Трансплантация на панкреас

Съдържание

• Има ли повече от един тип трансплантация на панкреас?
• Кой дарява панкреаса?
• Колко време ще отнеме получаването на панкреас?
• Какво се случва преди трансплантация на панкреас?
• Как се извършва трансплантация на панкреас?
• Какво се случва след трансплантация на панкреас?
• Има ли рискове, свързани с трансплантация на панкреас?
• Какво е отнемането за някой, който обмисля трансплантация на панкреас?

Какво представлява трансплантацията на панкреас?

Въпреки че често се извършва в краен случай, трансплантацията на панкреас се превърна в ключово лечение за хора с диабет тип 1. Трансплантацията на панкреас също се извършва понякога при хора, които се нуждаят от инсулинова терапия и имат диабет тип 2. Това обаче е много по-рядко.

Първата трансплантация на човешки панкреас е завършена през 1966 г. Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS) съобщава, че в САЩ са извършени над 32 000 трансплантации между януари 1988 г. и април 2018 г.

Целта на трансплантацията е да възстанови нормалните нива на глюкоза в кръвта в тялото. Трансплантираният панкреас е в състояние да произвежда инсулин за управление на нивата на кръвната глюкоза. Това е задача, която съществуващата панкреас на кандидат за трансплантация вече не може да изпълнява правилно.

Трансплантацията на панкреас се извършва главно за хора с диабет. Обикновено няма да се използва за лечение на хора с други заболявания. Рядко се прави за лечение на някои видове рак.

Има ли повече от един тип трансплантация на панкреас?

Има няколко вида трансплантации на панкреас. Някои хора могат да имат само трансплантация на панкреас (PTA). Хората с диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците от диабет - могат да получат донор панкреас и бъбреци. Тази процедура се нарича едновременна трансплантация на панкреас-бъбрек (SPK).

Подобни процедури включват панкреас след трансплантация на бъбрек (PAK) и бъбрек след панкреас (KAP).

Кой дарява панкреаса?

Донорът на панкреас обикновено е човек, който е обявен за умрял в мозъка, но остава на машина за поддържане на живота. Този донор трябва да отговаря на общи критерии за трансплантация, включително да е на определена възраст и да е здрав по друг начин.

Панкреасът на донора също трябва да съвпада имунологично с тялото на реципиента. Това е важно, за да се намали рискът от отхвърляне. Отхвърлянето настъпва, когато имунната система на получателя реагира неблагоприятно на дарения орган.

Понякога донори на панкреас живеят. Това може да се случи, например, ако получателят на трансплантация може да намери донор, който е близък роднина, като еднояйчен близнак. Живият донор дава част от панкреаса си, а не целия орган.

Колко време ще отнеме получаването на панкреас?

В списъка на чакащите за някакъв вид трансплантация на панкреас в Съединените щати има над 2500 души, отбелязва UNOS.

Според Johns Hopkins Medicine средният човек ще изчака една до две години, за да му се направи SPK. Хората, които получават други видове трансплантации, като PTA или PAK, обикновено прекарват повече от две години в списъка на чакащите.

Какво се случва преди трансплантация на панкреас?

Ще получите медицинска оценка в трансплантационен център преди всякакъв вид трансплантация на органи. Това ще включва множество тестове за определяне на цялостното ви здравословно състояние, включително физически преглед. Здравен специалист в трансплантационния център също ще прегледа вашата медицинска история.

Преди да получите трансплантация на панкреас, специфични тестове, които можете да претърпите, включват:

• кръвни тестове, като типизиране на кръв или тест за ХИВ
• рентгенова снимка на гръдния кош
• тестове за бъбречна функция
• невропсихологични изследвания
• проучвания за проверка на сърдечната функция, като ехокардиограма или електрокардиограма (EKG)

Този процес на оценка ще отнеме един до два месеца. Целта е да се определи дали сте добър кандидат за операция и дали ще можете да се справите с лекарствения режим след трансплантация.

Ако се установи, че трансплантацията ще е подходяща за вас, ще бъдете поставени в списъка на чакащите в центъра за трансплантация.

Имайте предвид, че различните центрове за трансплантация вероятно ще имат различни предоперативни протоколи. Те също така ще варират допълнително в зависимост от вида на донора и цялостното здраве на реципиента.

Как се извършва трансплантация на панкреас?

Ако донорът е починал, вашият хирург ще премахне панкреаса и прикрепения участък от тънките им черва. Ако донорът е жив, вашият хирург обикновено взема част от тялото и опашката на панкреаса им.

Процедурата за PTA отнема около два до четири часа. Тази процедура се извършва под обща анестезия, така че реципиентът на трансплантация е напълно в безсъзнание, за да не чувства болка.

Вашият хирург прави изрязване на центъра на корема и поставя донорската тъкан в долната част на корема. След това те ще прикачат новата част на тънките черва на донора, съдържаща панкреаса (от починал донор), към вашето тънко черво или донора на панкреаса (от жив донор) към пикочния мехур и ще прикачат панкреаса към кръвоносните съдове. Съществуващият панкреас на реципиента обикновено остава в тялото.

Операцията отнема повече време, ако бъбрек също е трансплантиран чрез SPK процедура. Вашият хирург ще прикрепи уретера на донора на бъбрека към пикочния мехур и кръвоносните съдове. Ако е възможно, те обикновено оставят съществуващия бъбрек на място.

Какво се случва след трансплантация на панкреас?

След трансплантацията, реципиентите остават в отделението за интензивно лечение (ICU) през първите няколко дни, за да позволят внимателно наблюдение за всякакви усложнения. След това те често се преместват в отделение за възстановяване на трансплантации в болницата за по-нататъшно възстановяване.

Трансплантацията на панкреас включва много видове лекарства. Медикаментозната терапия на реципиента ще изисква задълбочено наблюдение, особено след като те ще приемат редица от тези лекарства всеки ден, за да предотвратят отхвърлянето.

Има ли рискове, свързани с трансплантация на панкреас?

Както при всяка трансплантация на орган, трансплантацията на панкреас носи възможност за отхвърляне. Освен това носи риск от провал на самия панкреас. Рискът при тази конкретна процедура е сравнително нисък, благодарение на напредъка в хирургичната и имуносупресорна медикаментозна терапия. Съществува и риск от смърт, свързан с всяка операция.

Клиниката Майо отбелязва, че петгодишната преживяемост при трансплантация на панкреаси е около 91 процента. Според a, полуживотът (колко дълго трае) на трансплантация на панкреас при трансплантация на SPK е най-малко 14 години. Изследователите отбелязват, че отлично дългосрочно оцеляване на реципиента и присадката на панкреаса при този вид трансплантация може да бъде постигнато от хора, които имат диабет тип 2 и са в напреднала възраст.

Лекарите трябва да преценят дългосрочните ползи и рискове от трансплантацията спрямо усложненията и възможността за смърт, свързани с диабета.

Самата процедура крие редица рискове, включително кървене, кръвни съсиреци и инфекция. Също така има допълнителен риск от хипергликемия (висока кръвна захар), възникнала по време и веднага след трансплантацията.

Лекарствата, дадени след трансплантацията, също могат да причинят сериозни странични ефекти. Реципиентите на трансплантация трябва да приемат много от тези лекарства дългосрочно, за да предотвратят отхвърлянето. Страничните ефекти на тези лекарства включват:

• висок холестерол
• високо кръвно налягане
• хипергликемия
• изтъняване на костите (остеопороза)
• загуба на коса или прекомерен растеж на косата при мъже или жени
• качване на тегло

Какво е отнемането за някой, който обмисля трансплантация на панкреас?

След първата трансплантация на панкреас има много напредък в процедурата. Тези постижения включват по-добър избор на донори на органи, както и подобрения в имуносупресивната терапия за предотвратяване на отхвърлянето на тъканите.

Ако Вашият лекар прецени, че трансплантацията на панкреас е подходящ вариант за Вас, процесът ще бъде сложен. Но когато трансплантацията на панкреас е успешна, получателите ще видят подобрение в качеството си на живот.

Говорете с Вашия лекар, за да определите дали трансплантацията на панкреас е подходяща за Вас.

Хората, които обмислят трансплантация на органи, могат също да поискат от UNOS комплект с информация и други безплатни материали.