Дебела кръв (хиперкоагулация)

Съдържание

• Какви са симптомите на дебела кръв?
• Какви са причините за дебела кръв?
• Как се диагностицира дебела кръв?
• Какви са леченията за дебела кръв?
• Полицитемия вера
• Лечение на състояния, които влияят на съсирването на кръвта
• Какви са усложненията за дебела кръв?
• Каква е перспективата за това състояние?

Какво е дебела кръв?

Въпреки че кръвта на човек може да изглежда еднородна, тя е направена от комбинация от различни клетки, протеини и фактори на съсирването или вещества, които подпомагат съсирването.

Както при много неща в тялото, кръвта разчита на баланс, за да поддържа нормална консистенция. Ако се развие дисбаланс в протеините и клетките, отговорни за кръвта и кръвосъсирването, кръвта ви може да стане твърде гъста. Това е известно като хиперкоагулация.

Редица фактори могат да причинят дебела кръв, като:

• излишък на кръвни клетки в циркулация
• заболявания, които засягат съсирването на кръвта
• излишък на съсирващи протеини в кръвта

Тъй като има толкова много потенциални причини за дебела кръв, лекарите нямат стандартна дефиниция за дебела кръв. Вместо това те го определят чрез всяко състояние, което води до дебела кръв.

Нарушенията на кръвосъсирването, които причиняват гъста кръв, са рядкост. Някои от най-често срещаните включват фактор V Leiden, който според оценките има от 3 до 7 процента от общото население. Това състояние не означава, че кръвта на човек ще бъде прекалено дебела, но че е предразположена към дебела кръв.

От всички хора, които са имали кръвен съсирек във вените си, по-малко от 15 процента се дължат на състояние, което причинява гъста кръв.

Какви са симптомите на дебела кръв?

Много от тях нямат симптоми на дебела кръв, докато не получат кръвен съсирек. Кръвният съсирек обикновено се появява във вената на човек, което може да причини болка и да повлияе на циркулацията в и около зоната, където се появява съсирекът.

Някои са наясно, че имат фамилна анамнеза за нарушение на кръвосъсирването. Това може да ги мотивира да бъдат изследвани за проблеми със съсирването на кръвта, преди да възникнат.

Наличието на твърде много кръвни клетки може да доведе до различни симптоми. Примери за това включват:

• замъглено зрение
• виене на свят
• лесно натъртване
• прекомерно менструално кървене
• подагра
• главоболие
• високо кръвно налягане
• сърбеж по кожата
• липса на енергия
• задух

Ако почувствате някой от тези симптоми, трябва да посетите Вашия лекар за изследване за дебела кръв:

• с кръвен съсирек с неизвестен произход
• с повтарящи се кръвни съсиреци без известна причина
• изпитвате повтаряща се загуба на бременност (загуба на повече от три бременности през първия триместър)

Вашият лекар може да назначи различни кръвни скринингови тестове, ако имате тези симптоми в допълнение към фамилната анамнеза за гъста кръв.

Какви са причините за дебела кръв?

Условията, които водят до дебела кръв, могат да бъдат наследени или придобити по-късно, както обикновено се случва при раковите заболявания. Следва малка проба от многото състояния, които могат да причинят дебела кръв:

• ракови заболявания
• лупус, което кара тялото ви да произвежда допълнителни антифосфолипидни антитела, които могат да причинят съсирване
• мутации във фактор V
• полицитемия вера, която кара тялото ви да произвежда твърде много червени кръвни клетки, което води до по-плътна кръв
• дефицит на протеин С
• дефицит на протеин S
• мутация на протромбин 20210
• тютюнопушене, което може да причини увреждане на тъканите, както и намалено производство на фактори, които намаляват кръвните съсиреци

Важно е да се разбере, че състоянията, които причиняват гъста кръв, а понякога и съсирването на кръвта, не са единствените причини за образуването на кръвни съсиреци.

Например, човек може да получи инфаркт, защото кръвта му е влязла в контакт с плака в артериите, което води до образуване на съсирек. Тези с лоша циркулация също са по-склонни към образуване на кръвни съсиреци, тъй като кръвта им също не се движи през телата им. Това не се дължи на дебелината на кръвта. Вместо това артериите и вените на тези хора са повредени, така че кръвта не може да се движи толкова бързо, колкото обикновено.

Как се диагностицира дебела кръв?

Вашият лекар ще започне диагностичния процес, като вземе вашата медицинска история. Те ще задават въпроси относно всички симптоми, които може да изпитвате, както и здравна история.

Вашият лекар вероятно ще назначи кръвни изследвания, но обикновено на етапи. Причината за това е, че много от тестовете за дебела кръв са скъпи и много специфични. Така те ще започнат с по-често срещани тестове и след това ще поръчат по-специфични, ако е необходимо.

Пример за някои от използваните кръвни тестове, ако Вашият лекар смята, че може да имате дебела кръв, включват:

• Пълна кръвна картина: Този тест проверява за наличие на червени кръвни клетки и тромбоцити в кръвта. Високите нива на хемоглобин и хематокрит могат да показват наличието на състояние като полицитемия вера.
• Резистентност към активиран протеин С: Това тества за наличие на фактор V Leiden.
• Тестване на мутация на протромбин G20210A: Това определя наличието на аномалии на антитромбин, протеин С или протеин S.
• Функционални нива на антитромбин, протеин С или протеин S: Това може да потвърди наличието на лупус антикоагуланти.

Клиниката в Кливланд препоръчва тестовете за дебела кръв да се извършват поне четири до шест седмици след като имате кръвен съсирек. Тестването по-рано може да доведе до фалшиво положителен резултат поради наличието на възпалителни компоненти в кръвта от съсирека.

Какви са леченията за дебела кръв?

Лечението на дебела кръв зависи от основната причина.

Полицитемия вера

Въпреки че лекарите не могат да излекуват полицитемия вера, те могат да препоръчат лечение за подобряване на притока на кръв. Физическата активност може да помогне за насърчаване на правилния кръвен поток през тялото ви. Други стъпки, които трябва да се предприемат, включват:

• често разтягане, особено на краката и ходилата, за да стимулирате притока на кръв
• носете защитно облекло, особено за ръцете и краката си, през зимата
• избягване на екстремни температури
• да останете хидратирани и да пиете много течности
• вземане на нишестени вани чрез добавяне на половин кутия нишесте към хладка вода за къпане, която може да успокои често сърбящата кожа, свързана с полицитемия вера

Вашият лекар може да препоръча терапевтичен подход, наречен флеботомия, при който те въвеждат венозна (IV) линия във вената, за да отстранят определено количество кръв.

Няколко лечения помагат да се премахне част от желязото на тялото ви, което може да намали производството на кръв.

В редки случаи, когато състоянието причинява тежки усложнения, като увреждане на органите, Вашият лекар може да препоръча химиотерапевтични лекарства. Примерите за тях включват хидроксиурея (Droxia) и интерферон-алфа. Те помагат да спрете костния мозък да произвежда излишни кръвни клетки. В резултат кръвта ви става по-малко дебела.

Лечение на състояния, които влияят на съсирването на кръвта

Ако имате заболяване, което кара кръвта да се съсирва твърде лесно (като мутации на фактор V), Вашият лекар може да препоръча някои от следните лечения:

• Антитромбоцитна терапия: Това включва прием на лекарства, които предотвратяват залепването на кръвните клетки, отговорни за съсирването, наречени тромбоцити, за да се превърнат в съсирек. Примери за това могат да включват аспирин (буферин).
• Антикоагулационна терапия: Това включва прием на лекарства, използвани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като варфарин (Coumadin).

Въпреки това, много хора, които имат условия, които могат да направят кръвта им плътна, никога не изпитват кръвен съсирек. Поради тази причина Вашият лекар може да диагностицира дебела кръв, но въпреки това не Ви предписва лекарство, което да приемате редовно, освен ако не вярва, че наистина сте изложени на риск от съсирек.

Ако сте склонни към образуване на кръвни съсиреци, трябва да се включите в мерки за начин на живот, известни за намаляване на вероятността от тях. Те включват:

• въздържане от пушене
• ангажиране с редовна физическа активност
• като се възползвате от чести възможности за разтягане и разходки, когато пътувате на дълги разстояния със самолет или с кола
• оставайки хидратирани

Какви са усложненията за дебела кръв?

Ако имате дебела кръв, имате по-голям риск от образуване на кръвни съсиреци, както във вените, така и в артериите. Кръвните съсиреци във вените ви ще повлияят на притока на кръв към ключови области на тялото ви. Без достатъчно кръвен поток тъканите не могат да оцелеят. Ако смятате, че може да имате кръвен съсирек, потърсете незабавно медицинско лечение.

Един от най-потенциално смъртоносните ефекти на гъстата кръв е белодробните емболи, които представляват кръвни съсиреци, които блокират една или повече от белодробните артерии в белите дробове. В резултат на това белият дроб не може да получи кислородна кръв. Симптомите на това състояние включват задух, болка в гърдите и кашлица, в която може да има кръв. Трябва да потърсите спешно медицинско лечение, ако смятате, че бихте могли да имате белодробни емболии.

Каква е перспективата за това състояние?

Според клиниката в Кливланд понастоящем няма данни, които да предполагат, че гъстата кръв влияе върху продължителността на живота. Ако обаче вашето семейство има анамнеза за това състояние, може да искате да се консултирате с Вашия лекар относно възможните рискове.