Ваксината Johnson & Johnson предизвика разговор за контрол на раждаемостта и кръвни съсиреци

Съдържание

• Преглед за

По-рано тази седмица Центровете за контрол на заболяванията и Администрацията по храните и лекарствата на САЩ предизвикаха вълнение, като препоръчаха да спре разпространението на ваксината Johnson & Johnson COVID-19, след като се появиха съобщения за шест жени, които са имали рядък и тежък вид кръвен съсирек след получаване на ваксината . Новината предизвика разговори в социалните медии за риска от образуване на кръвни съсиреци, един от които се върти около контрола на раждаемостта.

Ако това е новина за вас, ето какво трябва да знаете: На 13 април CDC и FDA издадоха съвместно изявление, в което препоръчват на доставчиците на здравни услуги временно да спрат прилагането на ваксината на Johnson & Johnson. Те са получили шест доклада за жени, преживели тромбоза на венозния синус на мозъка (CVST), рядка и тежка форма на кръвен съсирек, в комбинация с ниски нива на тромбоцитите в кръвта. (Оттогава са се появили още два случая, единият е мъж.) Тези случаи са забележителни, тъй като комбинацията от CVST и ниски тромбоцити не трябва да се лекува с типичното лечение, антикоагулант, наречен хепарин. Вместо това е от решаващо значение да се лекуват с нехепаринови антикоагуланти и високодозови интравенозни имунни глобулини, според CDC. Тъй като тези съсиреци са сериозни и лечението е по-сложно, CDC и FDA препоръчаха пауза във ваксината на Johnson & Johnson и продължават да разглеждат случаите, преди да предложат следващата стъпка.

Как факторът за контрол на раждаемостта влияе върху всичко това? Потребителите на Twitter повдигат виртуална вежда при призива на CDC и FDA за пауза във ваксината, подчертавайки повишения риск от образуване на кръвни съсиреци, свързани с хормоналния контрол на раждаемостта. Някои от туитовете сравняват броя на случаите на CVST от всички, които са получили ваксината Johnson & Johnson (шест от почти 7 милиона), с честотата на кръвни съсиреци при хора, приемащи хормонални противозачатъчни хапчета (около един на 1000). (Свързано: Ето как да доставите контрол на раждаемостта до вашата врата)

На пръв поглед рискът от кръвни съсиреци, свързани с контрола на раждаемостта, изглежда много по-значим от риска от кръвни съсиреци, свързани с ваксината J & J – но сравняването на двете е малко като сравняването на ябълки с портокали.

"Видът на кръвни съсиреци, които могат да бъдат свързани с ваксината, изглежда се дължи на различна причина от тези, свързани с контрола на раждаемостта", казва д -р Нанси Шанън, лекар по първична медицинска помощ и старши медицински съветник в Nurx. Случаите след ваксината, които FDA и CDC са нулирали, включват случаи на CVST, рядък вид кръвен съсирек в мозъка, заедно с ниски нива на тромбоцити. От друга страна, типът съсиреци, обикновено свързан с контрола на раждаемостта, е дълбока венозна тромбоза (съсирване в големите вени) на краката или белите дробове. (Забележка: То е възможно е хормоналният контрол на раждаемостта да причини кръвни съсиреци в мозъка, особено сред тези, които изпитват мигрена с аура.)

Дълбоката венозна тромбоза обикновено се лекува с разредители на кръвта, според клиниката Майо. CVST обаче е по-рядък от дълбоката венозна тромбоза и когато се наблюдава в комбинация с ниски нива на тромбоцитите (както е случаят с ваксината J & J), изисква различен курс на действие от стандартното лечение с херапин. В тези случаи се появява необичайно кървене в комбинация със съсиреци и хепаринът всъщност може да влоши нещата. Това са мотивите на CDC и FDA зад предлагането на пауза във ваксината на Johnson & Johnson.

Независимо дали можете директно да сравните двете, важно е да обсъдите риска от образуване на кръвни съсиреци, свързани с приемането на противозачатъчни, и това е нещо, което си заслужава да се проучи, ако вече сте или обмисляте BC. „За жена без основни медицински състояния или рискови фактори, които предполагат, че е по-вероятно да получи съсирек, рискът от развитие на кръвен съсирек се увеличава три до пет пъти, докато е на комбинирана хормонална контрацепция, в сравнение с жени, които не приемат никаква форма на контрацепция“, казва д-р Шанън. За перспектива, процентът на кръвни съсиреци сред небременните жени в репродуктивна възраст, които не използват хормонален контрол на раждаемостта, е един до пет на 10 000, но сред небременните жени в репродуктивна възраст, използващи хормонален контрол на раждаемостта, това е три до девет от 10 000, според FDA. (Свързано: Могат ли антибиотиците да направят вашия контрол на раждаемостта по -малко ефективен?)

Важно отличие: Кръвните съсиреци са свързани специално с естроген-съдържащ контрол на раждаемостта. „Когато говорим за риск от образуване на кръвни съсиреци във връзка с контрола на раждаемостта, ние говорим само за контрол на раждаемостта, който съдържа естроген, който включва комбинирани противозачатъчни хапчета [т.е. хапчета, които съдържат естроген и прогестин], противозачатъчни пръстени и контрол на раждаемостта пластир“, казва д-р Шанън. „Хормоналният контрол на раждаемостта, който съдържа само хормона прогестин, не представлява този повишен риск. Формите на контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестин, включват хапчета само с прогестин (понякога наричани минихапчета), противозачатъчни инжекции, имплант за контрол на раждаемостта и прогестинова спирала . " Тъй като това е така, Вашият лекар може да Ви насочи към метод само с прогестин, ако искате да преминете към контрол на раждаемостта, но имате фактори, които биха могли да Ви направят по-податливи на образуване на съсиреци, като например да сте на 35 или повече години, пушач или някой, който изпитва мигрена с аура

Дори при комбиниран хормонален контрол на раждаемостта, рискът от съсирване е "все още доста нисък", казва д-р Шанън. И все пак това не е нещо, което трябва да се приема леко, тъй като когато се образуват съсиреци, те могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат диагностицирани своевременно. Така че, особено важно е да знаете признаците на кръвен съсирек, ако сте на BC. „Всяко подуване, болка или чувствителност в крайник, особено в крака, трябва незабавно да се провери от лекар, тъй като това може да е знак, че се е образувал кръвен съсирек“, казва д-р Шанън. „Признаците, че съсирекът може да е стигнал до белите дробове, включват затруднено дишане, болка в гърдите или дискомфорт, бърз или неравномерен сърдечен ритъм, замаяност, ниско кръвно налягане или припадък. Ако някой преживее това, трябва да се отправи направо към спешното отделение или да се обади на 911.“ И ако развиете мигрена с аура след започване на контрола върху раждаемостта, определено трябва да уведомите Вашия лекар. (Свързано: Хейли Бийбър откри, че има "болезнено" хормонално акне след получаване на спирала)

И за протокол: „хората, използващи противозачатъчни хапчета, пластири или пръстени, които са получили ваксината Johnson & Johnson, не трябва да спират да използват контрацепцията си“, казва д -р Шанън.

Може да е по-полезно да се сравни рискът от съсирване на кръвта с контрола на раждаемостта и ваксината срещу COVID-19 с този на това, което са предназначени да предотвратят. Рискът от образуване на кръвни съсиреци по време на бременност е „значително по -висок от този, създаден от контрола на раждаемостта“, казва д -р Шанън. И проучване на Оксфордския университет показва, че рискът от тромбоза на венозния синус на мозъка всъщност е по -висок сред тези заразен с COVID-19 от тези, които са получили ваксините Moderna, Pfizer или AstraZeneca. (Проучването не съобщава за степента на тромбоза на венозния синус на мозъка сред хората, които са имали ваксина Johnson & Johnson.)

В крайна сметка? Последните новини не трябва да ви спират да резервирате среща с ваксина или да говорите с Вашия лекар за всички възможности за контрол на раждаемостта. Но си струва да бъдете обучени за всички потенциални рискове и за двете, така че да можете правилно да следите здравето си.

Информацията в тази история е точна към времето на пресата. Тъй като актуализациите за коронавирус COVID-19 продължават да се развиват, е възможно някои информация и препоръки в тази история да са се променили след първоначалната публикация. Насърчаваме ви да се регистрирате редовно с ресурси като CDC, СЗО и местния отдел по обществено здраве за най-актуалните данни и препоръки.

Преглед за