Трагичното предозиране на един човек повдига въпроси: Реабилитацията става ли твърде строга?

Съдържание

• Накара ме да замисля въпроса (и не за първи път): Как да решим точно, какво е и не е допустимо при реабилитация?
• Но преди да можем да разберем дали нещо като Xanax или цигара всъщност побеждава „целта“ на лечението, трябва да разберем каква е тази цел.
• Но нищо от това не би било възможно, ако на първо място не бяхме спрели кървенето.
• Истории като Павел отварят по-голям въпрос дали това е или не цели на центровете за реабилитация всъщност се подкрепят от въведените политики.

Кой прави правилата - и по-важното - на кого служат?

През 2017 г. Пол Рейтлингсхофер, потребител на хероин, е приет в Адвентистката болница за поведенческо здраве в Роквил, Мериленд.

Той напусна програмата седмица по-рано и каза на майка си, че е изгонен заради пушенето на цигара (болницата е среда за тютюнопушене и тютюн).

По-малко от месец след експулсирането си Пол умира от предозиране с фентанил.

Болницата не коментира причината за експулсирането на Reithlinghshoefer, въпреки че те отричат, че е било за пушене на цигара.

Накара ме да замисля въпроса (и не за първи път): Как да решим точно, какво е и не е допустимо при реабилитация?

Независимо дали Рейтлингсхофер е изритан с цигара или не, въпросът какво трябва да бъде разрешено в стационарните центрове е трънлив - и не толкова последователен, колкото може би предполагате.

Чух за някои реабилитации, които забраняват кафе и други кофеинови напитки (!) Или никотин. Рехабилитацията, на която имах щастието, ми позволи и двете неща, но беше доста строга по отношение на лекарствата.

Анти-тревожните лекарства (като Xanax) и стимуланти (като Adderall) бяха абсолютно забранени, дори ако пациентът имаше лекарско предписание за лекарството.

Не е трудно да се досетите защо: Има хора, чиято употреба на тези лекарства е неразделна част от разстройството на употребата им на вещества.

Ако отидете на реабилитация, защото злоупотребявате с Xanax и съоръжението ви позволява да вземете Xanax, тъй като имате рецепта за лекарството, може да изглежда, че побеждавате целта на лечението.

Но преди да можем да разберем дали нещо като Xanax или цигара всъщност побеждава „целта“ на лечението, трябва да разберем каква е тази цел.

Опитът ми за рехабилитация беше силен и макар да не търгувам с това за нищо, отличната грижа, която ми се предлагаше - класовете, групите за подкрепа, знаещият персонал, много от които сами се възстановяваха - всъщност не беше най-много важна част.

За мен най-ценната част от рехабилитацията беше най-простата: 28 дни не можах да се напия.

Употребявах алкохола по начин, който гарантирано ще ме убие (и почти го направих), и 28 дни това просто не можех да направя.

Това беше задействано медицинско обслужване, наистина - сходно с ходенето в спешно отделение, което ми кърви от очите. Първата, най-важна задача беше спирането на кървенето. Без това да е под контрол, лекарите не можеха да диагностицират проблема или да ми помогнат да се излекувам.

В тези 28 дни без алкохол научих нови навици и съчетания. Разговарях с други пациенти, които се бореха със собствените си проблеми с веществата.

Ходих на часове, за да науча какво се е случило в мозъка ми, когато употребявах алкохол, и как обясняваше защо, въпреки най-добрите ми усилия, не можех да употребявам алкохол по начина, по който моите приятели.

Но нищо от това не би било възможно, ако на първо място не бяхме спрели кървенето.

Което ме връща към целта на реабилитацията при нарушения в употребата на вещества. Ако мислим, че рехабилитацията е сходна с триажната спешна ситуация, може да си представим целта на рехабилитацията да бъде нещо подобно:

1. Вземете и пазете пациента от непосредствена опасност.
2. Лекувайте зависимостите (ите), които са най-вредни / опасни.
3. Решете всякакви вторични или възможни проблеми с употребата на вещества, които не са толкова непосредствено опасни (т.е. тютюнопушенето) ако пациентът иска.

В тази последна категория бих включил употребата на предписани лекарства, които имат пристрастяващ потенциал, но които пациентът не злоупотребява.

С други думи, ако човек иска да се опита да спре да приема Xanax поради потенциала на пристрастяване - страхотно. Но ако не са го злоупотребили, тази част от лечението не е задължителна.

Тези насоки може да изглеждат доста очевидни, но тъй като съоръженията за рехабилитация не изглеждат съобразени дори с тези основни идеи, възниква въпросът: наистина ли полезността и гъвкавостта на много центрове за реабилитация са полезни за възстановяването на пациента?

Какъв е смисълът да принуждавате някой с ADHD да се откаже от лекарствата си, например, когато пристрастяването им е към алкохола - особено когато смятаме връзката между нелекуваната ADHD и зависимостта?

И какъв точно е смисълът да изриташ човек, пристрастен към опиоиди, от реабилитация за пушене на цигара?

Истории като Павел отварят по-голям въпрос дали това е или не цели на центровете за реабилитация всъщност се подкрепят от въведените политики.

Ако целта на рехабилитацията е да се насърчи най-безопасната и продуктивна среда за лечение, можем ли честно да кажем, че забраната на цигари, кафе или необходими лекарства, отпускани по рецепта, поддържа тази цел?

Това не е радикална идея по никакъв начин - някои рехабилитатори вече ревизират собствените си политики, макар че твърде много не са. И за съжаление, това идва за сметка на пациента.

Въпреки че не можем да кажем със сигурност, че Reithlinghshoefer беше изгонен от лечение с цигара - или ако рецидивът му можеше да бъде предотвратен, ако беше в състояние да завърши лечението - не е задължително да мисля, че това са правилните въпроси, с които да започнем ,

По-добрият въпрос е: Каква е основната цел на реабилитацията и в случая на Павел положиха ли всички усилия да я изпълнят?

За съжаление, мисля, че спокойно можем да кажем, че отговорът е не.

Кейти Макбрайд е писател на свободна практика и асоцииран редактор на списание Anxy. Можете да намерите нейната работа в Rolling Stone и Daily Beast, сред другите търговски обекти. Тя прекара по-голямата част от миналата година, като работи над документален филм за педиатричната употреба на медицински канабис. В момента тя прекарва твърде много време в Twitter, където можете да я следите на @msmacb.