Тази акушерка е посветила кариерата си на подпомагане на жени в пустини за майчинство

Съдържание

• Как започнах да обслужвам необслужваните общности
• Осъзнаване на обхвата на проблема
• Как мобилните здравни звена помагат на жените в DC
• Защо съществуват различия в грижите за майчиното здравеопазване и какво да правим с тях
• Преглед за

Акушерството тече в кръвта ми. И прабаба ми, и пра-прабаба ми бяха акушерки, когато чернокожите не бяха добре дошли в белите болници. Не само това, но и самата цена на раждането беше повече, отколкото повечето семейства можеха да си позволят, поради което хората имаха остра нужда от техните услуги.

Изминаха няколко десетилетия, но расовите различия в здравеопазването на майките продължават — и за мен е чест да следвам стъпките на моите предци и да направя своя дял в преодоляването на тази разлика още повече.

Как започнах да обслужвам необслужваните общности

Започнах кариерата си в женското здраве като медицинска сестра по майчински грижи, съсредоточена върху раждането и раждането. Правих го години преди да стана асистент на лекар по акушерство и гинекология. Едва през 2002 г. обаче реших да стана акушерка. Моята цел винаги е била да обслужвам нуждаещи се жени и акушерството се оказа най -мощният път към това. (ICYDK, акушерка е лицензиран и обучен доставчик на здравни услуги с опит и умения, за да помогне на жените да имат здравословна бременност, оптимални раждания и успешно възстановяване след раждане в болници, здравни заведения, както и лични домове.)

След като получих сертификата си, започнах да търся работа. През 2001 г. получих възможност да работя като акушерка в общата болница Мейсън в Шелтън, много селски град в окръг Мейсън, щата Вашингтон. Местното население тогава е около 8500 души. Ако се заех с работата, щях да обслужвам целия окръг, заедно само с една друга акушерка.

Като се настроих на новата работа, Бързо осъзнах колко много жени отчаяно се нуждаят от грижи - независимо дали това е учене да се справят с вече съществуващи състояния, основно образование за раждане и кърмене и подкрепа за психично здраве. При всяко назначаване се стремях да осигуря на очакващите майки възможно най -много ресурси. Никога не бихте могли да сте сигурни дали пациентите ще продължат с пренаталните си прегледи просто заради достъпа до болницата. Трябваше да създам комплекти за раждане, които съдържат консумативи за безопасна и санитарна доставка (т.подложки от марля, мрежести бельо, скоба за пъпната връв и т.н.) само в случай, че бъдещите майки са били принудени да родят у дома поради, да речем, голямо разстояние до болницата или липса на застраховка. Спомням си, че едно време имаше лавина, която накара много бъдещи майки да заснежат, когато дойде време за доставка-и тези комплекти за раждане бяха полезни. (Свързано: Достъпни и поддържащи ресурси за психично здраве за Black Womxn)

Често операционната зала изпитваше огромни закъснения. Така че, ако пациентите се нуждаеха от спешна помощ, те често бяха принудени да чакат дълги периоди от време, което излагаше живота им на риск — и ако обхватът на спешното състояние беше извън възможностите на болницата за грижи за пациентите, трябваше да поискаме хеликоптер от по-голям болници още по -далеч. Като се има предвид местоположението ни, често се налагаше да чакаме повече от половин час, за да получим помощ, което понякога се оказваше твърде късно.

Макар на моменти да е сърцераздирателна, работата ми ми позволи наистина да опозная пациентите си и препятствията, които възпрепятстват способността им да получат достъп до здравните грижи, от които се нуждаят и заслужават. Знаех, че точно там трябваше да бъда. По време на шестте ми години в Шелтън разпалих огън, за да стана най -добрият в тази работа с надеждата да помогна на колкото се може повече жени.

Осъзнаване на обхвата на проблема

След като прекарах в Шелтън, се разхождах из цялата страна, предоставяйки акушерски услуги на по -слабо обслужвани общности. През 2015 г. се върнах в столичния район на DC, откъдето съм първоначално. Започнах друга акушерска работа и по-малко от две години на позицията, DC започна да се сблъсква със значителни промени в достъпа до здравни грижи за майките, особено в отделения 7 и 8, които имат общо население от 161 186, според D.C. Health Matters.

Малко предистория: DC често е бил известен като едно от най -опасните места за раждане на чернокожи жени в САЩ. Всъщност дори е бил „класиран най -лошо или близо до най -лошото за майчината смърт в сравнение с други щати, „според доклад от януари 2018 г. на комисията по съдебна система и обществена безопасност. И на следващата година данните от Фондацията за Обединено здраве допълнително демонстрираха тази реалност: през 2019 г. коефициентът на майчината смъртност в окръг Колумбия е 36,5 смъртни случая на 100 000 живородени (в сравнение с националния процент от 29,6). И тези проценти са значително по -високи за чернокожите жени със 71 смъртни случая на 100 000 живородени в столицата (срещу 63,8 на национално ниво). (Свързано: Дъщерята на Карол току-що стартира мощна инициатива в подкрепа на здравето на черните майки)

Тези цифри са трудни за смилане, но в действителност е било още по -трудно. Състоянието на здравеопазването на майките в столицата на нашата страна се обърна към най -лошото през 2017 г., когато Обединен медицински център, една от големите болници в района, затвори акушерското си отделение. В продължение на десетилетия тази болница предоставяше услуги за майчино здравеопазване за предимно бедните и недостатъчно обслужени общности от отделения 7 и 8. След това болницата в Провидънс, друга голяма болница в района, също затвори родилното си отделение, за да спести пари, правейки този район на DC пустиня за майчини грижи. Хиляди бъдещи майки в най-бедните кътчета на града останаха без незабавен достъп до здравни грижи.

През нощта тези бъдещи майки бяха принудени да пътуват на по -дълги разстояния (половин час или повече) - което може да бъде живот или смърт при спешни случаи - за да получат основни пренатални, родилни и следродилни грижи. Тъй като хората в тази общност често са финансово затруднени, пътуването представлява огромна бариера за тези жени. Мнозина не могат да си позволят да имат достъпни грижи за деца за всички деца, които вече могат да имат, което допълнително пречи на способността им да посещават лекар. Тези жени също са склонни да имат строги графици (поради, да речем, работа на няколко работни места), които правят отделянето на няколко часа за среща още по-предизвикателно. Така че става въпрос дали прескачането на всички тези препятствия за основен пренатален преглед наистина си заслужава-и по-често консенсусът е не. Тези жени се нуждаеха от помощ, но за да получим това, трябваше да проявим креативност.

През това време започнах да работя като директор на акушерските услуги в Университета на Мериленд. Там към нас се обърнаха по-добри стартове за всички, мобилна програма за майчино здравеопазване на място с услуги, насочени към предоставяне на подкрепа, образование и грижа за майки и бъдещи майки. Да се ​​включиш с тях беше безсмислено.

Как мобилните здравни звена помагат на жените в DC

Когато става въпрос за жените в общности с недостатъчно обслужване, като отделения 7 и 8, има идеята, че „Ако не съм разбита, няма нужда да се поправям“ или „Ако оцелявам, тогава не не е нужно да ходя, за да получа помощ. " Тези мисловни процеси изтриват идеята за приоритизиране на превантивните здравни грижи, което може да доведе до множество дългосрочни здравословни проблеми. Това е особено вярно по време на бременност. Повечето от тези жени не разглеждат бременността като здравословно състояние. Те си мислят "защо трябва да отида на лекар, освен ако нещо не е наред?" Ето защо правилното пренатално здравеопазване се оставя на заден план. (Свързано: Какво е да си бременна при пандемия)

Да, някои от тези жени може да отидат веднъж на предварителен пренатален преглед веднъж, за да потвърдят бременността и да видят пулса. Но ако вече са имали дете и нещата вървят гладко, може да не видят нуждата да посетят лекаря си втори път. След това тези жени се връщат в общностите си и казват на други жени, че бременността им е била добра, без да се подлагат на рутинни прегледи, което отвлича още повече жени от получаването на грижите, от които се нуждаят. (Свързано: 11 начина, по които черните жени могат да защитят психичното си здраве по време на бременност и след раждането)

Тук мобилните здравни звена могат да направят огромна промяна. Нашият автобус, например, кара точно в тези общности и носи отчаяно необходимите качествени грижи за майката директно на пациентите. Ние сме оборудвани с две акушерки, включително аз, стаи за изпити, където предлагаме пренатални прегледи и обучение, тестове за бременност, обучение за грижа за бременността, ваксини срещу грип, консултации за контрол на раждаемостта, прегледи на гърдите, грижи за кърмачета, здравно образование на майката и детето и услуги за социална подкрепа . Често паркираме извън църквите и читалищата през цялата седмица и помагаме на всеки, който го поиска.

Въпреки че приемаме застраховки, нашата програма също се финансира с безвъзмездни средства, което означава, че жените могат да се класират за безплатни или намалени услуги и грижи. Ако има услуги, които не можем да предоставим, ние също така предлагаме координация на грижите. Например, можем да насочим нашите пациенти към доставчици, които могат да прилагат IUD или имплант за контрол на раждаемостта на ниска цена. Същото важи и за задълбочените прегледи на гърдите (помислете: мамографии). Ако открием нещо нередно във физическите си прегледи, ние помагаме на пациентите да насрочат мамография за ниски или безплатни разходи въз основа на тяхната квалификация и тяхната застраховка или липса на такава. Ние също така помагаме на жените със съществуващи заболявания като хипертония и диабет да се свържат с доставчици на здравни услуги, които могат да им помогнат да контролират здравето си. (Свързано: Ето как да доставите контрол на раждаемостта до вашата врата)

Най-важният фактор обаче е, че автобусът осигурява интимна обстановка, където можем наистина да се свържем с нашите пациенти. Не става въпрос само за това да им направите проверка и да ги изпратите на път. Може да ги попитаме дали имат нужда от помощ при кандидатстване за застраховка, имат ли достъп до храна или се чувстват в безопасност у дома си. Ставаме част от общността и сме в състояние да изградим отношения, изградени върху доверие. Това доверие играе огромна роля в изграждането на взаимоотношения с пациентите и им осигурява устойчива, качествена грижа. (Свързано: Защо САЩ отчаяно се нуждаят от повече черни жени лекари)

Чрез мобилното си звено за здравеопазване успяхме да премахнем много пречки за тези жени, като най -големият е достъпът.

Съгласно насоките за COVID и социалното дистанциране сега се изисква от пациентите да резервират срещи предварително, по телефона или по имейл. Но ако някои пациенти не могат физически да дойдат в отделението, ние сме в състояние да предоставим виртуална платформа, която ни позволява да им предоставяме грижи точно у дома. Сега предлагаме поредица от онлайн групови сесии на живо с други бременни жени в района, за да предоставим информацията и насоките, от които тези жени се нуждаят. Темите на дискусия включват пренатални грижи, навици за здравословно хранене и начин на живот, ефектите от стреса по време на бременност, подготовка за раждане, грижи след раждането и общи грижи за вашето бебе.

Защо съществуват различия в грижите за майчиното здравеопазване и какво да правим с тях

Голяма част от расовите и социално -икономическите различия в здравеопазването на майките имат исторически корени. В общностите на BIPOC има дълбоко недоверие, когато става въпрос за здравната система, поради многовековната травма, с която сме се сблъскали много преди дори времето на моята пра-прабаба. (Помислете: Хенриета Лакс и експериментът със сифилис на Tuskegee.) Виждаме резултата от тази травма в реално време с колебание около ваксината срещу COVID-19.

Тези общности имат трудно време да се доверят на безопасността на ваксината поради историята на здравната система да не е била прозрачна и ангажирана с тях. Това колебание е пряк резултат от системния расизъм, злоупотреба и пренебрежение, с които са се сблъскали в ръцете на системата, която сега обещава да направи правилно от тях.

Като общност трябва да започнем да говорим защо пренаталните грижи са толкова важни. Бебетата на майки, които не получават пренатални грижи, са три пъти (!) По -склонни да имат ниско тегло при раждане и пет пъти по -вероятно да умрат, отколкото тези, родени от майки, които се грижат, според Министерството на здравеопазването и услугите на САЩ . Самите майки са лишени от ценни грижи, включително наблюдение на потенциални здравословни проблеми чрез физически прегледи, проверки на теглото, изследвания на кръв и урина и ултразвук. Те също така пропускат решаваща възможност да обсъдят други потенциални проблеми, като физическо и словесно насилие, тестване за ХИВ и ефектите, които алкохолът, тютюнът и употребата на незаконни наркотици могат да окажат върху здравето им. Така че това не е нещо, което трябва да се приема леко.

В същия дух също трябва да е общоизвестно, че трябва да подготвите тялото си преди зачеването. Не става въпрос само за започване на вашите пренатални витамини и прием на фолиева киселина. Трябва да сте здрави, преди да поемете бремето да носите дете. Имате ли добър ИТМ? Нивата на вашия хемоглобин А1С добре ли са? Какво е кръвното Ви налягане? Знаете ли за някакви вече съществуващи състояния? Това са всички въпроси, които всяка майка трябва да си зададе, преди да реши да забременее. Тези честни разговори са толкова важни, когато става дума за жени, които имат здравословна бременност и раждане. (Свързано: Всичко, което трябва да направите през годината, преди да забременеете)

Опитвам се да подготвя и образова жените за това през целия си възрастен живот и ще продължа да го правя толкова дълго, колкото мога. Но това не е нещо, което един човек или една организация може да реши. Системата трябва да се промени и работата, в която трябва да влезе, често може да се почувства непреодолима. Дори в най -предизвикателните дни обаче аз просто се опитвам да си спомня, че това, което може да изглежда като малка стъпка - т.е. пренатална консултация с една жена - всъщност може да бъде скок към по -добро здраве и благополучие за всички жени.

Преглед за