Лактатна ацидоза: Какво трябва да знаете

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какви са причините?
• Сърдечно заболяване
• Тежка инфекция (сепсис)
• ХИВ
• Рак
• Синдром на късото черво (късо черво)
• Употреба на ацетаминофен
• Хроничен алкохолизъм
• Интензивни упражнения или физическа активност
• Лактатна ацидоза и диабет
• Как се диагностицира?
• Какви са възможностите за лечение?
• Каква е перспективата?
• Предотвратяване на лактатна ацидоза

Какво е лактатна ацидоза?

Лактатната ацидоза е форма на метаболитна ацидоза, която започва, когато човек свръхпроизводи или недостатъчно използва млечна киселина и тялото му не е в състояние да се адаптира към тези промени.

Хората с лактатна ацидоза имат (а понякога и бъбреците) да могат да премахнат излишната киселина от тялото си. Ако млечната киселина се натрупва в тялото по-бързо, отколкото може да бъде отстранена, нивата на киселинност в телесните течности - като кръвта - скок.

Това натрупване на киселина причинява дисбаланс в нивото на рН на тялото, което винаги трябва да е леко алкално, вместо киселинно. Има няколко различни вида ацидоза.

Натрупването на млечна киселина се случва, когато в мускулите няма достатъчно кислород за разграждане на глюкозата и гликогена. Това се нарича анаеробен метаболизъм.

Има два вида млечна киселина: L-лактат и D-лактат. Повечето форми на лактатна ацидоза се причиняват от твърде много L-лактат.

Има два вида лактатна ацидоза, тип А и тип Б:

• Лактатна ацидоза тип А се причинява от хипоперфузия на тъканите в резултат на хиповолемия, сърдечна недостатъчност, сепсис или сърдечно-белодробен арест.
• Лактатна ацидоза тип В се причинява от нарушение на клетъчното функциониране и локализирани области на хипоперфузия на тъканите.

Лактатната ацидоза има много причини и често може да бъде лекувана. Но ако не се лекува, това може да бъде животозастрашаващо.

Какви са симптомите?

Симптомите на лактатна ацидоза са типични за много здравословни проблеми. Ако получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Вашият лекар може да ви помогне да определите основната причина.

Няколко симптоми на лактатна ацидоза представляват спешна медицинска помощ:

• дъх с плодов мирис (възможна индикация за сериозно усложнение на диабета, наречено кетоацидоза)
• объркване
• жълтеница (пожълтяване на кожата или бялото на очите)
• затруднено дишане или плитко, учестено дишане

Ако знаете или подозирате, че имате лактатна ацидоза и имате някой от тези симптоми, обадете се на 911 или отидете веднага в спешното отделение.

Други симптоми на лактатна ацидоза включват:

• изтощение или силна умора
• мускулни крампи или болка
• слабост на тялото
• цялостно чувство на физически дискомфорт
• коремна болка или дискомфорт
• диария
• намаляване на апетита
• главоболие
• ускорен сърдечен ритъм

Какви са причините?

Лактатната ацидоза има широк спектър от основни причини, включително отравяне с въглероден окис, холера, малария и задушаване. Някои често срещани причини включват:

Сърдечно заболяване

Условия като сърдечен арест и застойна сърдечна недостатъчност могат да намалят притока на кръв и кислород в тялото. Това може да увеличи нивата на млечна киселина.

Тежка инфекция (сепсис)

Всеки тип тежка вирусна или бактериална инфекция може да причини сепсис. Хората със сепсис могат да получат скок в млечната киселина, причинен от намален поток на кислород.

ХИВ

ХИВ лекарствата, като нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, могат да повишат нивата на млечна киселина. Те също могат да причинят увреждане на черния дроб. Това затруднява организма да обработва лактат.

Рак

Раковите клетки създават млечна киселина. Това натрупване на млечна киселина може да се ускори, тъй като човек отслабва и болестта прогресира.

Синдром на късото черво (късо черво)

Докато хората с къси черва могат да получат натрупване на D-млечна киселина, причинено от свръхрастеж на бактерии в тънките черва. Хората, които са претърпели стомашна байпас, също могат да получат D-лактатна ацидоза.

Употреба на ацетаминофен

Редовното, често използване на ацетаминофен (тиленол) може да причини лактатна ацидоза, дори когато се приема в правилната доза. Това е така, защото може да причини натрупване на пироглутаминова киселина в кръвта.

Хроничен алкохолизъм

Пиенето на алкохол в излишък за продължителен период от време може да доведе до лактатна ацидоза и алкохолна кетоацидоза. Алкохолната кетоацидоза е потенциално фатално състояние, ако не се лекува, но може да се пребори с интравенозна (IV) хидратация и глюкоза.

Алкохолът повишава нивата на фосфати, които влияят отрицателно на бъбреците. Това прави рН на тялото по-кисело. Ако имате проблеми с намаляването на приема на алкохол, групите за поддръжка могат да помогнат.

Интензивни упражнения или физическа активност

Временното натрупване на млечна киселина може да бъде причинено от енергични упражнения, ако тялото ви няма достатъчно наличен кислород, за да разгради глюкозата в кръвта. Това може да предизвика усещане за парене в мускулните групи, които използвате. Също така може да причини гадене и слабост.

Лактатна ацидоза и диабет

Специфичен клас перорални лекарства за диабет, наречени бигуаниди, могат да причинят натрупване на нива на млечна киселина.

Метформин (глюкофаж) е едно от тези лекарства. Използва се за лечение на диабет и може да се предписва и при други състояния, като бъбречна недостатъчност. Метформин се използва и извън етикета за лечение на синдром на поликистозните яйчници.

При хората с диабет лактатната ацидоза може да бъде по-обезпокоителна, ако е налице и бъбречно заболяване. Ако имате диабет и имате някакви симптоми на лактатна ацидоза, обадете се на 911 или незабавно отидете в спешното отделение.

Как се диагностицира?

Лактатна ацидоза се диагностицира чрез кръвен тест на гладно. Вашият лекар може да Ви инструктира да не ядете и не пиете нищо в продължение на 8 до 10 часа, преди да вземете теста. Може също така да бъдете инструктирани да ограничите нивото на активност в часовете, предхождащи теста.

По време на теста Вашият лекар може да Ви каже да не стискате юмрук, тъй като това може изкуствено да повиши нивата на киселина. Връзването на ластик около ръката също може да доведе до този резултат.

Поради тези причини понякога се прави кръвен тест за лактатна ацидоза чрез намиране на вена на гърба на ръката вместо на ръката.

Какви са възможностите за лечение?

Най-добрият начин за лечение на лактатна ацидоза е чрез лечение на нейната първопричина. Поради тази причина лечението варира.

Лактатната ацидоза понякога представлява спешна медицинска помощ. Това изисква лечение на симптомите, независимо от тяхната първопричина. Повишаването на кислорода в тъканите и даването на IV течности често се използват за намаляване на нивата на млечна киселина.

Лактатна ацидоза, причинена от упражнения, може да се лекува у дома. Спирането на това, което правите, за да хидратирате и почивате, често помага. Спортните напитки, заместващи електролитите, като Gatorade, помагат за хидратацията, но водата обикновено е най-добра.

Каква е перспективата?

Въз основа на основната причина, лечението на лактатна ацидоза често води до пълно възстановяване, особено ако лечението е незабавно. Понякога може да се получи бъбречна или дихателна недостатъчност. Ако не се лекува, лактатната ацидоза може да бъде фатална.

Предотвратяване на лактатна ацидоза

Превенцията на лактатна ацидоза също се определя от потенциалната й причина. Ако имате диабет, ХИВ или рак, обсъдете състоянието си и лекарствата, от които се нуждаете, с Вашия лекар.

Лактатната ацидоза от упражненията може да бъде предотвратена, като останете хидратирани и си осигурите дълги периоди на почивка между упражненията.

Жизнено важно е да се избягва злоупотребата с алкохол. Обсъдете възможностите за рехабилитация и 12-стъпкови програми с Вашия лекар или съветник.