Неврална фораминална стеноза

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какви са причините?
• Как се лекува?
• Умерени случаи
• Тежки случаи
• Има ли усложнения?
• Кога да посетите лекар
• Прогноза за невронна фораминална стеноза

Общ преглед

Невронната фораминална стеноза или стесняване на невралната фораминала е вид спинална стеноза. Това се случва, когато малките отвори между костите в гръбначния стълб, наречени невронни отвори, се стесняват или затягат. Корените на нервите, които излизат от гръбначния стълб през невронните отвори, могат да се компресират, което да доведе до болка, изтръпване или слабост.

При някои хора състоянието не причинява никакви симптоми и не изисква лечение. Тежките случаи на невронна фораминална стеноза обаче могат да причинят парализа.

Ако се появят симптоми, те обикновено се случват от страната на тялото, където нервният корен се прищипва. Например при лева невронна фораминална стеноза симптомите обикновено се усещат в лявата част на врата, ръката, гърба или крака.

Когато двете страни на фораминалния канал се стесняват, това се нарича двустранна невронна фораминална стеноза.

Какви са симптомите?

Леките случаи на неврална фораминална стеноза обикновено не водят до никакви симптоми. Ако нервният отвор се стесни достатъчно, за да може нервният корен да се компресира, това може да доведе до:

• болка в гърба или врата
• изтръпване или слабост на ръката, ръката, крака или крака
• стреляща болка, спускаща се по ръката
• ишиас, стреляща болка, която преминава от долната част на гърба през задните части и в крака
• слабост на ръката, ръката или крака
• проблеми с ходенето и равновесието

Симптомите обикновено започват постепенно и се влошават с времето. Те могат да се случат от едната страна или от двете страни на гръбначния стълб. Симптомите също могат да варират в зависимост от това коя част на гръбначния стълб се стеснява и притиска нерв:

• Цервикалната стеноза се появява в нервните отвори на врата.
• Торакална стеноза се появява в горната част на гърба.
• Лумбална стеноза се развива в невронните отвори на долната част на гърба.

Какви са причините?

Невронната фораминална стеноза възниква, когато нещо стесни пространствата между костите на гръбначния стълб. Рискът от неврална фораминална стеноза се увеличава с възрастта. Това е така, защото нормалното износване, свързано със стареенето, може да доведе до стесняване. С напредване на възрастта дисковете в гръбначния стълб губят височина, започват да изсъхват и започват да се издуват.

При по-младите хора нараняванията и основните състояния също могат да доведат до това състояние.

Причините за невронна фораминална стеноза включват:

• костни шпори от дегенеративни състояния, като остеоартрит
• раждане с тесен гръбнак
• скелетно заболяване, като костната болест на Paget
• изпъкнал (херния) диск
• удебелени връзки близо до гръбначния стълб
• травма или нараняване
• сколиоза или анормална извивка на гръбначния стълб
• нанизъм, като ахондроплазия
• тумори (редки)

Как се лекува?

Лечението на невронна фораминална стеноза зависи от тежестта на състоянието. Ако симптомите са леки, Вашият лекар може да препоръча просто да наблюдавате състоянието си, за да сте сигурни, че няма да се влоши. Може да искате да си починете няколко дни.

Умерени случаи

Ако симптомите Ви притесняват, Вашият лекар може да Ви препоръча да ги лекувате с лекарства или физикална терапия.

Някои лекарства, които могат да помогнат за лечение на симптомите на невронна фораминална стеноза, включват:

• болкоуспокояващи без рецепта като ибупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol)
• болкоуспокояващи, като оксикодон (Roxicodone, Oxaydo) или хидрокодон (Vicodin)
• лекарства против припадъци, които помагат за облекчаване на нервната болка, като габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica)
• кортикостероидни инжекции за намаляване на възпалението

Физическата терапия също може да помогне за укрепване на околните мускули, подобряване на обхвата на движение, разтягане на гръбначния стълб и коригиране на стойката. При цервикална стеноза Вашият лекар може да Ви посъветва да носите скоба, наречена цервикална яка. Този мек, подплатен пръстен позволява на мускулите на врата да почиват и намалява прищипването на нервните корени на врата.

Тежки случаи

Ако симптомите Ви са тежки, може да се наложи операция, за да може Вашият лекар да разшири нервния отвор, който притиска нерва Ви. Тази операция е минимално инвазивна и обикновено се извършва чрез ендоскоп. Необходим е само много малък разрез от хирурга. Процедурата може да включва:

• ламинотомия или ламинектомия, която представлява отстраняване на костните шпори, белези или връзки, причиняващи стесняването
• фораминотомия или увеличаване на форамина
• ламинофораминотомия, която включва и двата метода

При дискова херния Вашият лекар може да извърши операция за отстраняване на диска.

Има ли усложнения?

Макар и нечести, нелекуваната невронна фораминална стеноза може да доведе до:

• постоянна слабост
• инконтиненция на урината (когато загубите контрол над пикочния мехур)
• парализа

Кога да посетите лекар

Трябва да посетите Вашия лекар, ако почувствате болка или изтръпване, излъчващи се по ръката или крака Ви, които не изчезват след няколко дни. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако се случи някое от следните:

• Болката идва след тежко нараняване или злополука.
• Болката внезапно става силна.
• Не можете да контролирате пикочния мехур или червата си.
• Всяка част от тялото ви става слаба или парализирана.

Прогноза за невронна фораминална стеноза

Повечето случаи на неврална фораминална стеноза се подобряват сами или с консервативни домашни лечения, като болкоуспокояващи, нежна йога и физическа терапия. Обикновено хирургичната намеса не е необходима, но се счита за окончателно решение в случай на невронна фораминална стеноза.

След операцията повечето хора могат да се върнат към ежедневния живот само за няколко дни, но може да се наложи да избягват тежко вдигане за няколко месеца.

Въпреки че операциите с форамини често са много успешни, проблемите с гръбначния стълб все още са възможни в бъдеще.