Medicare в Калифорния: Какво трябва да знаете

Съдържание

• Medicare част А
• Medicare част Б
• Medicare част C (Medicare Advantage)
• Medicare част D
• Застраховка Medicare за добавки (Medigap)
• Какви са крайните срокове за записване на части и планове на Medicare?
• Вземането

Medicare е федерална здравна програма, която се използва предимно от хора на възраст 65 години и повече. Хората от всяка възраст с увреждания и тези с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS) също могат да получават Medicare.

Ако живеете в Калифорния и отговаряте на изискванията за Medicare, имате право на оригинални Medicare (части A и B) и Medicare част D, независимо къде в щата живеете. Наличието на Medicare част C (Medicare Advantage) е различно в някои райони на Калифорния, отколкото в повечето други щати.

Допустимостта за Medicare част C в Калифорния се основава на окръга и пощенския код на основното ви местожителство.

Medicare част А

Medicare част А е известна още като болнична застраховка. Част А обхваща болнични стационарни грижи, грижи за хоспис, някои домашни здравни услуги и ограничен престой и услуги в квалифицирано медицинско заведение (SNF).

Ако вие или вашият съпруг работите и плащате данъци по Medicare в продължение на поне 10 години, най-вероятно ще отговаряте на условията за безплатна част A без месечни разходи. Дори да не отговаряте на условията за безплатна част A, може да сте в състояние да закупите част A (премиум част A).

Medicare част Б

Medicare част Б обхваща медицински необходими услуги, като назначения на лекар и линейки. Той също така обхваща превантивни грижи, като много ваксини. Наред с Част А, Medicare Част Б съставлява оригинален Medicare. Ще трябва да плащате месечна премия за Medicare част Б.

Medicare част C (Medicare Advantage)

Medicare част В се закупува от частни застрахователи, които са одобрени от Medicare. По закон планът Medicare част C трябва да обхваща поне толкова, колкото оригиналните части A и B на Medicare. Повечето планове от Част C обхващат повече услуги, отколкото оригиналната Medicare предвижда, но често изискват да използвате определена мрежа от лекари. Някои планове Medicare част C включват покритие на лекарства с рецепта, но други не.

Medicare Част C не се предлага навсякъде в Калифорния. Някои окръзи имат достъп до много планове. Други окръзи имат достъп само до няколко. Приблизително 115 окръга в Калифорния, като окръг Калаверас, го правят не имат достъп до всички планове на Medicare Advantage.

Въведете своя пощенски код тук, за да видите наличните планове за Medicare във вашия район.

Много компании предлагат политики Advantage в някои части на Калифорния. Те включват:

• Aetna Medicare
• Здравен план за привеждане в съответствие
• Химн Син кръст
• Синият кръст на Калифорния
• Нов ден
• Централен здравен план за медицинска помощ
• Умен здравен план за грижи
• Голдън Стейт
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Здравна мрежа на Калифорния
• Хумана
• Имперски здравен план на Калифорния, Inc.
• Кайзер Перманенте
• Сканирайте здравния план
• UnitedHealthcare
• WellCare

Много от предлаганите планове са планове за организация за поддържане на здравето (HMO), които започват с месечна премия от $ 0. Максималните разходи, които трябва да плащате годишно, могат да варират значително за тези планове. HMO плановете обикновено изискват също така да плащате доплащане при всяко посещение на лекар.

Други видове планове на Medicare Advantage включват планове за Предпочитана организация на доставчици (PPO). Някои от тях може да имат по-високи месечни премии от HMO, в допълнение към разходите и допълнителните плащания. Важно е да прегледате плановете, които обмисляте, тъй като те се различават не само по цена, но и по предоставени услуги и покритие.

Medicare част D

Medicare Част D е частта от Medicare, която обхваща лекарства с рецепта. Той е предназначен да се използва с оригинален Medicare (части A и B). Ако имате план Advantage, който включва лекарства, няма да е необходимо да купувате и план Част D.

Ако нямате покритие по лекарско предписание чрез друг източник, като например здравната застраховка, която получавате на работа, важно е да се запишете в Medicare част D, когато за първи път отговаряте на условията за Medicare. Ако не го направите, може да се наложи да платите по-високи ставки под формата на месечна санкция за цялото времетраене на покритието ви по част D.

Medicare част Г се предоставя от частни застрахователни компании. Налични са планове от Част D в целия щат Калифорния. Тези планове се различават по отношение на лекарствата, които покриват, както и тяхната цена.

С толкова много възможности записването в Medicare може да обърка. Тези организации могат да предоставят информация, от която се нуждаете, за да изберете и да се запишете в най-добрия за вас план Medicare, ако живеете в Калифорния.

• Департамент по остаряване на щата Калифорния
• Калифорнийско министерство на застраховането
• HICAP (Програмата за здравно осигуряване и застъпничество)
• Държавни програми за здравно осигуряване (КОРАБ)

Застраховка Medicare за добавки (Medigap)

Допълнителната застраховка Medicare или Medigap е предназначена да ви помогне да платите за нещата, които не са обхванати от оригиналния Medicare. Тези разходи включват доплащания, съзастраховане и франшизи. В Калифорния можете да закупите един от 10 вида стандартизирани планове, които се предлагат в по-голямата част от страната.

Тези стандартизирани планове са обозначени с азбучни букви: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Всеки план варира по отношение на приспадането му, разходите и покритието. В Калифорния има много застрахователи, които покриват някои или всички тези планове. Техните разходи в рамките на плановете обикновено са еднакви или много сходни.

Някои компании, които предлагат Medigap в Калифорния, включват:

• Етна
• Химн Син кръст - Калифорния
• Синият щит на Калифорния
• Сигна
• Комбинирана застрахователна компания на Америка
• Everence Association Inc.
• Градинска държава
• Застрахователна компания „Живот и злополуки“ Глобус
• Здравна мрежа
• Хумана
• Взаимно на Омаха
• Национален настойник
• Национална здравноосигурителна компания
• Оксфорд
• Sentinel Security
• Държавна ферма
• Thrivent Financial за лутерани
• USAA
• Обединена Америка
• UnitedHealthcare

Някои планове също изискват да платите процент от разходите за услуги, обхванати от част Б, плюс част от приспадането.

Има 6-месечен отворен период за записване, когато можете да получите Medigap. Обикновено този период започва на вашия 65-и рожден ден и съвпада с записването ви в Medicare част Б.

В по-голямата част от страната това е единственият период от време, в който можете да се запишете в план Medigap и да бъдете сигурни, че ще получите такъв, независимо какъв тип здравни проблеми имате.

Въпреки това, в Калифорния имате право да преминете към различен план Medigap с гарантиран проблем през 30-те дни след рождения ви ден всяка година, при условие че новият план ви осигурява равно или по-малко покритие от текущия ви план Medigap.

Какви са крайните срокове за записване на части и планове на Medicare?

Сроковете за записване в Medicare в Калифорния са същите като в останалата част на страната, с изключение на Medigap, който има допълнителни периоди за записване.

Вземането

Medicare е федерална застрахователна програма, която се предлага в Калифорния за тези, които отговарят на условията. Medicare Advantage (Medicare част В) не се предлага във всеки пощенски код в щата. Оригиналните Medicare (части A и B), както и Medicare част D и Medigap са налични във всеки окръг и пощенски код.

Тази статия е актуализирана на 6 октомври 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва застрахователна дейност по никакъв начин и не е лицензиран като застрахователна компания или производител в която и да е юрисдикция на САЩ. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да извършват застрахователна дейност.