Всичко, което трябва да знаете за пойкилоцитозата

Съдържание

• Симптоми на пойкилоцитоза
• Какво причинява пойкилоцитоза?
• Диагностициране на пойкилоцитоза
• Какви са различните видове пойкилоцитоза?
• Сфероцити
• Стоматоцити (клетки в устата)
• Кодоцити (целеви клетки)
• Лептоцити
• Сърповидни клетки (дрепаноцити)
• Елиптоцити (овалоцити)
• Дакриоцити (сълзотворни клетки)
• Акантоцити (стимулиращи клетки)
• Ехиноцити
• Шизоцити (шистоцити)
• Как се лекува пойкилоцитоза?
• Каква е перспективата?

Какво е пойкилоцитоза?

Пойкилоцитозата е медицинският термин за наличие на ненормално оформени червени кръвни клетки (RBC) в кръвта. Кръвните клетки с необичайна форма се наричат ​​пойкилоцити.

Обикновено еритроцитите на човек (наричани още еритроцити) са с форма на диск с сплескан център от двете страни. Пойкилоцитите могат:

• бъдете по-плоски от нормалното
• да бъде удължена, с форма на полумесец или с форма на капка
• имат остри проекции
• имат други ненормални черти

Еритроцитите пренасят кислород и хранителни вещества до тъканите и органите на тялото ви. Ако вашите червени кръвни клетки са с неправилна форма, те може да не са в състояние да носят достатъчно кислород.

Пойкилоцитозата обикновено се причинява от друго медицинско състояние, като анемия, чернодробно заболяване, алкохолизъм или наследствено заболяване на кръвта. Поради тази причина наличието на пойкилоцити и формата на анормалните клетки са полезни при диагностицирането на други медицински състояния. Ако имате пойкилоцитоза, вероятно имате основно заболяване, което изисква лечение.

Симптоми на пойкилоцитоза

Основният симптом на пойкилоцитоза е наличието на значително количество (повече от 10 процента) с необичайна форма на червените кръвни клетки.

По принцип симптомите на пойкилоцитоза зависят от основното състояние. Пойкилоцитозата може да се счита и за симптом на много други нарушения.

Честите симптоми на други нарушения, свързани с кръвта, като анемия, включват:

• умора
• бледа кожа
• слабост
• задух

Тези специфични симптоми са резултат от недостатъчно доставяне на кислород в тъканите и органите на тялото.

Какво причинява пойкилоцитоза?

Пойкилоцитозата обикновено е резултат от друго състояние. Условия на пойкилоцитоза могат да бъдат наследствени или придобити. Наследствените състояния се причиняват от генетична мутация. Придобитите условия се развиват по-късно в живота.

Наследствените причини за пойкилоцитоза включват:

• сърповидно-клетъчна анемия, генетично заболяване, характеризиращо се с червените кръвни клетки с ненормална форма на полумесец
• таласемия, генетично заболяване на кръвта, при което тялото прави анормален хемоглобин
• дефицит на пируват киназа
• Синдром на McLeod, рядко генетично заболяване, което засяга нервите, сърцето, кръвта и мозъка. Симптомите обикновено се появяват бавно и започват в средата на зряла възраст
• наследствена елиптоцитоза
• наследствена сфероцитоза

Придобитите причини за пойкилоцитоза включват:

• желязодефицитна анемия, най-честата форма на анемия, която се появява, когато тялото няма достатъчно желязо
• мегалобластна анемия, анемия, типично причинена от дефицит на фолат или витамин В-12
• автоимунни хемолитични анемии, група от нарушения, които възникват, когато имунната система по погрешка унищожи червените кръвни клетки
• чернодробно и бъбречно заболяване
• алкохолизъм или свързано с алкохола чернодробно заболяване
• Оловно натравяне
• химиотерапевтично лечение
• тежки инфекции
• рак
• миелофиброза

Диагностициране на пойкилоцитоза

Всички новородени бебета в Съединените щати се изследват за определени генетични заболявания на кръвта, като сърповидно-клетъчна анемия. Пойкилоцитозата може да бъде диагностицирана по време на тест, наречен кръвна мазка. Този тест може да се направи по време на рутинен физически преглед или ако изпитвате необясними симптоми.

По време на кръвна намазка, лекарят разпространява тънък слой кръв върху предметното стъкло на микроскопа и оцветява кръвта, за да помогне за диференцирането на клетките. След това лекарят разглежда кръвта под микроскоп, където могат да се видят размерите и формите на червените кръвни клетки.

Не всеки отделен еритроцит ще придобие ненормална форма. Хората с пойкилоцитоза имат нормално оформени клетки, смесени с необичайно оформени клетки. Понякога в кръвта има няколко различни вида пойкилоцити. Вашият лекар ще се опита да разбере коя форма е най-разпространена.

В допълнение, Вашият лекар вероятно ще проведе повече тестове, за да установи какво причинява вашите необичайно оформени червени кръвни клетки. Вашият лекар може да ви зададе въпроси относно вашата медицинска история. Не забравяйте да им кажете за симптомите си или ако приемате някакви лекарства.

Примери за други диагностични тестове включват:

• пълна кръвна картина (CBC)
• серумни нива на желязо
• тест за феритин
• тест за витамин В-12
• тест за фолиева киселина
• тестове за чернодробна функция
• биопсия на костен мозък
• тест за пируват киназа

Какви са различните видове пойкилоцитоза?

Има няколко различни вида пойкилоцитоза. Типът зависи от характеристиките на абнормно оформените еритроцити. Въпреки че е възможно да има повече от един тип пойкилоцити, присъстващи в кръвта по всяко време, обикновено един тип ще надхвърли останалите.

Сфероцити

Сфероцитите са малки, плътни кръгли клетки, на които липсва сплесканият, по-светъл център на правилно оформените еритроцити. Сфероцитите могат да се видят при следните условия:

• наследствена сфероцитоза
• автоимунна хемолитична анемия
• реакции на хемолитична трансфузия
• нарушения на фрагментацията на червените клетки

Стоматоцити (клетки в устата)

Централната част на стоматоцитната клетка е елипсовидна или подобна на цепка, вместо кръгла. Стоматоцитите често се описват като форма на уста и могат да се наблюдават при хора с:

• алкохолизъм
• чернодробно заболяване
• наследствена стоматоцитоза, рядко генетично заболяване, при което клетъчната мембрана изпуска натриеви и калиеви йони

Кодоцити (целеви клетки)

Кодоцитите понякога се наричат ​​целеви клетки, тъй като те често приличат на биче. Кодоцитите могат да се появят при следните условия:

• таласемия
• холестатично чернодробно заболяване
• нарушения на хемоглобина С
• хора, на които наскоро е била отстранена далака (спленектомия)

Макар и не толкова често срещани, кодоктиите могат да се наблюдават и при хора със сърповидно-клетъчна анемия, желязодефицитна анемия или отравяне с олово.

Лептоцити

Често наричани вафлени клетки, лептоцитите са тънки, плоски клетки с хемоглобин в края на клетката. Лептоцитите се наблюдават при хора с нарушения на таласемията и такива с обструктивно чернодробно заболяване.

Сърповидни клетки (дрепаноцити)

Сърповидните клетки или дрепаноцитите са удължени еритроцити с форма на полумесец. Тези клетки са характерната черта на сърповидно-клетъчна анемия, както и хемоглобинова S-таласемия.

Елиптоцити (овалоцити)

Елиптоцитите, наричани още овалоцити, са леко овални до пури с тъпи краища. Обикновено наличието на голям брой елиптоцити сигнализира за наследствено състояние, известно като наследствена елиптоцитоза. Умерен брой елиптоцити може да се наблюдава при хора с:

• таласемия
• миелофиброза
• цироза
• желязодефицитна анемия
• мегалобластна анемия

Дакриоцити (сълзотворни клетки)

Еритроцитите на сълзите или дакриоцитите са еритроцити с един кръгъл край и един заострен край. Този тип пойкилоцити може да се наблюдава при хора с:

• бета-таласемия
• миелофиброза
• левкемия
• мегалобластна анемия
• хемолитична анемия

Акантоцити (стимулиращи клетки)

Акантоцитите имат необичайни трънливи издатини (наречени спикули) на ръба на клетъчната мембрана. Акантоцитите се намират при състояния като:

• абеталипопротеинемия, рядко генетично състояние, което води до невъзможност за усвояване на определени хранителни мазнини
• тежко алкохолно чернодробно заболяване
• след спленектомия
• автоимунна хемолитична анемия
• заболяване на бъбреците
• таласемия
• Синдром на McLeod

Ехиноцити

Подобно на акантоцитите, ехиноцитите също имат издатини (спикули) на ръба на клетъчната мембрана. Но тези издатини обикновено са равномерно разположени и се срещат по-често, отколкото при акантоцитите. Ехиноцитите се наричат ​​още клетки на зачервяване.

Ехиноцитите могат да се наблюдават при хора със следните състояния:

• дефицит на пируват киназа, наследствено метаболитно разстройство, което засяга оцеляването на червените кръвни клетки
• заболяване на бъбреците
• рак
• непосредствено след преливане на остаряла кръв (по време на съхранението на кръвта могат да се образуват ехиноцити)

Шизоцити (шистоцити)

Шизоцитите са фрагментирани еритроцити. Често се наблюдават при хора с хемолитични анемии или могат да се появят в отговор на следните състояния:

• сепсис
• тежка инфекция
• изгаряния
• нараняване на тъканите

Как се лекува пойкилоцитоза?

Лечението на пойкилоцитоза зависи от това, което причинява състоянието. Например, пойкилоцитозата, причинена от ниски нива на витамин В-12, фолиева киселина или желязо, вероятно ще бъде лекувана чрез прием на добавки и увеличаване на количеството на тези витамини във вашата диета. Или лекарите могат да лекуват основното заболяване (като цьолиакия), което може да е причинило дефицита на първо място.

Хората с наследствени форми на анемия, като сърповидно-клетъчна анемия или таласемия, може да се нуждаят от кръвопреливане или трансплантация на костен мозък за лечение на тяхното състояние. Хората с чернодробни заболявания може да се нуждаят от трансплантация, докато тези със сериозни инфекции може да се нуждаят от антибиотици.

Каква е перспективата?

Дългосрочната перспектива за пойкилоцитоза зависи от причината и колко бързо се лекувате. Анемията, причинена от дефицит на желязо, е лечима и често лечима, но може да бъде опасна, ако не се лекува. Това е особено вярно, ако сте бременна. Анемията по време на бременност може да причини усложнения при бременност, включително сериозни вродени дефекти (като дефекти на нервната тръба).

Анемията, причинена от генетично заболяване като сърповидно-клетъчна анемия, ще изисква лечение през целия живот, но неотдавнашните медицински подобрения подобриха перспективите за тези с определени генетични заболявания на кръвта.