Пурпура

Съдържание

• Снимки на пурпура
• Какво причинява пурпура?
• Как се диагностицира пурпура?
• Как се лекува пурпура?
• Кортикостероиди
• Интравенозен имуноглобулин
• Други лекарствени терапии
• Спленектомия
• Каква е перспективата за пурпура?
• Живот с пурпура
• В:
• A:

Какво е пурпура?

Пурпура, наричана още кръвни петна или кръвоизливи по кожата, се отнася до лилаво оцветени петна, които са най-разпознаваеми по кожата. Петната могат да се появят и върху органи или лигавици, включително мембраните от вътрешната страна на устата.

Пурпурата се появява, когато малките кръвоносни съдове се спукат, което води до обединяване на кръв под кожата. Това може да създаде лилави петна по кожата, които варират по размер от малки точки до големи петна. Обикновено петна от пурпура са доброкачествени, но могат да показват по-сериозно медицинско състояние, като нарушение на кръвосъсирването.

Понякога ниските нива на тромбоцитите могат да причинят прекомерно натъртване и кървене. Тромбоцитите са клетките, които помагат на кръвния съсирек. Ниските нива на тромбоцитите могат да бъдат наследствени или генетични, но те също могат да бъдат свързани с последните:

• трансплантации на костен мозък
• рак
• химиотерапия
• трансплантации на стволови клетки
• ХИВ инфекции
• заместване на хормони
• естрогенни терапии
• използване на някои лекарства

Винаги трябва да се свързвате с Вашия лекар, ако забележите нараствания или промени в кожата.

Снимки на пурпура

Какво причинява пурпура?

Има два вида пурпура: нетромбоцитопенична и тромбоцитопенична. Нетромбоцитопенично означава, че имате нормални нива на тромбоцитите в кръвта. Тромбоцитопеничен означава, че имате по-нисък от нормалния брой тромбоцити.

Следното може да причини нетромбоцитопенична пурпура:

• нарушения, които засягат съсирването на кръвта
• някои вродени нарушения, налични при или преди раждането, като телеангиектазия (крехка кожа и съединителна тъкан) или синдром на Ehlers-Danlos
• някои лекарства, включително стероиди и тези, които влияят върху функцията на тромбоцитите
• слаби кръвоносни съдове
• възпаление в кръвоносните съдове
• скорбут или тежка липса на витамин С

Следното може да причини тромбоцитопенична пурпура:

• лекарства, които предотвратяват образуването на тромбоцити или които пречат на нормалното съсирване
• лекарства, които карат организма да стартира имунна реакция срещу тромбоцитите
• скорошни кръвопреливания
• имунни нарушения като идиопатична тромбоцитопенична пурпура
• инфекция в кръвта
• инфекция от ХИВ или хепатит С, или някои вирусни инфекции (Epstein-Barr, рубеола, цитомегаловирус)
• Скалиста планинска треска (от ухапване от кърлеж)
• системен лупус еритематозен

Как се диагностицира пурпура?

Вашият лекар ще изследва кожата ви, за да диагностицира пурпура. Те могат да попитат за вашето семейство и лична история на здравето, например кога петната са се появили за първи път. Вашият лекар може също да извърши биопсия на кожата в допълнение към тестове за брой на кръвта и тромбоцитите.

Тези тестове ще ви помогнат да прецените дали пурпурата ви е резултат от по-сериозно състояние, като тромбоцити или кръвно разстройство. Нивата на тромбоцитите могат да помогнат за идентифициране на причината за пурпурата и ще помогнат на Вашия лекар да определи най-добрия метод за лечение.

Пурпурата може да засегне както деца, така и възрастни. Децата могат да го развият след вирусна инфекция и обикновено могат да се възстановят напълно без никаква намеса. Повечето деца с тромбоцитопенична пурпура се възстановяват напълно в рамките на няколко месеца от началото на разстройството. При възрастните обаче причините за пурпурата обикновено са хронични и изискват лечение, което да помогне за справяне със симптомите и поддържане на броя на тромбоцитите в здравословен диапазон.

Как се лекува пурпура?

Видът на лечението, което Вашият лекар ще предпише, зависи от причината за вашата пурпура. Възрастни, диагностицирани с лека тромбоцитопенична пурпура, могат да се възстановят без никаква намеса.

Ще се нуждаете от лечение, ако разстройството, причиняващо пурпура, не изчезне от само себе си. Лечението включва лекарства и понякога спленектомия или операция за отстраняване на далака. Може също да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които нарушават функцията на тромбоцитите, като аспирин, разредители на кръвта и ибупрофен.

Кортикостероиди

Вашият лекар може да Ви започне лечение с кортикостероиди, което може да Ви помогне да увеличите броя на тромбоцитите, като намалите активността на имунната Ви система. Обикновено отнема около две до шест седмици, докато броят на тромбоцитите Ви се върне на безопасно ниво. Когато това стане, Вашият лекар ще прекрати приема на лекарството.

Важно е да говорите с Вашия лекар за рисковете от приема на кортикостероиди за дълги периоди от време. Това може да причини сериозни странични ефекти, като наддаване на тегло, катаракта и загуба на костна маса.

Интравенозен имуноглобулин

Ако вашият тип пурпура причинява тежко кървене, Вашият лекар може да Ви даде интравенозно лекарство, наречено интравенозен имуноглобулин (IVIG). Те също могат да Ви дадат IVIG, ако се наложи бързо да увеличите броя на тромбоцитите преди операцията. Това лечение обикновено е ефективно за увеличаване на броя на тромбоцитите, но ефектът обикновено е само в краткосрочен план. Това може да причини нежелани реакции като главоболие, гадене и треска.

Други лекарствени терапии

Най-новите лекарства, използвани за лечение на нисък брой тромбоцити при хора с хронична имунна (идиопатична) тромбоцитопенична пурпура (ITP), са ромиплостим (Nplate) и елтромбопаг (Promacta). Тези лекарства карат костния мозък да произвежда повече тромбоцити, което намалява риска от натъртване и кървене. Потенциалните нежелани реакции включват:

• главоболие
• виене на свят
• гадене
• болки в ставите или мускулите
• повръщане
• повишен риск от образуване на кръвни съсиреци
• остър респираторен дистрес синдром
• бременност

Биологичната терапия, като лекарството ритуксимад (Rituxan), може да помогне за намаляване на отговора на имунната система. Използва се най-вече за лечение на пациенти с тежка тромбоцитопенична пурпура и пациенти, при които лечението с кортикостероиди не е ефективно. Нежеланите реакции могат да включват:

• ниско кръвно налягане
• възпалено гърло
• обрив
• треска

Спленектомия

Ако лекарствата не са ефективни при лечението на тромбоцитопенична пурпура, Вашият лекар. Премахването на далака е бърз начин за увеличаване на броя на тромбоцитите. Това е така, защото далакът е основната част на тялото, отговорна за елиминирането на тромбоцитите.

Спленектомиите обаче не са ефективни при всички. Операцията също носи рискове, като постоянно повишен риск от инфекция. В спешни случаи, когато пурпурата причинява екстремно кървене, болниците ще извършват трансфузия на тромбоцитни концентрати, кортикостероиди и имуноглобулин.

След като започне лечението, Вашият лекар ще следи броя на тромбоцитите Ви, за да Ви помогне да определите дали е ефективно или не. Те могат да променят лечението ви в зависимост от неговата ефикасност.

Каква е перспективата за пурпура?

Перспективите за пурпура зависят от основното състояние, което я причинява. Когато Вашият лекар потвърди диагноза, те ще обсъдят възможностите за лечение и дългосрочните перспективи за Вашето състояние.

В редки случаи тромбоцитопеничната пурпура, която не е лекувана, може да причини на човек да развие прекомерно кървене в някаква част от тялото си. Прекомерното кървене в мозъка може да доведе до фатален мозъчен кръвоизлив.

Хората, които започват лечение веднага или имат лек случай, често се възстановяват напълно. Пурпурата обаче може да стане хронична в тежки случаи или когато лечението се забави. Трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро, ако подозирате, че имате пурпура.

Живот с пурпура

Понякога петна от пурпура не изчезват напълно. Някои лекарства и дейности могат да влошат тези петна. За да намалите риска от образуване на нови петна или влошаване на петна, трябва да избягвате лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите. Тези лекарства включват аспирин и ибупрофен. Също така трябва да изберете дейности с ниско въздействие пред дейности с голямо въздействие. Дейностите с голямо въздействие могат да увеличат риска от нараняване, натъртване и кървене.

Може да бъде трудно да се справите с хронично състояние. Постигането и разговорите с други, които имат разстройство, могат да помогнат. Проверете онлайн за групи за поддръжка, които могат да ви свържат с други, които имат пурпура.

В:

Има ли естествени или билкови лекарства, които са ефективни за пурпура?

A:

Тъй като пурпурата се развива от различни причини, не съществува лечение „един размер, подходящ за всички“. Важно е да откриете причината зад проблема. Понастоящем няма естествени или билкови лекарства, на които може да се разчита за управление на това състояние.

Ако се интересувате от проучване на естествени или алтернативни лечения за вашето здраве, често е най-добре да се консултирате с лекар по интегративна медицина. Това са специално обучени лекари както в традиционната, така и в комплементарната медицина. Техният фокус е върху подхода ум-тяло-дух към лечението. Можете да намерите квалифицирани интегративни здравни специалисти тук: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html