Храненето играе ли роля при ADHD?

Съдържание

• Какво е ADHD?
• Хранене и поведение
• Допълващи изследвания: Изследователски преглед
• Аминокиселинни добавки
• Витаминни и минерални добавки
• Омега-3 добавки с мастни киселини
• Елиминационни изследвания: Изследователски преглед
• Елиминиране на салицилатите и хранителните добавки
• Елиминиране на изкуствени оцветители и консерванти
• Елиминиране на захарта и изкуствените подсладители
• Диетата за премахване на малко храни
• Долния ред

Няма доказателства, че диетата причинява нарушение на поведението ADHD.

Изследванията обаче сочат, че при някои хора промените в диетата могат да помогнат за подобряване на симптомите.

Всъщност значителна част от изследванията са изследвали как храненето влияе на СДВХ.

Тази статия е преглед на тези открития, като обсъждаме включените храни, диети и добавки.

Какво е ADHD?

Разстройство на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD) е невроразвиващо разстройство, включващо невнимание, хиперактивност и импулсивност (1, 2).

Това е едно от най-често срещаните разстройства, които децата могат да имат, но засяга и много възрастни (3, 4).

Точната причина за ADHD е неясна, но изследванията показват, че генетиката играе основна роля. Други фактори, като токсичност за околната среда и неправилно хранене по време на ранна детска възраст, също са замесени (5, 6, 7, 8).

Смята се, че ADHD произхожда от ниски нива на допамин и норадреналин в областта на мозъка, отговорна за саморегулирането (9, 10, 11).

Когато тези функции са нарушени, хората се борят да изпълняват задачи, възприемат време, остават съсредоточени и ограничават неподходящото поведение (12, 13, 14).

От своя страна това се отразява на способността им да работят, да се справят добре в училище и да поддържат подходящи взаимоотношения, което може да намали качеството на живот (15, 16, 17, 18, 19).

СДВХ не се счита за лечимо разстройство и лечението вместо това цели намаляване на симптомите. Най-често се използват поведенческа терапия и медикаменти (20, 21).

Промените в диетата обаче могат също да помогнат за овладяване на симптомите (1, 22).

резюме СДВХ е сложно поведенческо разстройство. Общите лечения включват терапия и медикаменти. Диетичните промени също могат да бъдат полезни.

Хранене и поведение

Науката, която стои зад ефекта на храната върху поведението, все още е доста нова и противоречива. Някои храни обаче влияят на поведението.

Например, кофеинът може да повиши бдителността, шоколадът може да повлияе на настроението, а алкохолът може да промени поведението (23).

Хранителните дефицити също могат да повлияят на поведението. Едно проучване заключи, че приемането на добавка от основни мастни киселини, витамини и минерали води до значително намаляване на антисоциалното поведение, в сравнение с плацебо (24).

Проучванията сочат, че витаминните и минерални добавки също могат да намалят антисоциалното поведение при деца, а полиненаситените мастни киселини са показали, че намаляват насилственото поведение (25, 26).

Тъй като храните и добавките могат да повлияят на поведението, изглежда правдоподобно, че те биха могли да повлияят и на симптомите на ADHD, които до голяма степен са поведенчески.

Поради тази причина добро количество изследвания в областта на храненето разгледа ефектите на храните и добавките върху ADHD.

Проведени са предимно два вида изследвания:

• Допълнителни изследвания. Те се фокусират върху допълването с едно или няколко хранителни вещества.
• Елиминационни изследвания. Те се фокусират върху елиминирането на една или няколко съставки от диетата.

резюме Проучванията показват, че определени храни и добавки влияят на поведението. Поради тези причини доста изследвания проучиха как храненето влияе на симптомите на СДВХ, които са предимно поведенчески.

Допълващи изследвания: Изследователски преглед

Много изследвания показват, че децата с ADHD не се хранят с добре балансирана диета и имат недостиг на хранителни вещества (27, 28, 29, 30).

Това накара изследователите да спекулират, че добавките могат да помогнат за подобряване на симптомите.

Проучванията за хранене проучиха ефектите на няколко добавки върху симптомите на СДВХ, включително:

• аминокиселини
• витамини
• полезни изкопаеми
• омега-3 мастни киселини

Аминокиселинни добавки

Всяка клетка в тялото ви се нуждае от аминокиселини, за да функционира. Освен всичко друго, аминокиселините се използват за направата на невротрансмитери или сигнални молекули в мозъка.

По-специално, аминокиселините фенилаланин, тирозин и триптофан се използват за направата на невротрансмитерите допамин, серотонин и норепинефрин.

Хората с ADHD са показали проблеми с тези невротрансмитери, както и ниски нива в кръвта и урината на тези аминокиселини (31, 32).

Поради тази причина няколко проучвания са разгледали как добавките на аминокиселини влияят на симптомите на ADHD при деца.

Тирозинът и s-аденозилметиониновите добавки са дали смесени резултати, като някои проучвания не показват ефекти, а други показват скромни ползи (33, 34, 35).

резюме Аминокиселинните добавки за ADHD показват известно обещание, но трябва да се направят още изследвания. Засега резултатите са смесени.

Витаминни и минерални добавки

Недостигът на желязо и цинк може да причини умствено увреждане при всички деца, независимо дали имат ADHD или не (36, 37, 38).

По-ниски нива на цинк, магнезий, калций и фосфор многократно са докладвани при деца с ADHD (39, 40, 41).

Няколко проучвания са разгледали ефектите на добавките на цинк и всички те съобщават за подобряване на симптомите (42, 43, 44).

Две други проучвания оценяват ефектите на добавките на желязо върху деца с ADHD. Те също намериха подобрения, но отново са необходими повече изследвания (45, 46).

Ефектите на мега дозите витамини B6, B5, B3 и C също са изследвани, но не са съобщени подобрения на симптомите на СДВХ (47, 48).

Въпреки това, проучване през 2014 г. на мултивитаминни и минерални добавки намери ефект. Възрастните, приемащи добавката, показват подобрение на скалата за оценка на ADHD след 8 седмици, в сравнение с плацебо групата (49, 50).

резюме Резултатите от проучванията за витаминни и минерални добавки са смесени, но няколко показват обещания.

Омега-3 добавки с мастни киселини

Омега-3 мастните киселини играят важна роля в мозъка.

Децата с ADHD обикновено имат по-ниски нива на омега-3 мастни киселини в сравнение с децата, които нямат ADHD (51, 52).

Нещо повече, колкото по-ниски са нивата на омега-3, толкова повече проблеми с ученето и поведението имат децата с ADHD (53).

Следователно не е изненадващо, че много проучвания са открили, че добавките с омега-3 причиняват скромни подобрения на симптомите на СДВГ (54, 55, 56, 57, 58).

Омега-3 мастните киселини се появиха, за да подобрят завършването на задачата и невниманието. Освен това те намаляват агресивността, неспокойствието, импулсивността и хиперактивността (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Не всички изследователи обаче са убедени. Един анализ на проучвания, оценяващ симптомите на ADHD с помощта на рейтинговата скала (CRS) на Connor, заключава, че има лоши доказателства в подкрепа на твърдението, че омега-3 добавките подобряват симптомите на ADHD при деца (66).

резюме Многобройни проучвания са установили, че добавките с омега-3 могат да доведат до скромни подобрения на симптомите на СДВХ, въпреки че доказателствата не са напълно последователни.

Елиминационни изследвания: Изследователски преглед

Хората с ADHD са по-склонни да имат нежелани реакции към храната, което предизвиква спекулации, че елиминирането на проблемни храни може да помогне за подобряване на симптомите (30, 67).

Проучванията са изследвали ефектите от елиминирането на много съставки, включително:

• Хранителни добавки
• консерванти
• подсладители
• алергенни храни

Елиминиране на салицилатите и хранителните добавки

По случайност алерголог на име д-р Фейнгълд откри, че храната може да повлияе на поведението.

През 70-те години той предписва диета на пациентите си, която елиминира определени съставки, които предизвикват реакция за тях.

Диетата е била без салицилати, които са съединения, намиращи се в много храни, лекарства и хранителни добавки.

Докато са на диета, някои от пациентите на Feingold отбелязват подобрение на техните поведенчески проблеми.

Скоро след това Фейнголд започва да набира деца с диагноза хиперактивност за диетични експерименти. Той твърди, че 30–50% от тях са се подобрили в диетата (68).

Неговата работа беше отпразнувана от много родители, които сформираха все още съществуващата Асоциация на Фейнголд в САЩ (69).

Въпреки че прегледите заключават, че диетата на Фейнголд не е ефективна интервенция за хиперактивност, тя стимулира по-нататъшни изследвания за ефектите на елиминирането на храната и добавките върху ADHD (70, 71, 72).

Някои медицински специалисти настоятелно препоръчват да не се използват диети за елиминиране на салицилат при лечението на ADHD. Диетата може да причини хранителни дефицити и да насърчи хранителната отвращение сред децата (73).

резюме Диетата Feingold е пионерно изследване на елиминационната диета за ADHD. Д-р Feingold твърди, че подобрява симптомите при деца с ADHD, въпреки че липсват доказателства.

Елиминиране на изкуствени оцветители и консерванти

След като диетата на Feingold вече не се счита за ефективна, изследователите стесняват фокуса си, за да разгледат изкуствените хранителни оцветители (AFCs) и консерванти.

Това е така, защото изглежда, че тези вещества влияят на поведението на децата, независимо от това дали имат ADHD или не (74, 75).

Едно проучване проследи 800 деца, заподозрени в хиперактивност. От групата 75% от тях се подобряват, докато са на диета без AFC, но отново получават повторно приложение на AFC (76).

Друго проучване установи, че хиперактивността е повишена, когато 1873 деца са консумирали АФК и натриев бензоат, който е консервант (77).

Въпреки че тези изследвания показват, че АФК могат да повишат хиперактивността, много хора твърдят, че доказателствата не са достатъчно силни (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Независимо от това, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) изисква определени AFCs да бъдат посочени в хранителните опаковки. Европейският съюз (ЕС) допълнително изисква храни, съдържащи АФК, да имат предупредителен етикет, в който да се вписват неблагоприятни ефекти върху вниманието и поведението на децата (82, 83, 84).

резюме АФК могат да повлияят на поведението при деца, въпреки че някои твърдят, че доказателствата не са достатъчно силни. Въпреки това, FDA и ЕС изискват етикети на храните, за да изброят добавките.

Елиминиране на захарта и изкуствените подсладители

Безалкохолните напитки са свързани с повишена хиперактивност, а ниската кръвна захар е често срещана и при тези с ADHD (85, 86). (същата връзка като по-долу)

Освен това някои наблюдателни проучвания установяват, че приемът на захар е свързан със симптоми на СДВХ при деца и юноши (87).

Въпреки това, едно преразглеждане на захарта и поведението не намери никакви ефекти. Два проучвания, изучаващи изкуствения подсладител аспартам, също не откриват ефекти (88, 89, 90).

Теоретично е по-вероятно захарта да предизвика невнимание, а не хиперактивност, тъй като дисбалансите на кръвната захар могат да доведат до намаляване на нивата на вниманието.

резюме Не е доказано, че захарта и изкуствените подсладители влияят пряко на ADHD. Те обаче могат да имат косвени ефекти.

Диетата за премахване на малко храни

Диетата за премахване на малко храни е метод, който тества как хората с ADHD реагират на храни. Ето как работи:

• Елиминиране. Тази стъпка включва спазването на много ограничена диета на храни с ниско съдържание на алергени, които е малко вероятно да причинят неблагоприятни ефекти. Ако симптомите се подобрят, въведете следващата фаза.
• Реинтродукция. Храни, за които се подозира, че причиняват неблагоприятни ефекти, се въвеждат отново на всеки 3-7 дни. Ако симптомите се върнат, храната се определя като „сенсибилизираща“.
• Лечение. По време на тази стъпка се предписва личен диетичен протокол. Той избягва сенсибилизирането на храни, доколкото е възможно, за да се сведат до минимум симптомите.

Дванадесет различни изследвания са тествали тази диета, всяко от които е продължило 1-5 седмици и е включвало 21–50 деца.

Единадесет от проучванията са установили статистически значимо понижение на симптомите на СДВХ при 50–80% от участниците, докато другото е констатирало подобрения при 24% от децата (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

От децата, които са отговорили на диетата, повечето са реагирали на повече от една храна. Докато тази реакция се различаваше от отделните хора, кравето мляко и пшеницата бяха най-честите нарушители (92, 94, 100).

Причината тази диета да работи за някои деца, а не за други е неизвестна.

резюме Диетата за премахване на малко храни е диагностичен инструмент за изключване на проблеми с храната. Всички изследвания са намерили благоприятен ефект при подгрупа деца, обикновено повече от половината.

Долния ред

Изследванията върху ефектите на храната върху симптомите на СДВХ далеч не са категорични.

И все пак, споменатите тук изследвания показват, че диетата може да има мощни ефекти върху поведението.