Как се диагностицира множествената склероза?

Съдържание

• Какви са симптомите на МС?
• Какъв е процесът за диагностициране на МС?
• Кръвни изследвания
• Извикани потенциални тестове
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• Лумбална пункция (гръбначен кран)
• Диагностични критерии
• Различен ли е диагностичният процес за всеки тип МС?
• Пристъпно-ремитираща МС
• Първична прогресивна МС
• Вторична прогресивна МС
• Клинично изолиран синдром (CIS)
• За вкъщи

Какво е множествена склероза?

Множествената склероза (МС) е състояние, при което имунната система на организма атакува здрава тъкан в централната нервна система (ЦНС). Засегнатите области включват:

• мозък
• гръбначен мозък
• зрителни нерви

Съществуват няколко вида множествена склероза, но понастоящем лекарите нямат окончателен тест, за да установят дали някой има заболяване.

Тъй като няма нито един диагностичен тест за МС, Вашият лекар може да проведе няколко теста, за да изключи други възможни състояния. Ако тестовете са отрицателни, те могат да предложат други тестове, за да установят дали симптомите Ви се дължат на МС.

Иновациите в изобразяването и продължаването на изследванията на МС като цяло означават подобрения при диагностицирането и лечението на МС.

Какви са симптомите на МС?

ЦНС действа като комуникационен център в тялото ви. Той изпраща сигнали до вашите мускули, за да ги накара да се движат, а тялото предава обратно сигнали за интерпретация на ЦНС. Тези сигнали могат да включват съобщения за това, което виждате или чувствате, като например докосване на гореща повърхност.

От външната страна на нервните влакна, които носят сигнали, има защитна обвивка, наречена миелин (MY-uh-lin). Миелинът улеснява нервните влакна в предаването на съобщения. Подобно е на това как оптичният кабел може да провежда съобщения по-бързо от традиционния кабел.

Когато имате МС, тялото ви атакува миелина и клетките, които образуват миелин. В някои случаи тялото ви дори атакува нервните клетки.

Симптомите на МС варират от човек на човек. Понякога симптомите ще идват и си отиват.

Лекарите свързват някои симптоми като по-чести при хората, живеещи с МС. Те включват:

• дисфункция на пикочния мехур и червата
• депресия
• затруднено мислене, като засегната памет и проблеми с фокусирането
• затруднено ходене, като загуба на равновесие
• виене на свят
• умора
• изтръпване или изтръпване на лицето или тялото
• болка
• мускулна спастичност
• проблеми със зрението, включително замъглено зрение и болка при движение на очите
• слабост, особено мускулна слабост

По-рядко срещаните симптоми на МС включват:

• проблеми с дишането
• главоболие
• загуба на слуха
• сърбеж
• проблеми с преглъщането
• припадъци
• трудности при говорене, като неясна реч
• трусове

Ако имате някой от тези симптоми, говорете с Вашия лекар.

Какъв е процесът за диагностициране на МС?

МС не е единственото състояние, което е резултат от увредения миелин. Има и други медицински състояния, които Вашият лекар може да вземе предвид при диагностициране на МС, които могат да включват:

• автоимунни нарушения, като колагенова съдова болест
• излагане на токсични химикали
• Синдром на Guillain-Barré
• наследствени нарушения
• вирусна инфекция
• дефицит на витамин В-12

Вашият лекар ще започне, като поиска вашата медицинска история и преглед на вашите симптоми. Те също така ще извършват тестове, които могат да им помогнат да оценят вашата неврологична функция. Вашата неврологична оценка ще включва:

• тестване на баланса ви
• гледаш как ходиш
• оценка на вашите рефлекси
• тестване на зрението ви

Кръвни изследвания

Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания. Това е, за да се изключат други медицински състояния и недостиг на витамини, които биха могли да причинят вашите симптоми.

Извикани потенциални тестове

Тестовете за предизвикан потенциал (ЕП) са тези, които измерват електрическата активност на мозъка. Ако тестът показва признаци на забавена мозъчна активност, това може да означава MS.

Тестването на EP включва поставяне на проводници върху скалпа върху определени области на мозъка ви. След това ще бъдете изложени на светлина, звуци или други усещания, докато проверяващият измерва мозъчните ви вълни. Този тест е безболезнен.

Въпреки че има няколко различни измервания на ЕР, най-приетата версия е визуалният ЕР. Това включва да ви помолим да видите екран, който показва променлив шахматен шаблон, докато лекарят измерва реакцията на мозъка ви.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да покаже анормални лезии в мозъка или гръбначния мозък, които са характерни за диагнозата на МС. При ЯМР тези лезии ще изглеждат ярко бели или много тъмни.

Тъй като можете да имате лезии в мозъка по други причини, като например след инсулт, Вашият лекар трябва да изключи тези причини, преди да постави диагноза на МС.

ЯМР не включва излагане на радиация и не е болезнено. Сканирането използва магнитно поле за измерване на количеството вода в тъканта. Обикновено миелинът отблъсква водата. Ако човек с МС е повредил миелина, в сканирането ще се появи повече вода.

Лумбална пункция (гръбначен кран)

Тази процедура не винаги се използва за диагностициране на МС. Но това е една от потенциалните диагностични процедури. Лумбалната пункция включва въвеждане на игла в гръбначния канал за отстраняване на течността.

Лабораторен специалист изследва гръбначномозъчната течност за наличие на определени антитела, които хората с МС са склонни да имат. Течността може да бъде тествана и за инфекция, което може да помогне на Вашия лекар да изключи МС.

Диагностични критерии

Може да се наложи лекарите да повторят диагностичните тестове за МС няколко пъти, преди да успеят да потвърдят диагнозата. Това е така, защото симптомите на МС могат да се променят. Те могат да диагностицират някой с МС, ако тестването сочи към следните критерии:

• Признаците и симптомите показват, че има увреждане на миелина в ЦНС.
• Лекарят е идентифицирал поне две или повече лезии в две или повече части на ЦНС чрез ЯМР.
• На базата на физически преглед има доказателства, че ЦНС е била засегната.
• Човек е имал два или повече епизода на засегната неврологична функция поне за един ден и те са се случили с интервал от месец. Или симптомите на човек са прогресирали в течение на една година.
• Лекарят не може да намери друго обяснение за симптомите на човека.

Диагностичните критерии са се променили през годините и вероятно ще продължат да се променят с появата на нови технологии и изследвания.

Най-новите приети критерии бяха публикувани през 2017 г., тъй като ревизираният Международен панел за диагностика на множествена склероза публикува тези критерии.

Едно от най-новите нововъведения при диагностицирането на МС е инструмент, наречен оптична кохерентна томография (OCT). Този инструмент позволява на лекаря да получи изображения на оптичния нерв на човек. Тестът е безболезнен и прилича много на снимка на окото.

Лекарите знаят, че хората с МС са склонни да имат зрителни нерви, които изглеждат по-различно от хората, които нямат заболяването. OCT също така позволява на лекаря да проследява здравето на очите на човек, като гледа очния нерв.

Различен ли е диагностичният процес за всеки тип МС?

Лекарите са идентифицирали редица видове МС. През 2013 г. преразгледаха описанията на тези типове въз основа на нови изследвания и актуализирана технология за изображения.

Въпреки че диагностиката на МС има първоначални критерии, определянето на типа МС, който човек има, е въпрос на проследяване на симптомите на МС на човек във времето. За да се определи вида МС, който човек има, лекарите търсят

• МС активност
• ремисия
• прогресия на състоянието

Видовете МС включват:

Пристъпно-ремитираща МС

Смята се, че 85% от хората с МС първоначално са диагностицирани с рецидивиращо-ремитираща МС, която се характеризира с рецидиви. Това означава, че се появяват нови симптоми на МС и са последвани от ремисия на симптомите.

Около половината от симптомите, които се появяват по време на рецидиви, оставят някои продължителни проблеми, но те могат да бъдат много незначителни. По време на ремисия състоянието на човек не се влошава.

Първична прогресивна МС

Националното общество на МС изчислява, че 15 процента от хората с МС имат първично прогресираща МС. Тези с този тип изпитват постоянно влошаване на симптомите, обикновено с по-малко рецидиви и ремисии в началото на диагнозата си.

Вторична прогресивна МС

Хората с този тип МС имат ранни случаи на рецидив и ремисия и симптомите се влошават с течение на времето.

Клинично изолиран синдром (CIS)

Лекарят може да диагностицира лице с клинично изолиран синдром (CIS), ако има епизод на неврологични симптоми, свързани с МС, който продължава най-малко 24 часа. Тези симптоми включват възпаление и увреждане на миелина.

Наличието само на един епизод на изпитване на симптом, свързан с МС, не означава, че човек ще продължи да развива МС.

Ако обаче резултатите от ЯМР на човек с ОНД показват, че може да са изложени на по-висок риск от развитие на МС, новите насоки препоръчват започване на терапия, модифицираща заболяването.

За вкъщи

Според Националното общество за МС тези насоки имат потенциала да намалят появата на МС при хора, чиито симптоми се откриват в много ранните етапи.