Токсична епидермална некролиза: какво представлява, симптоми и как се извършва лечението

Съдържание

• NET симптоми
• Основни причини
• Как се извършва лечението
• Как се поставя диагнозата

Системната епидермална некролиза, или NET, е рядко кожно заболяване, характеризиращо се с наличие на лезии в цялото тяло, които могат да доведат до трайно обелване на кожата. Това заболяване се причинява главно от употребата на лекарства като алопуринол и карбамазепин, но може да бъде и резултат от бактериални или вирусни инфекции, например.

NET е болезнено и може да бъде фатално в до 30% от случаите, така че веднага щом се появят първите симптоми е важно да се консултирате с дерматолог, за да може диагнозата да бъде потвърдена и лечението да започне.

Лечението се провежда в интензивно отделение и се извършва главно със суспензия на лекарството, което причинява заболяването. Освен това, поради излагането на кожата и лигавицата, се предприемат превантивни мерки за избягване на болнични инфекции, които могат допълнително да компрометират клиничното състояние на пациента.

NET симптоми

Най-характерният симптом на токсичната епидермална некролиза е увреждането на кожата в повече от 30% от тялото, което може да кърви и отделя течности, благоприятствайки дехидратацията и инфекциите.

Основните симптоми са подобни на грипа, например:

• Неразположение;
• Висока температура;
• Кашлица;
• Болки в мускулите и ставите.

Тези симптоми обаче изчезват след 2-3 дни и са последвани от:

• Кожни обриви, които могат да кървят и да са болезнени;
• Зони на некроза около лезиите;
• Пилинг на кожата;
• Мехури;
• Промяна в храносмилателната система поради наличието на лезии в лигавицата;
• Поява на язви в устата, гърлото и ануса, по-рядко;
• Подуване на очите.

Лезии от токсична епидермална некролиза се срещат на практика в цялото тяло, за разлика от синдрома на Стивънс-Джонсън, който въпреки че има еднакви клинични прояви, диагностика и лечение, лезиите са по-концентрирани в багажника, лицето и гърдите. Научете повече за синдрома на Стивънс-Джонсън.

Основни причини

Токсичната епидермална некролиза се причинява главно от лекарства, като алопуринол, сулфонамид, антиконвулсанти или антиепилептици, като карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал например. Освен това хората, които имат автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, или имат нарушена имунна система, като СПИН, са по-склонни да имат кожни лезии, характерни за некролизата.

Освен че са причинени от лекарства, кожните лезии могат да се случат и поради инфекции от вируси, гъбички, протозои или бактерии и наличието на тумори. Това заболяване може да бъде повлияно и от старостта и генетичните фактори.

Как се извършва лечението

Лечението на токсична епидермална некролиза се извършва в отделение за интензивно лечение за изгаряния и се състои в елиминиране на лекарството, което се използва от пациента, тъй като обикновено NET е резултат от нежелани реакции към определени лекарства.

Освен това се извършва заместване на течности и електролити, загубени поради обширни кожни лезии чрез инжектиране на серум във вената. Ежедневната грижа за нараняванията се извършва и от медицинска сестра, за да се избегнат кожни или генерализирани инфекции, които могат да бъдат доста сериозни и допълнително да застрашат здравето на пациента.

Когато лезиите достигнат лигавицата, храненето може да стане трудно за човека и следователно храната се прилага интравенозно, докато лигавиците се възстановят.

За да се намали дискомфортът, причинен от лезиите, компреси със студена вода или неутрални кремове също могат да се използват за насърчаване на хидратацията на кожата. В допълнение, лекарят може също да препоръча използването на антиалергени, кортикостероиди или антибиотици, например, ако NET се причинява от бактерии или ако пациентът е придобил инфекция в резултат на заболяването и това може да влоши клиничното състояние .

Как се поставя диагнозата

Диагнозата се поставя главно въз основа на характеристиките на лезиите. Няма лабораторен тест, който може да покаже кое лекарство е отговорно за заболяването, а в този случай не са показани стимулни тестове, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването. Поради това е важно човекът да информира лекаря, ако има някакво заболяване или дали използва някакви лекарства, за да може лекарят да потвърди диагнозата на заболяването и да идентифицира причинителя.

В допълнение, за да потвърди диагнозата, лекарят обикновено изисква биопсия на кожата, както и пълна кръвна картина, микробиологични изследвания на кръв, урина и секрет на рани, за да провери за инфекция и дозата на някои фактори, отговорни за имунната система отговор.