Субклиничен хипертиреоидизъм

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Чести причини
• Как се диагностицира
• Ефекти върху тялото, ако не се лекува
• Как и кога се лекува
• Лечение въз основа на причината
• Лечение на вътрешни причини за субклиничен хипертиреоидизъм
• Лечение на външни причини за субклиничен хипертиреоидизъм
• Лечение въз основа на тежестта
• Лечение с наличие на усложнения
• Неща, които можете да правите у дома
• Каква е перспективата?

Общ преглед

Субклиничният хипертиреоидизъм е състояние, при което имате ниски нива на тиреоид стимулиращ хормон (TSH), но нормални нива на Т3 и Т4.

Т4 (тироксин) е основен хормон, секретиран от щитовидната жлеза. Т3 (трийодтиронин) е модифицирана версия на Т4. Количеството Т4, произведено от щитовидната ви жлеза, се контролира от нивата на производство на TSH от хипофизната жлеза и обратно.

Следователно, ако вашата хипофизна жлеза вижда много малко T4, тя ще произведе повече TSH, за да каже на щитовидната жлеза да произвежда повече T4. След като количеството T4 достигне подходящи нива, хипофизната ви жлеза разпознава това и спира производството на TSH.

При хора с субклиничен хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда нормални нива на Т4 и Т3. И все пак те имат по-ниски от нормалните нива на TSH. Този дисбаланс на хормоните води до състоянието.

Преобладаването на субклиничния хипертиреоидизъм сред общата популация се оценява в диапазона от 0,6 до 16 процента. Това зависи от използваните диагностични критерии.

Какви са симптомите?

Повечето хора, които имат субклиничен хипертиреоидизъм, нямат симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза. Ако са налице симптоми на субклиничен хипертиреоидизъм, те са леки и неспецифични. Тези симптоми могат да включват:

• учестен пулс или сърцебиене
• треперене, обикновено в ръцете или пръстите
• изпотяване или непоносимост към топлина
• нервност, тревожност или чувство на раздразнителност
• отслабване
• затруднена концентрация

Чести причини

Субклиничният хипертиреоидизъм може да бъде причинен както от вътрешни (ендогенни), така и от външни (екзогенни) фактори.

Вътрешните причини за субклиничен хипертиреоидизъм могат да включват:

• Болест на Грейвс. Болестта на Грейвс е автоимунно разстройство, което причинява свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза.
• Многоузлова гуша. Разширената щитовидна жлеза се нарича гуша. Многоузловата гуша е увеличена щитовидна жлеза, където могат да се наблюдават множество бучки или възли.
• Тиреоидит. Тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза, което включва група нарушения.
• Аденом на щитовидната жлеза. Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор на щитовидната жлеза.

Външните причини за субклиничен хипертиреоидизъм включват:

• прекомерна TSH-супресивна терапия
• неволно потискане на TSH по време на хормонална терапия за хипотиреоидизъм

Субклиничен хипертиреоидизъм може да се появи при бременни жени, особено през първия триместър. Това обаче е с неблагоприятни резултати от бременността и обикновено не изисква лечение.

Как се диагностицира

Ако Вашият лекар подозира, че имате субклиничен хипертиреоидизъм, той първо ще прецени нивата на TSH.

Ако нивата на TSH се върнат ниски, Вашият лекар ще оцени нивата на T4 и T3, за да провери дали те са в нормалните граници.

За да извърши тези изследвания, Вашият лекар ще трябва да вземе проба кръв от ръката Ви.

Нормалният референтен диапазон за TSH при възрастни обикновено се определя като 0,4 до 4,0 милиона международни единици на литър (mIU / L). Важно е обаче винаги да се позовавате на референтните диапазони, предоставени за вас в лабораторния доклад.

Субклиничният хипертиреоидизъм обикновено се класифицира в две категории:

• Степен I: Нисък, но откриваем TSH. Хората от тази категория имат нива на TSH между 0,1 и 0,4 mlU / L.
• Степен II: Неоткриваем TSH. Хората от тази категория имат нива на TSH под 0,1 mlU / L.

Ефекти върху тялото, ако не се лекува

Когато субклиничният хипертиреоидизъм не се лекува, той може да има няколко отрицателни ефекти върху тялото:

• Повишен риск от хипертиреоидизъм. Хората, които имат неоткриваеми нива на TSH, са изложени на повишен риск от развитие на хипертиреоидизъм.
• Отрицателни сърдечно-съдови ефекти. Хората, които не са лекувани, могат да се развият:
  • повишен сърдечен ритъм
  • намалена толерантност към упражнения
  • аритмии
  • предсърдно мъждене
  • Намалена костна плътност. Нелекуваният субклиничен хипертиреоидизъм може да доведе до намаляване на костната плътност при жени в постменопауза.
  • Деменция. Някои доклади предполагат, че нелекуваният субклиничен хипертиреоидизъм може да развие деменция.

Как и кога се лекува

Преглед на научната литература установи, че ниските нива на TSH спонтанно се нормализират при хора с субклиничен хипертиреоидизъм.

Дали състоянието се нуждае от лечение зависи от:

• причината
• колко е тежко
• наличието на някакви свързани усложнения

Лечение въз основа на причината

Вашият лекар ще работи за диагностика на това, което може да е причина за вашия субклиничен хипертиреоидизъм. Определянето на причината може да помогне да се определи подходящото лечение.

Лечение на вътрешни причини за субклиничен хипертиреоидизъм

Ако имате субклиничен хипертиреоидизъм поради болестта на Грейвс, е необходимо медицинско лечение. Вашият лекар вероятно ще предпише терапия с радиоактивен йод или лекарства против щитовидната жлеза, като метимазол.

Радиоактивната йодна терапия и антитиреоидните лекарства също могат да се използват за лечение на субклиничен хипертиреоидизъм, дължащ се на многоузлова гуша или аденом на щитовидната жлеза.

Субклиничният хипертиреоидизъм, дължащ се на тиреоидит, обикновено преминава спонтанно, без да е необходимо допълнително лечение. Ако тиреоидит е тежък, Вашият лекар може да предпише противовъзпалителни лекарства. Те могат да включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или кортикостероиди.

Лечение на външни причини за субклиничен хипертиреоидизъм

Ако причината се дължи на TSH-супресивна терапия или хормонална терапия, Вашият лекар може да коригира дозата на тези лекарства, когато е подходящо.

Лечение въз основа на тежестта

Ако нивата на TSH са ниски, но все още се откриват и нямате усложнения, може да не получите незабавно лечение. Вместо това Вашият лекар може да реши да тества нивата на TSH на всеки няколко месеца, докато те се нормализират или Вашият лекар е убеден, че състоянието Ви е стабилно.

Може да се наложи лечение, ако нивата на TSH попадат в степен I или степен II и сте в следните рискови групи:

• сте на възраст над 65 години
• имате сърдечно-съдови заболявания
• имате остеопороза
• имате симптоми, предполагащи хипертиреоидизъм

Вашето лечение ще зависи от вида на състоянието, което причинява вашия субклиничен хипертиреоидизъм.

Лечение с наличие на усложнения

Ако имате сърдечно-съдови или свързани с костите симптоми поради вашия субклиничен хипертиреоидизъм, може да се възползвате от бета-блокери и бисфосфонати.

Неща, които можете да правите у дома

Някои проучвания показват, че отрицателните ефекти върху костната плътност могат да бъдат облекчени, като се уверите, че получавате адекватна дневна доза калций.

Може да имате известна загуба на тегло, ако имате субклиничен хипертиреоидизъм. Това е така, защото хората със свръхактивна щитовидна жлеза имат повишена базална скорост на метаболизма (BMR). Изискванията за калории за поддържане на теглото ви ще бъдат по-високи.

Каква е перспективата?

Субклиничният хипертиреоидизъм е, когато имате ниски нива на TSH, но имате нормални нива на T3 и T4. Ако имате симптоми на субклиничен хипертиреоидизъм, Вашият лекар може да използва серия от кръвни тестове, за да достигне до диагноза.

Тъй като това състояние може да бъде причинено от множество различни състояния, лечението, което получавате, ще зависи от причината и тежестта. След като нивата ви се нормализират естествено или чрез използване на лекарства, перспективите ви трябва да бъдат отлични.