Исхемична кардиомиопатия: симптоми, причини и лечение

Съдържание

• Какво представлява исхемичната кардиомиопатия?
• Какви са симптомите на исхемична кардиомиопатия?
• Какво причинява исхемичната кардиомиопатия?
• Как се диагностицира исхемичната кардиомиопатия?
• Как се лекува исхемичната кардиомиопатия?
• Промени се начинът на живот
• Медикаменти
• Хирургия и други процедури
• Каква е перспективата за исхемична кардиомиопатия?
• Може ли да се предотврати исхемичната кардиомиопатия?

Какво представлява исхемичната кардиомиопатия?

Исхемичната кардиомиопатия (ИК) е състояние, когато сърдечният ви мускул е отслабен в резултат на сърдечен удар или болест на коронарната артерия.

При коронарна болест артериите, които доставят кръв към сърдечния ви мускул, се стесняват. Това може да задържи необходимата кръв да достигне до части от сърдечния ви мускул и да причини щети. Ако развиете IC, лявата камера в сърцето ви вероятно ще стане уголемена, разширена и отслабена. Това инхибира способността на сърцето ви да изпомпва правилно кръв, което може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Предписаният от Вашия лекар план за лечение ще вземе предвид колко вреди е претърпяло сърцето Ви, като се стреми да лекува основната причина за Вашия ИК, да предотврати по-нататъшното развитие на заболяването, да помогне за подобряване на сърдечно-съдовата Ви функция и за лечение на всички свързани симптоми. Може да се препоръча комбинация от промени в начина на живот, лекарства, хирургия или други процедури. Изборът на здравословен начин на живот може да ви помогне да намалите риска от усложнения и да намалите на първо място шансовете си за развитие на ИК.

Какви са симптомите на исхемична кардиомиопатия?

Възможно е да имате сърдечно заболяване в ранен стадий без симптоми. Ако притока на кръв се наруши поради коронарна болест, може да изпитате:

• изключителна умора
• недостиг на въздух
• замаяност, световъртеж или припадък
• гръдна болка и натиск, известни като ангина
• сърцебиене
• подуване в краката и краката, известно като оток
• подуване в корема
• кашлица или задръствания, причинени от течност в белите дробове
• трудно заспиване
• качване на тегло

Ако развиете тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Какво причинява исхемичната кардиомиопатия?

ИК обикновено се причинява от инфаркт или коронарна болест. Рисковите фактори за тези състояния включват:

• фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето
• високо кръвно налягане, известно още като хипертония
• висок холестерол
• прекалена пълнота
• захарен диабет
• бъбречно заболяване в краен стадий
• амилоидоза, състояние, при което в тъканите и органите ви се натрупват анормални протеини, включително кръвоносните съдове
• заседнал начин на живот
• история на тютюнопушенето
• злоупотреба с алкохол или наркотици

По-вероятно е да развиете коронарна болест, ако сте мъж, но след като жените достигнат менопаузата, разликата между двата пола има тенденция да се затваря. Ако сте жена на възраст над 35 години, която приема орални контрацептиви и пуши тютюн, вие също сте изложени на по-висок риск.

Как се диагностицира исхемичната кардиомиопатия?

Ако вашият лекар подозира, че имате IC, очаквайте да бъдете насочени към сърдечен специалист, известен също като кардиолог. Те ще ви вземат медицинската история и ще извършат физически преглед и вероятно ще наредят допълнителни тестове, за да развият диагнозата си.

Например, те могат да поръчат:

• кръвни тестове за измерване на нивото на холестеролите и триглицеридите в кръвта ви
• образни тестове, като рентген, компютърна томография или ЯМР
• ехокардиограма за оценка на сърдечната анатомия и функция с помощта на ултразвукови вълни
• електрокардиограма (ЕКГ или EKG) за запис на електрическа активност в сърцето ви
• стрес-тест за следене на способностите на сърцето ви, когато той е по-труден
• сърдечна катетеризация, при която се прави коронарна ангиограма, за да се провери стесняване във вътрешността на артериите ви
• миокардна биопсия за събиране и анализ на малка тъканна проба от сърдечния ви мускул

Как се лекува исхемичната кардиомиопатия?

Вашият лекар трябва първо да се обърне към основната причина за вашия ИК, за да го лекува. Най-често виновникът е коронарната артериална болест. Лекарите могат да препоръчат комбинация от:

• промени в начина на живот
• лекарства
• хирургия или други процедури

Промени се начинът на живот

За да помогнете за лечението на коронарна артерия и да намалите риска от усложнения, яжте здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини, холестерол и натрий. Също така ще ви посъветват да спортувате по начин, който е безопасен за вашето състояние.

Ако пушите, вашият лекар вероятно ще ви посъветва да се откажете. Избягването на наркотици и пиенето на по-малко алкохол също е вероятно в ред.

Не подхождайте към тези промени в начина на живот като краткосрочни поправки. По-скоро се ангажирайте с развитието на дългосрочни здравословни навици.

Медикаменти

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да помогнат за облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения и подобряване на сърдечната функция. В зависимост от вашите обстоятелства, те могат да предписват:

• бета-блокер за намаляване на кръвното налягане и сърдечната честота
• блокер на калциеви канали за отпускане и разширяване на артериите и понижаване на кръвното налягане
• алдостеронов инхибитор за понижаване на кръвното налягане и избавяне на тялото от излишната течност, за да помогне за облекчаване на симптоми като подуване и задух
• други видове диуретици, за да освободите тялото си от излишна течност, да понижите кръвното си налягане и да намалите количеството работа, която сърдечният ви мускул трябва да свърши
• друга медикаментозна терапия за контрол на сърдечната честота и ритъма
• разредител на кръвта
• лекарство за лечение на висок холестерол

Хирургия и други процедури

Вашият лекар може също да препоръча операция или други процедури, включващи коронарните артерии или други части на сърцето ви. Например, те могат да препоръчат:

• имплантиране на пейсмейкър, дефибрилатор или и двете, за да подобрите електрическата функция на сърцето си
• атеректомия за отстраняване на плака от артериите ви
• балонна ангиопластика, за да помогне за подобряване на притока на кръв в стеснени артерии
• поставяне на стент, устройство, предназначено да държи артериите отворени
• лъчева терапия след лумена в предварително поставен артериален стент многократно се стеснява, за да се опитате да предпазите лумена на артерията отново от стесняване

В много сериозни случаи, Вашият лекар може да препоръча байпас на коронарната артерия (CABG). По време на тази отворена операция на гръдния кош, вашият хирург ще премахне част от здравия кръвоносен съд от друга част на тялото ви и ще го прикрепи отново към сърцето, за да възстанови артериалното кръвоснабдяване. Това позволява на кръвта да заобиколи сегмента на блокираната артерия, преминаващ през новия кръвоносен съд и свързващ се с коронарната артерия надолу по течението от сегмента на запушване.

Ако увреждането на сърцето ви е твърде голямо, за да се поправи, може да ви е необходима трансплантация на сърце.

Каква е перспективата за исхемична кардиомиопатия?

Ако не се лекува, ИК може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, сърдечна недостатъчност и дори смърт. От решаващо значение е да лекувате основната причина за вашия ИК, за да предотвратите усложнения.

Вашата дългосрочна перспектива ще зависи от няколко фактора, включително:

• колко вреди е претърпяло сърцето ти
• ефективността на Вашето лечение
• вашият избор на начин на живот

По-вероятно е да развиете усложнения, ако:

• направете избор на начин на живот с висок риск, като пушене на тютюн или злоупотреба с алкохол
• не вземете правилно лекарствата си
• не търсете подходящи последващи грижи
• развият инфекция
• имат други основни здравословни състояния

Посъветвайте се с вашия лекар за повече информация за вашето състояние, план за лечение и прогноза.

Може ли да се предотврати исхемичната кардиомиопатия?

Можете да намалите на първо място шансовете си за развитие на сърдечни заболявания, като направите интелигентен избор на начин на живот. Например:

• Следете нивото на кръвното налягане и холестерола.
• Яжте здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини, холестерол и натрий.
• Упражнявайте поне 30 минути аеробни упражнения пет пъти седмично.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Не пушете тютюн или злоупотребявайте с наркотици.

Чрез практикуване на здравословни навици за сърцето, можете да намалите риска от развитие на коронарна болест на артерията, исхемична кардиомиопатия и други сърдечно-съдови състояния. Ако вече сте развили сърдечни заболявания, изборът на здравословен начин на живот може да помогне за смекчаване на усложненията.