

В определени случаи е достатъчна само операция. Често обаче са необходими и други терапии. Ако туморът се е разпространил, може да се препоръчат противоракови лекарства (химиотерапия).Може да се използва и лъчева терапия.

Използват се и високодозова химиотерапия, автоложна трансплантация на стволови клетки и имунотерапия.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да помогне на вас и детето ви да не се чувствате сами.

Резултатът варира. При много малки деца туморът може да изчезне сам, без лечение. Или тъканите на тумора могат да узреят и да се развият в нераков (доброкачествен) тумор, наречен ганглионевром, който може да бъде отстранен по хирургичен път. В други случаи туморът се разпространява бързо.

Отговорът на лечението също варира. Лечението често е успешно, ако ракът не се е разпространил. Ако се е разпространил, невробластомът е по-труден за лечение. По-малките деца често се справят по-добре от по-големите деца.

Децата, лекувани от невробластом, могат да бъдат изложени на риск от получаване на втори, различен рак в бъдеще.

Усложненията могат да включват:

• Разпространение (метастази) на тумора
• Увреждане и загуба на функция на засегнатите органи

Обадете се на вашия доставчик, ако детето ви има симптоми на невробластом. Ранното диагностициране и лечение подобрява шанса за добър резултат.

Рак - невробластом

• Невробластом в черния дроб - CT сканиране

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Педиатрични солидни тумори. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 95.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на невробластом (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Актуализирано на 17 август 2018 г. Достъп до 12 ноември 2018 г.