Ракът на пикочния мехур протича ли в семейства?

Съдържание

• Причини
• Рискови фактори
• Случайност
• Симптоми
• Тест за рак на пикочния мехур
• Процедури за скрининг
• Лечение
• Outlook
• Следващи стъпки

Има няколко вида рак, които могат да засегнат пикочния мехур. Необичайно е ракът на пикочния мехур да протича в семейства, но някои видове могат да имат наследствена връзка.

Наличието на един или повече близки членове на семейството с рак на пикочния мехур не означава, че ще получите това заболяване. Въпреки че генетиката може да играе роля, други фактори, които влияят на риска ви, като избора на начин на живот, са под ваш контрол.

Причини

Пушенето утроява риска от развитие на рак на пикочния мехур. Половината от целия рак на пикочния мехур е свързан с тютюнопушенето.

Някои хора с рак на пикочния мехур имат рядка мутация в гена RB1. Този ген може да причини ретинобластом, рак на очите. Това може също да увеличи риска от рак на пикочния мехур. Тази генна мутация може да бъде наследена.

Други наследствени и редки генетични синдроми могат да увеличат риска от рак на пикочния мехур. Единият е синдром на Cowden, който причинява множество неракови образувания, наречени хамартоми. Друг е синдромът на Lynch, който е по-тясно свързан с повишен риск от рак на дебелото черво.

Рискови фактори

Има много потенциални рискови фактори за рак на пикочния мехур, включително следните:

Вродени дефекти в развитието на пикочния мехур: Две редки вродени дефекти могат да увеличат риска. Единият е остатък урахус. Урахусът свързва пъпа ви с пикочния мехур преди раждането. Обикновено изчезва преди раждането. В редки случаи част от него може да остане и да стане ракова.

Другото е екстрофия, която възниква, когато пикочният мехур и коремната стена пред него се сливат по време на развитието на плода. Това води до външна и открита стена на пикочния мехур. Дори след хирургичен ремонт този дефект увеличава риска от рак на пикочния мехур.

Предварителна диагноза рак: Личната история на рак на пикочния мехур увеличава риска от заболяване отново. Наличието на други видове рак, като рак на пикочните пътища, също може да увеличи риска.

Инфекции: Хроничните инфекции на пикочния мехур или пикочните пътища могат да увеличат риска, включително тези, причинени от продължителна употреба на катетри за пикочен мехур.

Паразити: Инфекцията, причинена от паразитен червей, наречена шистосомоза, е рисков фактор. Това обаче се случва много рядко в Съединените щати.

Етническа принадлежност: Белите хора получават рак на пикочния мехур с по-високи нива от чернокожите, испанците и азиатците.

Възраст: Рискът от рак на пикочния мехур се увеличава с възрастта. Средната възраст на диагнозата е 73 години.

Пол: Мъжете са три до четири пъти по-склонни да получат рак на пикочния мехур, отколкото жените, въпреки че жените, които пушат, могат да бъдат изложени на по-голям риск от мъжете, които не го правят.

Наследственост: Наличието на близък член на семейството с болестта може да увеличи риска, въпреки че наследственият рак на пикочния мехур е рядкост. Диагнозите за рак на пикочния мехур могат да се групират в семейства, изложени постоянно на едни и същи задействания от околната среда, като цигарен дим или арсен във вода. Това е различно от наследствената връзка.

Пушене: Връзката между пушенето на цигари и рака на пикочния мехур е значителна. Настоящите пушачи са изложени на по-голям риск от бившите пушачи, но рискът е по-висок и за двете групи, отколкото за хората, които никога не са пушили.

Химическа експозиция: Излагането на токсини като арсен в замърсената питейна вода увеличава риска. Хората, работещи с текстил, багрила, бои и печатни продукти, могат да бъдат изложени на бензидин и други опасни химикали, свързани с рака на пикочния мехур. Значително излагане на дизелови изпарения също може да бъде фактор.

Лекарства: Дългосрочната употреба на лекарства с рецепта, съдържащи пиоглитазон, може да увеличи риска. Те включват няколко лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2:

• пиоглитазон (Actos)
• метформин-пиоглитазон (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• глимепирид-пиоглитазон (Duetact)

Друго лекарство, което може да увеличи риска, е химиотерапевтичното лекарство циклофосфамид.

Лош прием на течности: Хората, които не пият достатъчно вода, може да имат повишен риск, вероятно поради натрупването на токсини в пикочния мехур.

Случайност

В Съединените щати приблизително 2,4% от хората са диагностицирани с рак на пикочния мехур в даден момент от живота си.

Има няколко вида рак на пикочния мехур. Най-често срещаният е уротелиален карцином. Този рак започва в клетки, които облицоват вътрешността на пикочния мехур и отчита всички ракови заболявания на пикочния мехур. По-рядко срещаните видове рак на пикочния мехур са плоскоклетъчен карцином и аденокарцином.

Симптоми

Най-честият ранен симптом на рак на пикочния мехур е кръв в урината или хематурия. Ако имате рак на пикочния мехур, урината ви може да изглежда розова, яркочервена или кафява. Кръвта може да се вижда само когато урината ви се проверява под микроскоп.

Други ранни симптоми включват:

• болка в гърба
• тазова болка
• болка по време на уриниране
• честа нужда от уриниране

Тест за рак на пикочния мехур

Скринингът за рак на пикочния мехур не се препоръчва за хора със среден риск.

Лицата с висок риск трябва да обсъждат редовния скрининг със своя лекар. Може да сте изложени на повишен риск, ако:

• влизат в редовен контакт с химикали
• са родени с вроден дефект, свързан с пикочния мехур
• имате лична история на рак на пикочния мехур
• са запалени пушачи

Процедури за скрининг

Вашият лекар може да използва анализ на урината, за да търси кръв в урината ви. За този тест ще трябва да предоставите проба от урина. Анализът на урината не дава окончателна диагноза за рак на пикочния мехур, но може да се използва като първа стъпка.

Други скринингови тестове включват:

• Цитология на урината: Този тест проверява за ракови клетки в урината. Необходима е и проба от урина.
• Цистоскопия: По време на този тест Вашият лекар поставя тясна тръба с леща в уретрата Ви, за да види вътрешността на пикочния мехур. Изисква локална анестезия.
• Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT): За тази операция Вашият лекар използва твърд цистоскоп с телена верига на края, за да премахне необичайни тъкани или тумори от пикочния мехур. След това тъканта се изпраща в лаборатория за анализ. Изисква се или обща анестезия, или регионална анестезия. Тази процедура може да се използва и за лечение на ранен стадий на рак на пикочния мехур.
• Интравенозна пиелограма: При тази процедура Вашият лекар инжектира багрило във вените Ви. След това те използват рентгенови лъчи, за да видят бъбреците, пикочния мехур и уретерите.
• CT сканиране: КТ предоставя подробна визуална информация за пикочния мехур и пикочните пътища.

Ако сте диагностицирани с рак на пикочния мехур, може да се наложи допълнителни тестове за определяне на стадия на вашия рак. Те включват рентгенова снимка на гръдния кош, сканиране на костите и ЯМР.

Лечение

Типът лечение, от което се нуждаете, зависи от стадия и вида рак на пикочния мехур, който имате, както и от вашата възраст и цялостно здравословно състояние. Лечението може да включва:

• хирургично отстраняване на тумор, със или без част от пикочния мехур
• имунотерапия
• операция за отстраняване на пикочния мехур
• химиотерапия
• радиация

Outlook

Ракът на пикочния мехур може да бъде излекуван успешно, особено когато се диагностицира и лекува в ранните му стадии. Вашите перспективи зависят от стадия и цялостното ви здравословно състояние при поставяне на диагнозата.

Според Американското онкологично дружество 5-годишният относителен процент на преживяемост за етап 1 е 88 процента. Това означава, че шансът ви да оцелеете 5 години е 88 процента по-висок от този без рак на пикочния мехур.

За етап 2 този брой спада до 63 процента, а за етап 3 - 46 процента. За стадий 4 или метастатичен рак на пикочния мехур 5-годишният процент на оцеляване е 15 процента.

Важно е да разберете, че тези цифри са приблизителни и не могат да предскажат шансовете ви за оцеляване. Ако развиете някой от изброените симптоми, веднага се обърнете към Вашия лекар, за да можете да бъдете диагностицирани и лекувани по-рано, ако е необходимо.

Следващи стъпки

Най-добрият начин да се избегнат повечето видове рак на пикочния мехур е да се спре пушенето. Също така е важно да се предпазите от токсини във вашата среда, когато е възможно. Ако редовно сте изложени на опасни химикали по време на работа, трябва да носите защитно облекло, като ръкавици и маска за лице.

Ако се притеснявате за генетична връзка, говорете с членовете на вашето семейство. Попитайте всеки от тях за подробна здравна история, която включва навици в начина на живот. Не забравяйте да споделите тази информация с Вашия лекар. Ако Вашият лекар установи, че рискът Ви е висок, попитайте ги дали трябва да правите редовни скринингови изпити.