Лечение на рак на простатата

Съдържание

• Активно наблюдение
• хирургия
• Радикална простатектомия
• Cryosurgery
• Трансуретрална резекция на простатата (TURP)
• Лъчетерапия
• Външно лъчение
• Вътрешно лъчение (наричано още брахитерапия)
• Хормонална терапия
• химиотерапия
• Имунотерапия
• Високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU)
• Долния ред

Има много различни начини за лечение на рак на простатата. Лечението се определя от това колко напреднал е ракът, дали се е разпространил извън простатата и цялостното ви здраве.

Активно наблюдение

Ракът на простатата обикновено расте много бавно. Това означава, че можете да живеете пълноценен живот, без изобщо да се нуждаете от лечение или да изпитвате симптоми. Ако вашият лекар смята, че рисковете и страничните ефекти от лечението надвишават ползите, може да препоръча активно наблюдение. Това също се нарича внимателно чакане или очаквано управление.

Вашият лекар ще следи отблизо напредъка на рака с кръвни изследвания, биопсии и други тестове. Ако растежът му остане бавен и не се разпространи или причини симптоми, той няма да бъде лекуван.

хирургия

Хирургичното лечение на рак на простатата включва следното:

Радикална простатектомия

Ако ракът е ограничен до простатата, един вариант на лечение е радикална простатектомия. По време на тази процедура простатната жлеза се отстранява напълно. Това може да се извърши по няколко начина:

• Отворена хирургия: Хирургът прави голям разрез в долната част на корема или перинеума за достъп до простатата. Перинеумът е областта между ректума и скротума.
• Лапароскопска хирургия: Хирургът използва няколко специализирани камери и инструменти, за да види вътре в тялото и да премахне простатната жлеза чрез малки разрези.
• Лапароскопска хирургия с асистирана работа: Хирургът контролира много прецизни роботизирани ръце от компютъризиран контролен панел за извършване на лапароскопска хирургия.

Лапароскопската хирургия е по-малко инвазивна, тъй като разрезите са по-малки. Лапароскопската или отворената хирургия позволява на лекарите да изследват и близките лимфни възли и други тъкани за наличие на рак.

Загубата на простатата ще намали количеството течност в мъжкия еякулат. Мъжете, които се подлагат на простатектомия, могат да изпитат „сух оргазъм“ без емисии, тъй като семенните везикули, които произвеждат голямо количество течност от спермата, се отстраняват по време на радикална простатектомия. Въпреки това спермата все още се произвежда в семенните канали в тестисите.

Cryosurgery

При тази процедура вашият лекар ще постави сонди в простатата. След това сондите се пълнят с много студени газове за замразяване и убиване на ракова тъкан.

Както криохирургията, така и радикалната простатектомия обикновено се извършват под обща анестезия или регионална анестезия (спинална или епидурална анестезия). Общата анестезия ви приспива напълно по време на операцията. Регионалната анестезия изтръпва област на тялото ви с лекарства, инжектирани в гръбначния канал или епидуралното пространство.

Възможните странични ефекти от криохирургия и простатектомия са инконтиненция на урината и импотентност. Нервите, които влияят върху способността да се контролира урината и да се получи ерекция, са близо до простатата. Тези нерви могат да бъдат повредени по време на операцията.

Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

По време на тази хирургична процедура вашият лекар ще вкара дълъг, тънък обхват с режещ инструмент на края в пениса през уретрата. Те ще използват този инструмент, за да отрежат тъканите на простатата, които блокират потока на урината. TURP не може да премахне цялата простата. Така че може да се използва за облекчаване на симптомите на урината при мъже с рак на простатата, само не и за опит за излекуване на рака.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия убива раковите клетки, излагайки ги на контролирани дози радиоактивност. Често се използва радиация вместо операция при мъже с рак на простатата в ранен стадий, който не се е разпространил в други части на тялото. Лекарите също могат да използват радиация в комбинация с операция. Това помага да се гарантира, че цялата ракова тъкан е премахната. При напреднал рак на простатата радиацията може да помогне за свиване на туморите и намаляване на симптомите.

Има две основни форми на лъчева терапия:

Външно лъчение

Терапията с външно лъчево лъчение (EBRT) се доставя извън тялото по време на серия от лечебни сесии. Има много различни видове терапия с EBRT. Те могат да използват различни източници на радиация или различни методи на лечение.

Примерите включват модулирана чрез интензивност лъчева терапия (IMRT), която е най-често срещаната EBRT за лечение на рак на простатата и лъчева терапия с протонни лъчи.

Последното е по-малко широко достъпно и обикновено се свързва с по-висока цена. И при двата типа целта е да се насочи само към раковата област и да се щади съседната здрава тъкан колкото е възможно повече.

Вътрешно лъчение (наричано още брахитерапия)

Вътрешното облъчване включва хирургично имплантиране на радиоактивен материал в раковата простатна тъкан.

Той може да бъде краткосрочен и да се прилага чрез катетър, с висока доза за няколко лечения, които продължават няколко дни всеки. След това радиоактивната среда се отстранява. Или може да се достави чрез имплантируеми пелети (наричани също семена) от радиоактивен материал, които се оставят за постоянно. Тези семена излъчват радиация в продължение на няколко седмици или месеци, убивайки раковите клетки.

Най-честите нежелани реакции на всички лъчетерапия са проблеми с червата и урината като диария и често или болезнено уриниране. Увреждането на тъканите около простатата също може да причини кървене.

Импотентността е по-рядко срещана от тях, но все пак е потенциален страничен ефект и може да бъде само временна.

Умората е друг потенциален страничен ефект, както и инконтиненцията на урина.

Хормонална терапия

Андрогените, като основния мъжки хормон тестостерон, причиняват растеж на тъканта на простатата. Намаляването на производството на андрогени в тялото може да забави растежа и разпространението на рак на простатата или дори да свие тумори.

Хормоналната терапия обикновено се използва, когато:

• ракът на простатата се е разпространил извън простатата
• радиация или операция не са възможни
• ракът на простатата се повтаря, след като се лекува по друг начин

Хормоновата терапия сама по себе си не може да излекува рака на простатата. Но това може значително да забави или да помогне да обърне напредъка си.

Най-често срещаният вид хормонална терапия е лекарство или комбинация от лекарства, които влияят на андрогените в тялото. Класовете лекарства, използвани в хормоналната терапия на рак на простатата, включват:

• Аналози на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LHRH), които пречат на тестисите да правят тестостерон. Те също се наричат LHRH агонисти и GnRH агонисти.
• LHRH антагонисти са друг клас лекарства, които предотвратяват производството на тестостерон в тестисите.
• Антиандрогени блокират действието на андрогените в тялото.
• Други лекарства, потискащи андрогените (като естроген) пречат на тестисите да правят тестостерон.

Друг вариант за хормонална терапия е хирургичното отстраняване на тестисите, наречено орхиектомия. Тази процедура е постоянна и необратима, така че лекарствената терапия е много по-честа.

Възможните странични ефекти на хормоналната терапия включват:

• загуба на сексуален нагон
• импотентност
• горещи вълни
• анемия
• остеопороза
• качване на тегло
• умора

химиотерапия

Химиотерапията е използването на силни лекарства за убиване на раковите клетки. Не е често лечение за по-ранните стадии на рак на простатата. Въпреки това, той може да се използва, ако ракът се е разпространил по цялото тяло и хормоналната терапия е била неуспешна.

Лекарствата за химиотерапия за рак на простатата обикновено се дават интравенозно. Те могат да се прилагат у дома, в лекарски кабинет или в болница. Подобно на хормоналната терапия, химиотерапията обикновено не може да излекува рака на простатата на този етап. По-скоро може да свие тумори, да намали симптомите и да удължи живота.

Възможните странични ефекти от химиотерапията включват:

• умора
• косопад
• загуба на апетит
• гадене
• повръщане
• диария
• намалена функция на имунната система

Имунотерапия

Имунотерапията е една от по-новите форми на лечение на рак. Той използва вашата собствена имунна система за борба с туморните клетки. Определени клетки на имунната система, наречени антиген-представящи клетки (APCs), се вземат проби в лаборатория и се излагат на протеин, който присъства в повечето клетки на рака на простатата.

Тези клетки помнят протеина и са в състояние да реагират на него и да помогнат на белите кръвни клетки на Т-лимфоцитите на имунната система да унищожат клетките, които съдържат този протеин. След това тази смес се инжектира в тялото, където е насочена към туморната тъкан и стимулира имунната система да я атакува. Това се нарича ваксина Sipuleucel-T.

Високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU)

Високоинтензивният фокусиран ултразвук (HIFU) е ново лечение на рак, което се изучава в Съединените щати. Той използва фокусирани лъчи на високочестотни звукови вълни, за да загрява и убива раковите клетки. Този метод е подобен на лъчевата терапия по това, че цели фокуса на раковия тумор, но не използва радиоактивни материали.

Долния ред

Вашият лекар и здравен екип ще ви помогнат да определите кое от тези лечения за рак на простатата е подходящо за вас. Факторите включват етапа на вашия рак, степента на рака, риска от рецидив, както и вашата възраст и цялостно здраве.