Всичко, което трябва да знаете за Morton’s Neuroma

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какво причинява неврома на Morton?
• Кога трябва да посетите лекар?
• Как се лекува неврома на Morton?
• Консервативни и домашни лечения
• Инжекции
• Хирургия
• Какво можете да очаквате?
• Каква е перспективата?
• Какво можете да направите, за да предотвратите повторение?

Общ преглед

Невромът на Мортън е доброкачествено, но болезнено състояние, което засяга топката на крака. Нарича се още интерметатарзален невром, тъй като се намира в топката на стъпалото между метатарзалните кости.

Това се случва, когато тъканта около нерв, който води до пръст на крака, се удебелява от дразнене или компресия. Най-често се появява между третия и четвъртия пръст, но може да се появи и между втория и третия пръст. Най-често се среща при хора на средна възраст, особено жени на средна възраст.

Какви са симптомите?

Болката, често периодична, е основният симптом на неврома на Мортън. Може да се почувствате като пареща болка в топката или крака или като да стоите на мрамор или камъче в обувката си или в сгънат чорап.

Пръстите на краката ви могат да се чувстват изтръпнали или изтръпнали, докато болката излъчва. Възможно е да имате затруднения при нормално ходене поради болката. Въпреки това няма да имате забележимо подуване на крака си.

Понякога може да имате неврома на Мортън без никакви симптоми. Малко проучване от 2000 г. прави преглед на медицинските досиета на 85 души, на които краката са заснети с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Проучването установи, че 33 процента от участниците са имали неврома на Мортън, но без болка.

Какво причинява неврома на Morton?

Невромата на Мортън често се причинява от прекалено тесни обувки или с високи токчета. Тези обувки могат да доведат до сгъстяване или раздразнение на нервите в краката ви. Раздразненият нерв се сгъстява и постепенно става по-болезнен в резултат на натиска върху него.

Друга възможна причина е аномалия на стъпалото или походката, което може да доведе до нестабилност и също може да окаже натиск върху нерв в крака ви.

Невромата на Мортън често се свързва с:

• плоски стъпала
• високи арки
• буньони
• чук пръсти

Също така е свързано с дейности като:

• повтарящи се спортни дейности, като бягане или ракетни спортове, които увеличават натиска върху топката на крака
• спортове, които изискват тесни обувки, като ски или балет

Понякога неврома е резултат от нараняване на стъпалото.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате болки в краката, които не изчезват дори след смяна на обувките или спиране на дейности, които може да са отговорни, посетете Вашия лекар. Невромът на Мортън е лечим, но ако не се лекува своевременно, това може да доведе до трайно увреждане на нервите.

Вашият лекар ще ви попита как е започнала болката и ще прегледа физически крака ви. Те ще окажат натиск върху топката на крака ви и ще преместят пръстите ви, за да видят къде ви боли. Лекарят обикновено ще може да диагностицира неврома на Мортън само от физически преглед и чрез обсъждане на вашите симптоми.

За да изключи други възможни причини за вашата болка, като артрит или стрес фрактура, Вашият лекар може понякога да назначи образни тестове. Те могат да включват:

• Рентгенови лъчи за изключване на артрит или фрактури
• ултразвукови изображения за идентифициране на аномалии в меките тъкани
• ЯМР за идентифициране на аномалии на меките тъкани

Ако Вашият лекар подозира друго нервно заболяване, той може също да извърши електромиография. Този тест измерва електрическата активност, произведена от вашите мускули, което може да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре колко добре функционират нервите Ви.

Как се лекува неврома на Morton?

Лечението зависи от тежестта на вашите симптоми. Вашият лекар обикновено използва градуиран план. Това означава, че ще започнете с консервативно лечение и ще преминете към по-агресивни лечения, ако болката продължава.

Консервативни и домашни лечения

Консервативното лечение започва с използване на опори за дъги или подложки за крака за вашите обувки. Те помагат за облекчаване на натиска върху засегнатия нерв. Те могат да бъдат безрецептурни (OTC) вложки или направени по поръчка по рецепта, за да паснат на крака ви. Вашият лекар може също така да предложи OTC болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin) или аспирин.

Други консервативни лечения включват:

• физиотерапия
• упражнения за разтягане за разхлабване на сухожилията и връзките
• масажиране на топката на крака
• упражнения за укрепване на глезените и пръстите на краката
• почивайки крака си
• прилагане на лед върху възпалени места

Инжекции

Ако болката продължава, Вашият лекар може да опита инжекции на кортикостероиди или противовъзпалителни лекарства в областта на болката. Може да се използва и локална анестетична инжекция за изтръпване на засегнатия нерв. Това може да помогне за временно облекчаване на болката.

Алкохолните склерозиращи инжекции са друго лекарство, което може да осигури краткосрочно облекчаване на болката. Дългосрочно проучване установи, че само 29% от хората, които са имали инжекции с алкохол, остават без симптоми.

Хирургия

Когато други лечения не осигурят облекчение, Вашият лекар може да предложи операция. Хирургическите опции могат да включват:

• невректомия, където се отстранява част от нервната тъкан
• криогенна хирургия, известна също като криогенна невроаблация, при която нервите и миелиновата обвивка, която ги покрива, се убиват при изключително ниски температури
• декомпресионна хирургия, при която натискът върху нерва се облекчава чрез прерязване на връзки и други структури около нерва

Какво можете да очаквате?

Времето за възстановяване ще зависи от тежестта на неврома на Morton и вида на лечението, което получавате. За някои хора смяната на по-широки обувки или вложки за обувки дава бързо облекчение. Други може да изискват инжекции и болкоуспокояващи, за да получат облекчение във времето.

Времето за хирургично възстановяване варира. Възстановяването от операция за декомпресия на нерви е бързо. Ще можете да понесете тежест на стъпалото и да използвате подплатена обувка веднага след операцията.

Възстановяването е по-дълго при невректомия, като варира от 1 до 6 седмици, в зависимост от това къде е направено хирургичното изрязване. Ако разрезът е в долната част на стъпалото ви, може да се наложи да бъдете на патерици в продължение на три седмици и да имате по-дълго време за възстановяване. Ако разрезът е в горната част на стъпалото, можете да поставите тежест на крака си веднага, докато носите специален ботуш.

И в двата случая ще трябва да ограничите дейностите си и да седите с крак, повдигнат над нивото на сърцето си, толкова често, колкото можете. Също така ще трябва да поддържате стъпалото сухо, докато разрезът заздравее. Вашият лекар ще смени хирургическата превръзка след 10 до 14 дни. Колко скоро след това можете да се върнете на работа ще зависи от това доколко работата ви изисква да сте на крака.

В някои случаи невромът на Morton може да се повтори след първоначалното лечение.

Каква е перспективата?

Консервативното лечение води до хора с облекчение на неврома на Мортън 80 процента от времето. Има няколко дългосрочни проучвания на резултатите от хирургично лечение, но клиниката в Кливланд съобщава, че операцията ефективно облекчава или намалява симптомите в 75 до 85 процента от случаите.

Статистическите данни, сравняващи резултатите от различни лечения, са ограничени. Малко проучване от 2011 г. установи, че 41% от хората, които са сменили обувките си, не се нуждаят от допълнително лечение. От хората, които са получавали инжекции, 47% са забелязали подобрение и не са се нуждаели от допълнително лечение. За хората, които се нуждаят от операция, 96 процента се подобряват.

Какво можете да направите, за да предотвратите повторение?

Един от най-лесните начини за предотвратяване на рецидив на неврома на Мортън е носенето на подходящи обувки.

• Избягвайте да носите тесни обувки или обувки на високи токчета за дълги периоди от време.
• Изберете обувки, които имат широка кутия за пръсти с достатъчно място за размахване на пръстите на краката.
• Ако лекарят го препоръча, носете ортотична вложка, за да оттеглите топката на крака си.
• Носете подплатени чорапи, които могат да ви помогнат да предпазите краката си, ако стоите или ходите много.
• Ако участвате в лека атлетика, носете обувки, подплатени, за да предпазите краката си.
• Ако стоите дълго време в кухнята, на касата или на изправено бюро, вземете подложка против умора. Тези меки постелки могат да помогнат за облекчаване на краката ви.

Може да искате да посетите физиотерапевт за рутинни разтягания и упражнения за укрепване на краката и глезените.