Може ли имунотерапията да се използва за метастатичен рак на гърдата?

Съдържание

• Какво е имунотерапия?
• Как действа имунотерапията?
• Какво представляват инхибиторите на контролните точки?
• Какво представляват ваксините срещу рак?
• Какво представлява осиновяващата Т-клетъчна терапия?
• Какво представляват моноклонални антитела?
• Какви са страничните ефекти от имунотерапията?
• Каква е прогнозата?

Какво е имунотерапия?

Имунотерапията е нова област на лечение на рак. През последните години този вид лечение се оказа успешен при повишаване на процента на преживяемост при хора с определени видове рак. Това включва метастатичен рак на простатата и метастатичен рак на белия дроб.

Изследователите също разглеждат имунотерапията за метастатичен рак на гърдата.

Известно време те не бяха съгласни относно ролята на имунната система при рака на гърдата. По-новите изследвания показват, че имунната система има важна роля. Всъщност първата имунотерапия за рак на гърдата беше одобрена от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) в началото на 2019 г.

Продължете да четете, за да научите повече за това как работи имунотерапията и видовете имунотерапия, която сега се изучава за лечение на рак на гърдата.

ЛЕЧЕНИЕ НА МЕТАСТАТИЧЕН РАК ЗА ДОСТА Метастатичният рак на гърдата се различава от един човек на друг, в зависимост от това къде се е разпространил ракът. Лечението може да варира доста малко и трябва да бъде съобразено с вашите нужди. Обикновено се фокусира върху предотвратяване на рецидиви, премахване или намаляване на болката и поддържане на качеството ви на живот.

Как действа имунотерапията?

Имунотерапията е вид лечение, което използва собствената имунна система на организма, за да атакува раковите клетки.

Имунната система работи, като атакува вещества в тялото, които не разпознава. Това включва вируси, бактерии и ракови клетки. Раковите клетки представляват голямо предизвикателство, защото може да не изглеждат много различни от нормалните клетки към имунната система. Имунотерапията помага на имунната система да работи по-добре в борбата с раковите клетки.

Различните видове имунотерапия работят по различни начини. Някои видове работят, като засилват имунната ви система, за да й помогнат да работи по-добре. Други дават на вашата имунна система повече инструменти, като антитела, за да атакуват специфични ракови клетки.

Има четири основни типа имунотерапия, които изследователите изучават за лечение на метастатичен рак на гърдата:

• инхибитори на контролната точка
• ракови ваксини
• приемна Т-клетъчна терапия
• моноклонални антитела

Какво представляват инхибиторите на контролните точки?

Имунната система има определени контролни точки, които й помагат да не атакува нормалните клетки в тялото. Тези контролни точки също могат да отслабят атаката на имунната система към раковите клетки.

Инхибиторите на контролните точки са лекарства, които пречат на определени контролни точки да работят. Това прави имунния отговор по-силен. FDA одобри няколко лекарства от този клас за употреба при меланом и метастатичен рак на белия дроб.

Клинични изпитвания на инхибитори на контролните точки, използвани самостоятелно и в комбинация с други терапии, също се провеждат за хора с метастатичен или тройно-отрицателен рак на гърдата.

През март 2019 г. FDA одобри първата комбинация от лекарства за имунотерапия за троен отрицателен рак на гърдата.

Тази комбинация от лекарства включва инхибитора на контролната точка атезолизумаб (Tecentriq) и химиотерапевтичното лекарство наб-паклитаксел (Абраксан).

Tecentriq блокира PD-L1, протеин, който предпазва имунната система от атака на раковите клетки. Tecentriq се използва заедно с Abraxane за максимално въздействие.

Какво представляват ваксините срещу рак?

Раковите ваксини действат чрез стимулиране на тип имунитет, който атакува и убива раковите клетки.

Първата одобрена от FDA ваксина срещу рак, sipuleucel-T (Provenge), е създадена за хора с метастатичен рак на простатата. Доказано е, че тази ваксина увеличава общата преживяемост при хора с метастатичен рак на простатата.

Изследователите изучават много стратегии за ваксиниране при хора с рак на гърдата. Някои изследователи смятат, че ваксините срещу рак на гърдата могат да работят най-добре, когато се комбинират с други терапии. Хората, които не са получавали много лечение на рак на гърдата, също могат да се възползват от ваксини.

Ваксините могат да отнемат месеци, за да предизвикат имунен отговор, така че може да не са подходящи за рак в много късен стадий, когато се използват самостоятелно. Те все още могат да играят важна роля, когато се използват с други терапии. Изследванията в тази област продължават.

През октомври 2019 г. изследователите от клиниката Mayo Clinic, базирани във Флорида, обявиха, че разработената им ваксина елиминира раковите клетки при първия им участник в клиничното изпитване.

Участницата в клиничното изпитване е получила диагноза рак на гърдата в ранен стадий, известен като дуктален карцином in situ (DCIS). Един изследовател отбеляза, че хората с рак на гърдата в стадий 4 също са виждали обещаващи резултати, след като са участвали в различно клинично изпитване за ваксина.

Какво представлява осиновяващата Т-клетъчна терапия?

Т-клетката е вид бели кръвни клетки, които играят важна роля в имунния отговор. Адотивната Т-клетъчна терапия включва премахване на Т-клетките, модифицирането им за подобряване на тяхната активност и след това инжектирането им обратно в тялото ви.

В ход са няколко изследователски проучвания за тестване на този подход при хора с метастатичен или тройно-отрицателен рак на гърдата.

Какво представляват моноклонални антитела?

Моноклоналните антитела атакуват много специфични части от ракова клетка. Те могат да бъдат направени в лаборатория. Моноклоналните антитела могат да бъдат „голи“, което означава, че работят самостоятелно. Те също могат да бъдат "конюгирани", което означава, че са присъединени към радиоактивна частица или лекарство за химиотерапия.

Вече има моноклонални антитела за лечение на рак на гърдата.

Trastuzumab (Herceptin) е голо моноклонално антитяло и лекарство за химиотерапия. Той е насочен към HER2 положителния протеин, който се намира в някои клетки на рак на гърдата.

Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), конюгирано моноклонално антитяло, е прикрепен към лекарство за химиотерапия. Той също така е насочен към HER2 положителния протеин.

Pertuzumab (Perjeta) е одобрен от FDA през 2017 г. за следхирургично комбинирано лечение на ранен рак на гърдата с висок риск от рецидив. Това е конюгирано моноклонално антитяло и може да бъде прикрепено към трастузумаб или други лекарства за химиотерапия. Той е насочен към HER2 положителния протеин.

В момента изследователите изучават редица други моноклонални антитела като лечение на напреднал рак на гърдата.

Какви са страничните ефекти от имунотерапията?

Обикновено се счита, че имунотерапията има по-малко странични ефекти от другите видове лечение на рак. Някои хора все още могат да имат странични ефекти.

Възможните странични ефекти могат да включват:

• треска
• втрисане
• умора
• главоболие
• гадене
• повръщане
• диария
• слабост
• ниско кръвно налягане
• обриви

По-сериозни ефекти могат да възникнат в белите дробове, черния дроб, бъбреците и други органи.

Ваксините обикновено причиняват само леки странични ефекти. Можете също да получите реакции на мястото на инжектиране, като сърбеж или зачервяване. Те са склонни да намаляват с времето.

Каква е прогнозата?

В момента изследователите изучават предимно имунотерапията за напреднал метастатичен рак на гърдата. Въпреки това той изглежда обещаващ за употреба и в други стадии на рак на гърдата.

В ход са много клинични изпитвания. Очаква се скоро да се появят нови лечения.

Успехът им ще зависи от намирането на правилния подход за конкретния тип и стадий на рак на гърдата. Също така е вероятно терапиите да са най-полезни, когато са комбинирани с други лечения.

Говорете с Вашия лекар за новите възможности за лечение, които може да са налични. Научете за новите терапии.

Можете също така да обмислите участие в клинично проучване. Много от тези изпитвания са за хора, които имат метастатичен рак на гърдата и вече са имали или в момента получават други видове лечение на рак.