Оттегляне от опиати и опиоиди

Съдържание

• Какъв ефект имат опиоидите върху организма?
• Какво причинява отнемане на опиоиди?
• Какви са симптомите на отнемане на опиоиди?
• Как се диагностицира отнемането на опиоиди?
• Какви лечения се предлагат за отнемане на опиоиди?
• Какви са усложненията при отнемане на опиоиди?
• Какво мога да очаквам в дългосрочен план?

Какво е опиоидното отнемане?

Опиоидите са клас лекарства, които обикновено се предписват за лечение на болка. Опиоидите включват както опиати (лекарства, получени от опиевия мак, включително морфин, кодеин, хероин и опиум), така и синтетични опиоиди като хидрокодон, оксикодон и метадон, които имат сходни ефекти. Опиоидите с рецепта включват:

• Оксиконтин (оксикодон)
• Викодин (хидрокодон и ацетаминофен)
• Dilaudid (хидроморфон)
• морфин

Въпреки че са много полезни за лечение на болка, тези лекарства могат да причинят физическа зависимост и пристрастяване. Според Националния институт за злоупотреба с наркотици приблизително 2,1 милиона души в САЩ и между 26,4 и 36 милиона души по света злоупотребяват с опиоиди.

Някои незаконни наркотици, като хероин, също са опиоиди. Метадонът е опиоид, който често се предписва за лечение на болка, но може да се използва и за лечение на симптоми на отнемане при хора, пристрастени към опиоидите.

Ако спрете или намалите количеството опиоиди, които приемате, може да изпитате физически симптоми на отнемане. Това е особено вярно, ако използвате тези лекарства във високи дози повече от няколко седмици. Много системи в тялото ви се променят, когато приемате големи количества опиоиди за дълго време. Ефектите на отнемане се появяват, тъй като отнема време на тялото ви да се адаптира към преставане да има опиоиди във вашата система.

Опиоидното отнемане може да бъде категоризирано като леко, умерено, умерено тежко и тежко. Вашият доставчик на първична медицинска помощ може да определи това чрез оценка на историята и симптомите на употребата на опиати и чрез диагностични инструменти като скалата за отнемане на клинични опиати.

Какъв ефект имат опиоидите върху организма?

Опиоидите се свързват с опиоидните рецептори в мозъка, гръбначния мозък и стомашно-чревния тракт. Винаги, когато опиоидите се прикрепят към тези рецептори, те упражняват своите ефекти. Мозъкът всъщност произвежда свои собствени опиоиди, които са отговорни за множество ефекти, включително намаляване на болката, намаляване на дихателната честота и дори помага за предотвратяване на депресия и тревожност.

Тялото обаче не произвежда опиоиди в големи количества - тоест достатъчно за лечение на болката, свързана със счупен крак. Също така, тялото никога не произвежда опиоиди в достатъчно големи количества, за да предизвика предозиране. Опиоидните лекарства и незаконните наркотици имитират тези естествени опиоиди.

Тези лекарства могат да повлияят на тялото по няколко начина:

• Опиоидите могат да повлияят на мозъчния ствол, който контролира функции като дишане и сърдечен ритъм, чрез забавяне на дишането или намаляване на кашлицата.
• Опиоидите могат да действат върху определени области на мозъка, известни като лимбичната система, която контролира емоциите, за да създадат чувство на удоволствие или релаксация.
• Опиоидите работят за намаляване на болката, като засягат гръбначния мозък, който изпраща съобщения от мозъка до останалата част от тялото и обратно.

Какво причинява отнемане на опиоиди?

Когато приемате опиоидни лекарства за дълго време, тялото ви се десенсибилизира към ефектите. С течение на времето тялото ви се нуждае от все повече и повече от лекарството, за да постигне същия ефект. Това може да бъде много опасно и увеличава риска от случайно предозиране.

Продължителната употреба на тези лекарства променя начина на работа на нервните рецептори в мозъка ви и тези рецептори стават зависими от лекарството да функционира. Ако се разболеете физически, след като спрете да приемате опиоидно лекарство, това може да е индикация, че сте физически зависими от веществото. Симптомите на отнемане са физическата реакция на организма към отсъствието на лекарството.

Много хора стават зависими от тези лекарства, за да избегнат болка или симптоми на отнемане. В някои случаи хората дори не осъзнават, че са станали зависими. Те могат да объркат абстиненцията със симптоми на грип или друго състояние.

Какви са симптомите на отнемане на опиоиди?

Симптомите, които изпитвате, ще зависят от нивото на отнемане, което изпитвате. Също така множество фактори диктуват колко дълго човек ще изпитва симптомите на отнемане. Поради това всеки изпитва отнемане на опиоиди по различен начин. Въпреки това, обикновено има график за прогресиране на симптомите.

Ранните симптоми обикновено започват през първите 24 часа след спиране на употребата на лекарството и включват:

• мускулни болки
• безпокойство
• безпокойство
• сълзене (очите се разкъсват)
• хрема
• прекомерно изпотяване
• невъзможност за сън
• прозявайки се много често

По-късните симптоми, които могат да бъдат по-интензивни, започват след първия ден или така. Те включват:

• диария
• спазми в корема
• гъши подутини по кожата
• гадене и повръщане
• разширени зеници и евентуално замъглено зрение
• учестен пулс
• високо кръвно налягане

Макар и много неприятни и болезнени, симптомите обикновено започват да се подобряват в рамките на 72 часа и в рамките на една седмица трябва да забележите значително намаляване на острите симптоми на отнемане на опиати.

Бебетата, родени от майки, които са пристрастени към или са използвали опиоиди по време на бременност, често изпитват и симптоми на отнемане. Те могат да включват:

• храносмилателни проблеми
• лошо хранене
• дехидратация
• повръщане
• припадъци

Важно е да запомните, че различни лекарства остават във вашата система за различен период от време и това може да повлияе началото на отнемането. Времето, през което последните симптоми продължават, зависи от честотата на употреба и тежестта на пристрастяването, както и от отделни фактори като цялостното ви здравословно състояние.

Например, хероинът обикновено се елиминира от вашата система по-бързо и симптомите ще започнат в рамките на 12 часа след последната употреба. Ако сте били на метадон, може да отнеме ден и половина, за да започнат симптомите.

Някои специалисти посочват, че възстановяването изисква период от най-малко шест месеца пълно въздържание, през който човек все още може да изпитва симптоми на отнемане. Това понякога се нарича „продължително въздържание“. Важно е да обсъдите продължаващите симптоми с вашия доставчик на здравни услуги.

Как се диагностицира отнемането на опиоиди?

За да диагностицирате отнемането на опиоиди, вашият доставчик на първична медицинска помощ ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси за вашите симптоми. Те могат също да поръчат тестове за урина и кръв, за да проверят наличието на опиоиди във вашата система.

Може да ви бъдат зададени въпроси за употребата на наркотици в миналото и вашата медицинска история. Отговорете открито и честно, за да получите най-доброто лечение и подкрепа.

Какви лечения се предлагат за отнемане на опиоиди?

Отнемането на опиоиди може да бъде много неудобно и много хора продължават да приемат тези лекарства, за да избегнат неприятни симптоми, или се опитват да се справят сами с тези симптоми. Въпреки това, медицинското лечение в контролирана среда може да ви направи по-удобни и да доведе до по-голям шанс за успех.

Лекото отнемане може да се лекува с ацетаминофен (тиленол), аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен. Много течности и почивка са важни. Лекарства като лоперамид (Imodium) могат да помогнат при диария, а хидроксизин (Vistaril, Atarax) може да облекчи гаденето.

По-интензивните симптоми на отнемане може да изискват хоспитализация и други лекарства. Едно лекарство, използвано главно в стационара, е клонидин. Клонидинът може да помогне за намаляване на интензивността на симптомите на отнемане с 50 до 75 процента. Клонидинът е особено ефективен при намаляване:

• безпокойство
• спазми
• мускулни болки
• безпокойство
• изпотяване
• плач
• хрема

Suboxone е комбинация от по-лек опиоид (бупренорфин) и опиоиден блокер (налоксон), който не предизвиква много от пристрастяващите ефекти на други опиоиди. Опиоидният блокер действа най-вече в стомаха, за да предотврати запек. Ако се инжектира, това ще доведе до незабавно отнемане, така че комбинацията е по-малко вероятно да бъде злоупотребена в сравнение с други формулировки. Когато се приема през устата, тази комбинация може да се използва за лечение на симптоми на отнемане и може да съкрати интензивността и продължителността на детоксикация от други, по-опасни, опиоиди.

Метадонът може да се използва за продължителна поддържаща терапия. Той все още е мощен опиоид, но може да бъде редуциран по контролиран начин, което е по-малко вероятно да предизвика интензивни симптоми на отнемане.

Рядко се прави бърза детоксикация. Прави се под анестезия с опиоидно-блокиращи лекарства, като налоксон или налтрексон. Има някои доказателства, че този метод намалява симптомите, но не е задължително да повлияе на времето, прекарано в оттегляне. Освен това повръщането често се случва по време на отнемане и потенциалът за повръщане под упойка значително увеличава риска от смърт. Поради това повечето лекари се колебаят да използват този метод, тъй като рисковете надвишават потенциалните ползи.

Какви са усложненията при отнемане на опиоиди?

Гаденето и повръщането могат да бъдат значителни симптоми по време на процеса на отнемане. Неволното дишане на повърнат материал в белите дробове (известно като аспирация) може да бъде сериозно усложнение, свързано с отнемане, тъй като може да доведе до развитие на пневмония (аспирационна пневмония).

Диарията е друг много неудобен и потенциално опасен симптом на отнемане. Загубата на течности и електролити от диария може да причини сърцето да бие по необичаен начин, което може да доведе до проблеми с кръвообращението и дори инфаркт. Важно е да замените загубените от повръщане и диария течности, за да предотвратите тези усложнения.

Дори да не почувствате повръщане, гаденето може да бъде много неудобно. Мускулни крампи и болки в ставите също могат да присъстват по време на отнемане на опиоиди. Добрата новина е, че вашият доставчик на първична медицинска помощ може да работи с вас, като предоставя избрани лекарства, които могат да помогнат при тези дискомфортни симптоми на отнемане.

Също така е важно да се отбележи, че някои хора могат да получат други симптоми на отнемане, които не са изброени тук. Ето защо е важно да работите с вашия доставчик на първична медицинска помощ по време на карентния период.

Какво мога да очаквам в дългосрочен план?

Ако сте спрели да приемате опиоидни лекарства и изпитвате симптоми на отнемане, потърсете Вашия лекар възможно най-скоро. Вашият лекар може да ви помогне да управлявате симптомите и да коригирате режима на лечение. Не трябва да спирате приема на предписани опиоидни лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Търсенето на помощ за опиоидна зависимост ще подобри цялостното ви здраве и ще намали риска от рецидив, случайно предозиране и усложнения, свързани с опиоидната зависимост. Говорете с Вашия лекар или доставчик на здравни услуги за програми за лечение или групи за подкрепа във вашия район. Цялостното подобряване на физическото и психическото здраве си заслужава болката и дискомфорта при отнемане.