Пилоропластика

Съдържание

• Какво е пилоропластика?
• Защо се прави?
• Как се прави?
• Отворена хирургия
• Лапароскопска хирургия
• Какво е възстановяването?
• Има ли рискове?
• Дъмпинг на стомаха
• Долния ред

Какво е пилоропластика?

Пилоропластиката е операция за разширяване на пилора. Това е отвор близо до края на стомаха, който позволява на храната да тече в дванадесетопръстника, първата част на тънките черва.

Пилорусът е заобиколен от пилорен сфинктер, дебела лента от гладка мускулатура, която го кара да се отваря и затваря на определени етапи на храносмилането. Пилорът обикновено се стеснява до около 1 инч в диаметър. Когато пилоричният отвор е необичайно тесен или запушен, храната трудно преминава. Това води до симптоми като лошо храносмилане и запек.

Пилоропластиката включва разрязване и отстраняване на част от пилорния сфинктер, за да се разшири и отпусне пилорът. Това улеснява преминаването на храната в дванадесетопръстника. В някои случаи пилорният сфинктер е напълно отстранен.

Защо се прави?

В допълнение към разширяването на особено тесен пилор, пилоропластиката може да помогне и за лечение на няколко състояния, които влияят на стомаха и стомашно-чревните нерви, като:

• пилорна стеноза, необичайно стесняване на пилора
• пилорна атрезия, затворен или липсващ при раждане пилор
• пептични язви (отворени рани) и язвена болест (PUD)
• Болестта на Паркинсон
• множествена склероза
• гастропареза или забавено изпразване на стомаха
• увреждане или заболяване на блуждаещия нерв
• диабет

В зависимост от състоянието, пилоропластиката може да се направи едновременно с друга процедура, като например:

• Ваготомия. Тази процедура включва премахване на определени клонове на блуждаещия нерв, който контролира стомашно-чревните органи.
• Гастродуоденостомия. Тази процедура създава нова връзка между стомаха и дванадесетопръстника.

Как се прави?

Пилоропластиката може да се извърши като традиционна отворена хирургия. Сега обаче много лекари предлагат лапароскопски опции. Те са минимално инвазивни и носят по-малко рискове. И двата вида операция обикновено се правят под обща анестезия. Това означава, че ще спите и няма да усещате болка по време на операцията.

Отворена хирургия

По време на открита пилоропластика хирурзите обикновено:

1. Направете дълъг разрез или разрез, обикновено по средата на коремната стена, и използвайте хирургически инструменти, за да разширите отвора.
2. Направете няколко малки разреза през мускула на мускулите на сфинктера на пилора, разширявайки пилорния отвор.
3. Зашийте пилорните мускули обратно отдолу нагоре.
4. Извършете допълнителни хирургични процедури, като гастродуоденостомия и ваготомия.
5. В случаи, включващи тежко недохранване, може да се постави гастроеююнална сонда, тип тръба за хранене, за да може течната храна да премине през корема директно в стомаха.

Лапароскопска хирургия

При лапароскопски процедури хирурзите извършват операцията чрез няколко малки порязвания. Те използват много малки инструменти и лапароскоп, за да ги ориентират. Лапароскопът е дълга, пластмасова тръба с малка, осветена видеокамера в единия край. Свързан е с монитор на дисплея, който позволява на хирурга да вижда какво прави в тялото ви.

По време на лапароскопска пилоропластика хирурзите обикновено:

1. Направете три до пет малки порязвания в стомаха и поставете лапароскоп.
2. Изпомпвайте газ в стомашната кухина, за да улесните виждането на пълния орган.
3. Следвайте стъпки от 2 до 5 на отворена пилоропластика, като използвате по-малки хирургически инструменти, направени специално за лапароскопска хирургия.

Какво е възстановяването?

Възстановяването от пилоропластика е доста бързо. Повечето хора могат да започнат внимателно да се движат или да ходят в рамките на 12 часа след операцията. Мнозина се прибират вкъщи след около три дни медицинско наблюдение и грижи. По-сложните операции на пилоропластика може да изискват допълнителни няколко дни в болницата.

Докато се възстановявате, може да се наложи да ядете ограничена диета в продължение на няколко седмици или месеци, в зависимост от това колко обширна е била операцията и всички основни медицински състояния, които имате. Имайте предвид, че може да отнеме три месеца или повече, за да започнете да виждате пълните предимства на пилоропластиката.

Повечето хора могат да възобновят ненужните упражнения около четири до шест седмици след процедурата.

Има ли рискове?

Всички операции носят общи рискове. Някои от честите усложнения, свързани с коремна хирургия, включват:

• увреждане на стомаха или червата
• алергична реакция към лекарства за анестезия
• вътрешно кървене
• кръвни съсиреци
• белези
• инфекция
• херния

Дъмпинг на стомаха

Пилоропластиката може също да причини състояние, наречено бързо изпразване на стомаха или стомашно изхвърляне. Това включва съдържанието на стомаха ви да се изпразва твърде бързо в тънките черва.

Когато се случи дъмпинг на стомаха, храните не се усвояват правилно, когато стигнат до червата. Това принуждава вашите органи да произвеждат повече храносмилателни секрети от обикновено. Увеличеният пилор може също да позволи на чревните храносмилателни течности или жлъчката да изтекат в стомаха. Това може да причини гастроентерит. С течение на времето може да доведе до недохранване в тежки случаи.

Симптомите на стомашно изхвърляне често започват в рамките на 30 минути до един час след хранене. Честите симптоми включват:

• коремни спазми
• диария
• подуване на корема
• гадене
• повръщане, често зеленикаво-жълта, течност с горчив вкус
• виене на свят
• ускорен сърдечен ритъм
• дехидратация
• изтощение

След няколко часа, особено след ядене на сладки храни, основният симптом на стомашното изхвърляне става ниската кръвна захар. Това се случва в резултат на това, че тялото ви отделя голямо количество инсулин, за да усвои увеличеното количество захар в тънките черва.

Симптомите на късно изхвърляне на стомаха включват:

• изтощение
• виене на свят
• ускорен сърдечен ритъм
• обща слабост
• изпотяване
• интензивен, често болезнен глад
• гадене

Долния ред

Пилоропластиката е вид операция, която разширява отвора в долната част на стомаха. Често се използва за лечение на стомашно-чревни състояния, които не са се повлияли от други лечения.

Това може да се направи, като се използват или традиционни методи за отворена хирургия, или лапароскопски техники. Следвайки процедурата, трябва да можете да се приберете вкъщи в рамките на няколко дни. Може да минат няколко месеца, преди да започнете да забелязвате резултати.