Какво да очаквате от миомектомия

Съдържание

• Кой е добър кандидат?
• Как се подготвяте за операция?
• Какво се случва по време на процедурата?
• Коремна миомектомия
• Лапароскопска миомектомия
• Хистероскопска миомектомия
• Какво е възстановяването?
• Колко ефективна е тя?
• Какви са усложненията и рисковете?
• Какъв ще бъде белегът?
• Снимки на белези от миомектомия
• Как миомектомията ще повлияе на бъдещата бременност?
• Какво да очаквам
• Въпроси и отговори: Рискове от бременност след миомектомия
• В:
• A:

Какво представлява миомектомията?

Миомектомията е вид операция, използвана за отстраняване на миома на матката. Вашият лекар може да препоръча тази операция, ако вашите миоми причиняват симптоми като:

• тазова болка
• тежки периоди
• нередовно кървене
• често уриниране

Миомектомията може да се направи по един от трите начина:

• Коремната миомектомия позволява на вашия хирург да премахне вашите миоми чрез отворен хирургичен разрез в долната част на корема.
• Лапароскопската миомектомия позволява на вашия хирург да премахне вашите миоми чрез няколко малки разреза. Това може да се направи роботизирано. Това е по-малко инвазивно и възстановяването е по-бързо, отколкото при коремна миомектомия.
• Хистероскопската миомектомия изисква от вашия хирург да използва специален обхват за премахване на вашите миоми през вагината и шийката на матката.

Кой е добър кандидат?

Миомектомията е опция за жени с миома, които желаят да забременеят в бъдеще или които искат да запазят матката си по друга причина.

За разлика от хистеректомията, която изважда цялата ви матка, миомектомията премахва вашите миоми, но оставя матката на място. Това ви позволява да опитате за деца в бъдеще.

Типът миомектомия, препоръчан от Вашия лекар, зависи от размера и местоположението на Вашите миоми:

• Коремната миомектомия може да е най-добрата за вас, ако имате много или много големи миоми, растящи в стената на матката.
• Лапароскопската миомектомия може да е по-добра, ако имате по-малки и по-малко миома.
• Хистероскопската миомектомия може да е по-добра, ако имате по-малки миоми в матката.

Как се подготвяте за операция?

Преди да се оперирате, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за намаляване на размера на Вашите миоми и улесняване на премахването им.

Агонистите на освобождаващи гонадотропин хормони, като леупролид (Lupron), са лекарства, които блокират производството на естроген и прогестерон. Ще ви поставят във временна менопауза. След като спрете да приемате тези лекарства, менструалният Ви цикъл ще се върне и бременността трябва да е възможна.

Когато се срещнете с Вашия лекар, за да прегледате процедурата, не забравяйте да зададете въпроси, които имате относно подготовката и какво да очаквате по време на операцията.

Може да се нуждаете от тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция. Вашият лекар ще реши кои изследвания Ви трябват въз основа на Вашите рискови фактори. Те могат да включват:

• кръвни тестове
• електрокардиограма
• ЯМР сканиране
• ултразвук на таза

Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди миомектомията. Уведомете Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, включително витамини, добавки и лекарства без рецепта. Попитайте Вашия лекар кои лекарства ще трябва да спрете да приемате преди операцията и колко време ще трябва да стоите настрана от тях.

Ако пушите, спрете шест до осем седмици преди операцията. Пушенето може да забави лечебния ви процес, както и да увеличи риска от сърдечно-съдови събития по време на операцията. Попитайте Вашия лекар за съвет как да спрете.

Ще трябва да спрете да ядете и пиете до полунощ вечерта преди операцията.

Какво се случва по време на процедурата?

Процедурата ще се различава в зависимост от типа миомектомия, който имате.

Коремна миомектомия

По време на тази процедура ще бъдете поставени под обща анестезия.

Вашият хирург първо ще направи разрез през долната част на корема в матката. Това може да стане по няколко начина:

• Хоризонтален разрез с дължина 3 до 4 инча, точно над срамната ви кост. Този тип разрез причинява по-малко болка и оставя по-малък белег, но може да не е достатъчно голям, за да премахне големи миоми.
• Вертикален разрез от малко под корема до малко над срамната кост. Този вид разрез днес се използва рядко, но може да работи по-добре при по-големи миоми и намаляване на кървенето.

След като разрезът бъде направен, вашият хирург ще премахне вашите миоми от стената на матката. След това те ще зашият слоевете на маточните мускули обратно.

Повечето жени, които правят тази процедура, прекарват един до три дни в болницата.

Лапароскопска миомектомия

Докато сте под обща анестезия, вашият хирург ще направи четири малки разреза. Всеки от тях ще бъде с дължина около ½ инча в долната част на корема. Коремът ви ще се напълни с въглероден диоксид, за да помогне на хирурга да види вътрешността на корема.

След това хирургът ще постави лапароскоп в един от разрезите. Лапароскопът е тънка, осветена тръба с камера в единия край. Малки инструменти ще бъдат поставени в останалите разрези.

Ако операцията се извършва роботизирано, вашият хирург ще контролира инструментите дистанционно с помощта на роботизирана ръка.

Вашият хирург може да нареже фибромите Ви на малки парченца, за да ги премахне. Ако те са твърде големи, вашият хирург може да премине към коремна миомектомия и да направи по-голям разрез на корема.

След това вашият хирург ще извади инструментите, ще освободи газа и ще затвори разрезите ви. Повечето жени, които имат тази процедура, остават в болницата за една нощ.

Хистероскопска миомектомия

По време на тази процедура ще получите местна упойка или ще бъдете поставени под обща анестезия.

Хирургът ще вкара тънък, осветен обхват през вагината и шийката на матката в матката. Те ще поставят течност в матката ви, за да я разширят, за да им позволят да виждат по-ясно вашите миоми.

Вашият хирург ще използва телена верига, за да обръсне парчета от вашата миома. След това течността ще измие отстранените парчета миома.

Трябва да можете да се приберете вкъщи същия ден като операцията.

Какво е възстановяването?

Ще имате известна болка след операцията. Вашият лекар може да осигури лекарства за лечение на дискомфорта ви. Ще имате и зацапване от няколко дни до седмици.

Колко дълго ще трябва да изчакате, преди да се върнете към обичайните си дейности, зависи от вида на процедурата, която имате. Отворената хирургия има най-дългото време за възстановяване.

Времената за възстановяване за всяка процедура са:

• коремна миомектомия: четири до шест седмици
• лапароскопска миомектомия: две до четири седмици
• хистероскопска миомектомия: два до три дни

Не вдигайте нищо тежко и не упражнявайте усилено, докато разрезите ви не се излекуват напълно. Вашият лекар ще Ви уведоми кога можете да се върнете към тези дейности.

Попитайте Вашия лекар, когато е безопасно за Вас да правите секс. Може да се наложи да изчакате до шест седмици.

Ако искате да забременеете, попитайте Вашия лекар, когато можете спокойно да започнете да опитвате. Може да се наложи да изчакате три до шест месеца, докато матката ви излекува напълно, в зависимост от вида операция, която сте претърпели.

Колко ефективна е тя?

Повечето жени получават облекчение от симптоми като тазова болка и обилно менструално кървене след операцията. Миомата обаче може да се върне след миомектомия, особено при по-млади жени.

Какви са усложненията и рисковете?

Всяка операция може да има рискове и миомектомията не е по-различна. Рискът от тази процедура е рядък, но може да включва:

• инфекция
• прекомерно кървене
• увреждане на близките органи
• дупка (перфорация) в матката
• белези, които могат да блокират фалопиевата тръба или да доведат до проблеми с плодовитостта
• нови миоми, които изискват друга процедура за отстраняване

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми след процедурата:

• обилно кървене
• треска
• силна болка
• затруднено дишане

Какъв ще бъде белегът?

Ако имате коремна миомектомия, вашият белег вероятно ще бъде на около сантиметър под линията на срамната коса, под бельото ви. Този белег също избледнява с времето.

Белегът ви може да е нежен или да се чувствате вцепенен в продължение на няколко месеца, но това трябва да отшуми с времето. Говорете с Вашия лекар, ако белегът Ви продължава да боли или ако стане по-чувствителен. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча повторно отваряне на белега, за да може той да се излекува отново.

Белези от лапароскопска миомектомия могат да се появят, когато носите бикини с ниско изрязване или подрязан връх. Тези белези са много по-малки от тези при коремна миомектомия и те също трябва да избледнеят с времето.

Снимки на белези от миомектомия

Как миомектомията ще повлияе на бъдещата бременност?

Вашата вероятност за бременност зависи от вида и броя на миомата, която имате. Жените, които са отстранили повече от шест миоми, са от тези, които са премахнали по-малко миома.

Тъй като тази процедура може да отслаби матката, има вероятност матката да се разкъса с напредването на бременността или по време на раждането. Вероятно Вашият лекар ще Ви препоръча раждане със секцио, за да предотвратите това усложнение. Те могат да препоръчат да планирате това малко преди действителната ви дата.

Вашето цезарово сечение може да бъде в състояние да бъде извършено през мястото на разреза на миомектомия. Това може да намали броя на белезите, които имате.

Какво да очаквам

Ако имате миома на матката, която причинява симптоми, може да се използва миомектомия за тяхното отстраняване и облекчаване на симптомите. Видът на процедурата за миомектомия зависи от размера на вашите миоми и къде се намират.

Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали тази операция е подходяща за Вас. Уверете се, че разбирате всички възможни ползи и рискове, преди да решите да продължите с процедурата.

Въпроси и отговори: Рискове от бременност след миомектомия

В:

Дали бременността след миомектомия ще се счита за високорискова?

A:

След тази процедура има рискове, но те могат да се управляват добре чрез комуникация с Вашия лекар. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте имали миомектомия преди да забременеете. Това ще бъде важно по отношение на това кога и как раждате, което обикновено се препоръчва като цезарово сечение, за да избегнете раждането на матката. Тъй като матката ви е оперирана, има известна слабост в маточния мускул. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате болка в матката или вагинално кървене по време на бременност, тъй като това може да е признак на руптура на матката.