Лимфна дисфункция (лимфедема)

Съдържание

• Какво представлява лимфната дисфункция?
• Какво причинява лимфна дисфункция?
• Наследствен (първичен) лимфедем
• Вторичен лимфедем
• Какви са признаците и симптомите на лимфната дисфункция?
• Какви усложнения са свързани с лимфната дисфункция?
• Как се диагностицира лимфната дисфункция?
• Как се класифицира лимфедема?
• Как се лекува лимфната дисфункция?
• Домашни грижи
• Медицински и хирургични процедури
• Каква е дългосрочната перспектива за хората с лимфна дисфункция?

Какво представлява лимфната дисфункция?

Лимфната дисфункция означава, че лимфната система работи зле. Лимфната система се състои от лимфни възли и лимфни съдове, които оттичат течности от тъканите на тялото ви.

Течностите носят токсини, имунни клетки и отпадни продукти до лимфните ви възли. Лимфните съдове помагат за поддържане на баланса на течностите в тялото, като връщат филтрирана лимфна течност обратно в кръвообращението.

Лошо работещата лимфна система причинява подуване на тъканите с течност. Това се нарича лимфедем. Това обикновено води до подуване на ръцете или краката. Други части на тялото също могат да бъдат засегнати.

Можете да родите с лимфен проблем, който причинява лимфедем. Това се нарича наследствен или първичен лимфедем. Тя може да бъде резултат и от множество сложни генетични състояния.

Можете също така да развиете лимфедем от усложнение на заболяването или нараняване. Това се нарича вторичен лимфедем. Това е често срещан страничен ефект от лечението на рака.

Лимфната дисфункция е хронично състояние за повечето хора, но за лечение и намиране на облекчение са налични лечения.

Какво причинява лимфна дисфункция?

Има няколко различни причини за наследствена (първична) и вторична лимфна дисфункция.

Наследствен (първичен) лимфедем

Наследственият лимфедем е известен още като първичен лимфедем. По-рядко се среща от вторичния лимфедем. По-голяма е вероятността да имате наследствен лимфедем, ако има и член на семейството.

Един вид наследствен лимфедем е известен като болест на Милрой. Това може да доведе до неправилно образуване на структурите, които изграждат лимфната ви система.

Болестта на Meige е друга форма на лимфедем, за която също се смята, че е наследствена. Точната генетична промяна обаче все още не е установена.

Вторичен лимфедем

Лечението на рак на гърдата с мастектомия е една от най-честите причини за вторичен лимфедем.

Често хирурзите премахват лимфната тъкан под мишницата, когато премахват ракова тъкан на гърдата. Течностите, изтичащи от ръката, трябва да преминават през подмишницата. Ако се отстранят лимфни възли от тази област, може да се появи лимфна дисфункция и подуване на ръката.

Ракът и лъчевата терапия също могат да причинят развитие на лимфедем. Тумори и белези от радиация и операция могат да доведат до увреждане и нараняване на лимфната система.

Лимфедем може да се появи и след лечение на ракови заболявания на главата и шията. Това може да доведе до подуване на лицето, очите, шията и устните.

Какви са признаците и симптомите на лимфната дисфункция?

Основният признак на лимфната дисфункция е лимфедема. Лимфедемът причинява подуване на ръцете или краката. Вашите пръсти или пръсти могат да задържат течност и да набъбнат. Тъканите на главата и шията също могат да бъдат засегнати.

Подуването може да ограничи обхвата ви на движение. Може да почувствате тежест или тъпа болка в засегнатата област. Лимфедема може също да доведе до:

• кожни промени
• промяна в цвета на кожата
• мехури
• изтичане на течност от кожата
• инфекция

В областта на главата и шията лимфедемът може да повлияе на зрението и да причини болка в ушите и запушване на носа. Той може също да причини проблеми с:

• дишане
• преглъщане
• говорим
• лигавене

Хората с вродена лимфна дисфункция могат да проявят симптоми в ранна детска възраст. Може да се прояви и с настъпването на пубертета или в зряла възраст, дори след 35-годишна възраст.

Симптомите на вторичен лимфедем могат да се появят по всяко време след операцията. Повечето симптоми ще се появят в рамките на няколко месеца до няколко години след операцията. Въпреки това може да бъде значително забавено.

Какви усложнения са свързани с лимфната дисфункция?

Някои инфекции могат да се появят заедно с лимфедем, като целулит или лимфангит.

Целулитът е вид бактериална инфекция на кожата. Това е свързано с кожните промени, които често вървят заедно с лимфедема, позволявайки на бактериите да имат достъп до по-дълбоки тъкани.

Лимфангитът може да се дължи на бактериална, вирусна или гъбична инфекция на лимфните съдове.

Симптомите на инфекция включват ивичест или петнист червен пластир върху засегнатата област. Други често срещани симптоми включват:

• треска
• сърбеж
• втрисане

Как се диагностицира лимфната дисфункция?

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще ви попита за вашата медицинска история.

Вашият лекар може да назначи тестове за образна диагностика, ако подозира лимфна дисфункция. Един възможен тест е лимфангиограма. Това е вид рентген, който използва контрастна боя, за да помогне по-ясно да покаже пътя на лимфните възли и лимфните съдове.

Вашият лекар често ще инжектира багрилото във вена между пръстите на краката. Багрилото може да се инжектира и в областта на слабините. Рентгеновите изображения могат да разкрият нарушения във вашата лимфна дренажна система. ЯМР може да се използва вместо традиционна рентгенова снимка.

Как се класифицира лимфедема?

Лимфедемът обикновено се класифицира на етапи въз основа на неговата тежест:

• Етап 0 (латентен)). Не се наблюдават видими промени, но може да забележите промени в усещането, често със замах или стегнатост.
• Етап 1 (лек). Подуването в засегнатата област може да се променя през целия ден. Тъканта ще задържи вдлъбнатина, когато натиснете върху него (питинг оток). Няма постоянни промени в кожата.
• Етап 2 (умерен). Има необратимо подуване, при което тъканта ви се усеща гъба на пипане. Появява се възпаление и удебеляване на кожата.
• Етап 3 (тежък). Продължава задържането на течности Засегнатата зона се втвърдява и става много голяма. Кожните промени са постоянни и често има загуба на функция.

Как се лекува лимфната дисфункция?

Целите на лечението са да се намали подуването рано и доколкото е възможно и да се запази обхватът на движение и функция на засегнатата област.

Домашни грижи

Компресията е важно лечение на лимфедема. Компресирането на засегнатия крайник насърчава лимфните течности да се придвижват към торса и извън ръката или крака при по-нормален модел на кръвообращение.

Увиването на ръката или крака здраво с еластична превръзка или носенето на компресивна дреха поддържа постоянен натиск върху подутата област. Това намалява размера на крайника, намалява стреса върху кожата и подобрява подвижността.

Облекла за компресия

Облеклата за компресия са специално проектирани чорапи, чорапи или ръкави, които са плътно прилепнали над подутия крайник. Вашият лекар може да предложи да закупите компресионни дрехи с определен клас или ниво на компресия. Степента или нивото ще зависи от тежестта на подуване. Стандартните облекла за компресия се предлагат в повечето аптеки и дрогерии.

Нивата на компресия се измерват в налягания от mm Hg (милиметри живак). Колкото повече компресия се нуждаете, толкова по-високо трябва да бъде налягането.

Въпреки че няма индустриален стандарт, това са някои често използвани измервания:

• Ниско (клас 1): по-малко от 20 mm Hg
• Средно (клас 2): между 20 до 30 mm Hg
• Високо (клас 3): по-голямо от 30 mm Hg

Най-често се препоръчва градиентна компресия. Тя може да бъде вградена в подхлъзващ се чорап или ръкав или постигната чрез самостоятелно нанасяне. Компресията с градиент е проектирана така, че да е най-стегната в най-отдалечената точка на ръката или крака и постепенно да се разхлаби по-нагоре по крайника.

Ако вградените градиентни компресии не са налични, специалистът по лимфедема може да ви покаже как да използвате слоеве за опаковане, за да постигнете същия ефект. По-плътно, по-тясно опаковане с много припокриване започва в следващата точка. По-разхлабени, по-широки и по-малко припокривания се правят, когато обвивката се движи по-нататък нагоре по крайника.

Пазарувайте за компресионни чорапи, чорапи или ръкави.

Пневматично компресиране

Друга форма на компресионна терапия се нарича пневматична компресия. Пневматичното компресиране включва жилетки или ръкави, които са предназначени за надуване и издуване, за да стимулират правилния поток на лимфната течност.

Упражнение

Упражнението може да помогне за управление на лимфната дисфункция. Мускулите ви се свиват по време на тренировка. Тези контракции оказват натиск върху лимфните ви съдове. Това помага на течността да се движи през съдовете и намалява отока.

Експертите по лимфедема препоръчват различни упражнения, които да помогнат за овладяване на състоянието:

• Простата гама от упражнения за движение, като извиване на коляното или завъртане на китката, са проектирани да поддържат гъвкавост и мобилност.
• Леките повтарящи се упражнения също могат да спрат течността да се обединява в ръцете или краката ви. Опитайте да ходите, да правите йога или аеробика с ниско въздействие като плуване.

Насочете се към 20 до 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете упражнение.

Медицински и хирургични процедури

Често е да се препоръчва комплексна деконгестивна терапия (CDT) за лечение на лимфедем. Това включва няколко компонента, някои от които вече бяха споменати по-горе:

• облекла за компресия
• рутинна грижа за кожата
• упражнения за крайници
• съобщение за лимфен дренаж

Лимфният дренажен масаж, известен още като ръчен лимфен дренаж, е вид масажна терапия, провеждана от квалифициран специалист по лимфедем. Манипулиращите тъкани позволяват на лимфните течности да се оттичат по-свободно.

Колко често се изисква ръчен лимфен дренаж, зависи от тежестта, местоположението на подуване и колко движението на зоната се понася. Той често започва пет дни в седмицата в продължение на три до осем седмици, след което се извършва толкова често, колкото е необходимо, за да се поддържа подобрение. Можете също да получите обучение от професионалист, за да го направите у дома.

Не се подлагайте на ръчен дренаж, ако имате целулит или други видове кожни инфекции или разрушаване на кожата.

Американската администрация по храните и лекарствата одобри лазерна терапия с ниско ниво за лечение на лимфедема, свързана с рак на гърдата. Препоръчва се физически терапевт или друг здравен специалист, специализиран в лимфедема, да прилага това лечение. Проучванията установяват, че може да бъде ефективен при намаляване на подуването, болката и размера на крайника.

Липосукцията може да бъде ефективна в случаите на по-напреднали стадии на лимфедем, когато други възможности за лечение не са помогнали. Проучванията установяват, че може да намали размера на крайниците, да подобри функцията, благосъстоянието и качеството на живот. Въпреки това, след процедурата, все още е необходимо да използвате компресионни облекла, за да не намалявате отока.

Лимфедема, който се случва заедно с бактериална инфекция, ще бъде лекуван първо с антибиотици. Антибиотиците могат да помогнат за контрол на болката и подуването. Те също така помагат да се предотврати разпространението на инфекцията.

Каква е дългосрочната перспектива за хората с лимфна дисфункция?

Вашите перспективи зависят от сцената, местоположението и причината за лимфедема, както и от цялостното ви здраве.

Лимфедема е продължаващо състояние, което изисква постоянна грижа. В повечето случаи ще се справяте редовно с известно ниво на подуване, но това може да се управлява.

Важно е да работите с медицински екип от специалисти по лимфедема, който включва физиотерапевти и хирургични и медицински специалисти. Най-добрият начин да се справите с лимфедема е да използвате комбинация от лечения и техники за управление.