перитонит

Съдържание

• Какво е перитонит?
• Какво причинява перитонит?
• Симптоми на перитонит
• Диагностициране на перитонит
• Как се лекува перитонитът
• Усложнения от перитонит
• Как да се предотврати перитонит
• Дългосрочни перспективи за перитонит

Какво е перитонит?

Перитонитът е възпаление на перитонеума, тънкия слой тъкан, покриващ вътрешността на корема и повечето от неговите органи. Възпалението обикновено е резултат от гъбична или бактериална инфекция. Това може да бъде причинено от коремна травма, основно медицинско състояние или лечебно устройство, като диализен катетър или тръба за хранене.

Перитонитът е сериозно състояние, което се нуждае от незабавна медицинска помощ. Необходими са бързи интравенозни (IV) антибиотици за лечение на инфекцията. Понякога е необходима хирургия за отстраняване на заразена тъкан. Инфекцията може да се разпространи и да стане животозастрашаваща, ако не се лекува своевременно.

Какво причинява перитонит?

Има два вида перитонит. Спонтанният бактериален перитонит (SBP) е резултат от инфекция на течността във вашата перитонеална кухина. Бъбречна или чернодробна недостатъчност може да причини това състояние. Хората на перитонеална диализа за бъбречна недостатъчност също са изложени на повишен риск от SBP.

Вторичният перитонит обикновено се дължи на инфекция, която се е разпространила от храносмилателния ви тракт.

Следните състояния могат да доведат до перитонит:

• коремна рана или нараняване
• разкъсано приложение
• стомашна язва
• перфорирано дебело черво
• дивертикулит
• панкреатит или възпаление на панкреаса
• цироза на черния дроб или други видове чернодробни заболявания
• инфекция на жлъчния мехур, червата или кръвообращението
• тазова възпалителна болест (PID)
• Болест на Крон
• инвазивни медицински процедури, включително лечение на бъбречна недостатъчност, операция или използване на епруветка за хранене

Симптоми на перитонит

Симптомите ще варират в зависимост от основната причина за вашата инфекция. Честите симптоми на перитонит включват:

• нежност в корема
• болка в корема, която се усилва с движение или докосване
• подуване на корема или задръстване
• гадене и повръщане
• диария
• запек или невъзможност за преминаване на газ
• минимално отделяне на урина
• анорексия или загуба на апетит
• прекомерна жажда
• умора
• треска и втрисане

Ако сте на перитонеална диализа, диализната ви течност може да изглежда мътна или да има бели петна или буци в нея. Можете също да забележите зачервяване или да почувствате болка около катетера си.

Диагностициране на перитонит

Ако имате симптоми на перитонит, незабавно потърсете лекарска помощ. Забавянето на лечението може да изложи живота ви на риск.

Вашият лекар ще ви попита за вашата медицинска история и ще извърши пълен физикален преглед. Това ще включва докосване или натискане на корема, което вероятно ще причини известен дискомфорт.

Няколко други теста могат да помогнат на вашия лекар да диагностицира перитонит:

• Кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC), може да измери броя на вашите бели кръвни клетки (WBC). Високият брой на WBC обикновено сигнализира за възпаление или инфекция. Кръвна култура може да помогне да се идентифицират бактериите, причиняващи инфекцията или възпалението.
• Ако имате натрупване на течност в корема, Вашият лекар може да използва игла, за да отстрани някои и да го изпрати в лаборатория за анализ на течности. Култивирането на течността също може да помогне за идентифициране на бактерии.
• Образните тестове, като CT сканиране и рентгенови лъчи, могат да покажат всякакви перфорации или дупки в перитонеума.

Ако сте на диализа, Вашият лекар може да диагностицира перитонит въз основа на появата на мътна диализна течност.

Как се лекува перитонитът

Първата стъпка при лечението на перитонит е определянето на основната му причина. Лечението обикновено включва антибиотици за борба с инфекцията и лекарства за болка.

Ако имате заразени черва, абсцес или възпален апендикс, може да се наложи операция за отстраняване на заразената тъкан.

Ако сте на диализа на бъбреците и имате перитонит, може да се наложи да изчакате, докато инфекцията се изчисти, за да получите повече диализа. Ако инфекцията продължи, може да се наложи да преминете към различен тип диализа.

Вашето лечение трябва да започне незабавно, за да се избегнат сериозни и потенциално фатални усложнения.

Усложнения от перитонит

Ако не се лекува незабавно, инфекцията може да навлезе в кръвта ви, причинявайки шок и увреждане на другите ви органи. Това може да бъде фатално.

Потенциалните усложнения на спонтанния перитонит включват:

• чернодробна енцефалопатия, която е загуба на мозъчна функция, която се случва, когато черният дроб вече не може да премахне токсичните вещества от кръвта ви
• хепаторенален синдром, който представлява прогресираща бъбречна недостатъчност
• сепсис, което е тежка реакция, която възниква, когато кръвоносната система стане претоварена от бактерии

Усложненията на вторичния перитонит включват:

• интраабдоминален абсцес
• гангренозно черво, което е мъртва тъкан на червата
• интраперитонеални сраствания, които са ленти от фиброзна тъкан, които се присъединяват към коремните органи и могат да причинят запушване на червата
• септичен шок, който се характеризира с опасно ниско кръвно налягане

Как да се предотврати перитонит

Ако сте на диализа, измийте ръцете и ноктите си, преди да докоснете катетера си. Почиствайте кожата около катетъра ежедневно. Следвайте инструкциите на вашия лекар относно грижите и съхранението на вашите медицински материали.

Ако имате силна болка в корема или нараняване на корема, например рана от нож, предприемете едно от следните действия:

• вижте вашия лекар
• отидете в спешно отделение
• обадете се на 911 или на местните спешни служби

Дългосрочни перспективи за перитонит

Прогнозата за перитонит зависи от причината за вашата инфекция и доколко тя е прогресирала преди началото на лечението. Лекарствата и хирургията обикновено са в състояние да поставят инфекцията под контрол.

Ако лечението не започне рано, инфекцията може да се разпространи. Ако други органи са повредени, възстановяването ви ще зависи от цялостното ви здраве и колко щети са нанесени.