Колко струва Medicare Part D и какво се покрива?

Съдържание

• Какво е Medicare част D?
• Колко струва Medicare Part D?
• Избор на план
• доход
• Какви лекарства са обхванати от част D?
• Кой може да се запише в Medicare, част D?
• Какво е наказанието за късно записване на Medicare, част D?
• Отвеждането

Medicare Част D е лекарственото покритие на рецепта за Medicare. Ако имате традиционна Medicare, можете да закупите план D част от частна застрахователна компания. Средната месечна цена за Medicare част D през 2019 г. беше 39,63 долара.

Има няколко фактора, които определят какво плащате за Medicare Част D. Продължете да четете, за да разберете повече за покритието на лекарствата по лекарско предписание Medicare и какво може да струва.

Какво е Medicare част D?

Стартирана през 2006 г., част D е медикаментозното покритие на Medicare. Целите на плановете за лекарства с рецепта Medicare са да намалят разходите за хора на възраст над 65 години. Според статия в Списание на Американското дружество по гериатрия, Medicare част D увеличи употребата на лекарства с рецепта с 13 процента и намали разходите за пациенти с 18 процента през първите шест години.

Ако сте по-възрастни от 65 години, по закон сте задължени да имате някаква форма на лекарско покритие по лекарско предписание. Можете да го закупите от компания, която предлага Medicare част D, да получавате лекарствено покритие от план Medicare Advantage или да имате лекарско покритие по лекарско предписание от частен здравен план, който отговаря на изискванията за покритие на Medicare.

Редица компании предлагат планове за лекарства с рецепта. Според Фондацията за семейство Kaiser, UnitedHealth, Humana и CVS Health покриват приблизително 60 процента от бенефициентите, записани в Medicare част D за 2019 г.

Колко струва Medicare Part D?

Разходите на Medicare Част D варират в зависимост от вашия план и доходите ви.

Избор на план

Частните застрахователни компании предлагат планове за част D и се предлагат разнообразни планове. Можете да сравните планове и компании, за да намерите плана, който най-добре отговаря на вашите нужди.

Според Фондация за семейство Кайзер средната цена през 2019 г. за самостоятелен план за лекарства по рецепта на част D е била 39,63 долара. Ако човек има Medicare Advantage, покритието на лекарството, което се отпуска по лекарско предписание, е включено в премията на плана му.

Цената на плана може да варира в зависимост от броя на обхванатите лекарства, включително това, което човек плаща за генерични и търговски марки.

Някои примери за месечни премии от 2019 г. за най-популярните самостоятелни планове на част D включват:

• Избор на SilverScript (най-често срещаният план D част): $31
• Предпочитан AARP MedicareRx: $75
• План на Humana Walmart Rx: $28
• Humana Предпочитан Rx план: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Месечната премия не е единствената цена, която бихте могли да имате във връзка с лекарство, отпускано по лекарско предписание. Може да се наложи да плащате годишно приспадане, както и доплащане или съзастраховане за определени лекарства (обикновено имена, по-скъпи лекарства). Наличието на част D застраховка може да помогне за намаляване на голяма част от тези разходи, но вероятно все пак ще трябва да платите някаква сума за лекарства с рецепта на име.

доход

Ако модифицираният ви коригиран брутен доход е по-висок от определена сума, може да се наложи да плащате допълнителна месечна премия. Medicare нарича това количество месечна корекция, свързана с доходите, или IRMAA. Medicare изчислява тази сума въз основа на данъчната ви декларация от преди две години.

Ако изкарате 87 000 долара или по-малко като физическо лице или 174 000 долара или по-малко като съвместна данъчна декларация, не е необходимо да плащате IRMAA. Най-високата IRMAA, 76,40 долара на месец, е за физическо лице, което прави 500 000 долара или повече или съвместна данъчна декларация от 750 000 долара.

Какви лекарства са обхванати от част D?

Когато пазарувате за план Medicare, част D, планът ще ви предостави списък на покритите лекарства. Medicare изисква лекарствена компания да покрие поне две лекарства в най-предписаните категории лекарства.

Компанията обикновено поставя лекарствата на "нива" или нива. Ето пример за това как обикновено работят нивата:

• ниво 1: повечето лекарства с рецепта са на този ред и обикновено плащате най-малко за тях
• ниво 2: в този списък има някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, и за тях ще имате „средно“ изплащане
• ниво 3: лекарства с рецепта за търговско наименование, които не са предпочитани като лекарства от втори ред и ще имате по-високо плащане от тези за втори ред за тези
• специалност: това са високо скъпи лекарства с имена, за които ще платите най-много

Някои компании обаче могат да поръчат подрежданията си малко по-различно.

Ако обмисляте план за рецепта на Medicare, добре е да направите списък с лекарства, които приемате. Можете да прегледате списъка с покрити лекарства, наречен формула, за да видите колко от лекарствата ви има. Можете също да поговорите с Вашия лекар, за да видите дали те могат да предпишат по-евтини алтернативни лекарства в същия клас лекарства.

Кой може да се запише в Medicare, част D?

Можете да се запишете в Medicare част D по време на първоначалния си период на записване (IEP). Това е същото като когато се класирате за Medicare като цяло, което е 3 месеца преди 65-ия ви рожден ден, 65-ия ви рожден месец и 3 месеца след 65-ия ви рожден ден.

Някои области обаче нямат Medicare Part D, тъй като на това място няма застрахователна компания. Въпреки това, вие бихте могли да се класирате за част D, ако се преместите в район, който има покритие на част D.

Някои хора могат да се класират за Medicare част D в по-ранна възраст, ако имат медицински състояния като амиотрофична латерална склероза (ALS), бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD) или увреждане, което отговаря на условията за социално осигуряване.

• 3 месеца преди рождения ви ден до 3-те месеца след: началния Ви период за записване за Medicare
• От 15 октомври до 7 декември: отворен период за записване за Medicare или когато можете да направите промени в текущия си план D част
• 8 декември до 30 ноември на следващата година: 5-звезден специален период за избори, по време на който можете да се запишете в план за лекарства с рецепта Medicare, който има 5-звезден рейтинг (най-високата оценка за качество).
• От 1 януари до 31 март: периодът, в който можете да се запишете в Medicare, част D, ако имате Medicare Advantage, но искате да преминете към оригинален Medicare.

Какво е наказанието за късно записване на Medicare, част D?

Може да дължите наказание за забавяне на записване в Medicare, част D, ако 63 години подред нямате каквато и да е форма на лекарско покритие, отпускано по лекарско предписание. Ще бъдете задължени да платите тази неустойка до края на живота си.

Санкцията за късно записване на Medicare, част D, която трябва да платите, зависи от това колко дълго не сте имали никаква форма на покритие за лекарство, отпускано по лекарско предписание. Колкото по-дълго без покритие, толкова по-голямо е наказанието.

За да изчислите неустойка за късно записване:

• Пребройте броя месеци, през които не сте имали покритие с лекарства, отпускани по лекарско предписание.
• Умножете този брой месеци с 1 процент.
• Умножете процента по националната премия за бенефициентите (32,74 долара за 2020 г.).
• Закръглете резултата до най-близките $ 0,10.
• Това е числото, което ще плащате всеки месец в допълнение към месечната ви премия за покриване на наркотици.

Ето пример. Кажете, че не сте имали покритие с лекарства по лекарско предписание от 10 месеца. Това ще бъде 10 процента от националната основна премия за бенефициенти или 3,27 долара. Закръглено до най-близката десета, това е 3,30 долара допълнително на месец.

Възможно е разходите за късно записване да се увеличават с всяка година, ако Medicare промени националната премия за базови бенефициенти.

Ако получите известие, че ви таксуват за покриване на лекарства с рецепта и смятате, че е грешка, можете да кандидатствате за „преразглеждане“. Вашият план за наркотици ще изпрати информация как да кандидатствате за това, но трябва да го направите в рамките на 60 дни, откакто сте получили писмо, което ви уведомява за неустойката за късно записване.

Отвеждането

Плановете Medicare Част D са направили лекарствата с рецепта по-достъпни. Ако вие или любим човек е по-възрастен от 65 години, се изисква да имате лекарско покритие по лекарско предписание. Ако не се регистрирате по време на периода на записване, можете да се сблъскате с постоянни наказания.