Опции и очаквания за лечение на хепатоцелуларен карцином

Съдържание

• Преглед на лечението
• Насочена лекарствена терапия
• Хирургична резекция
• Чернодробна трансплантация
• Лъчетерапия
• Аблативни техники
• химиотерапия
• Подкрепящи и допълващи грижи
• Клинични изпитвания

Ако сте получили новината, че имате хепатоцелуларен карцином (HCC), няма съмнение, че имате много въпроси относно лечението. Вашият лекар може да ви обясни защо определени лечения може да са по-добри за вас от други.

Продължете да четете, за да научите за различните видове лечение на рак на черния дроб и как работят.

Преглед на лечението

Сред възрастните HCC е най-често срещаният вид рак на черния дроб. Рисковите фактори за рак на черния дроб включват злоупотреба с алкохол, цироза и хепатит В или С.

Има доста методи за лечение на HCC. Хирургичната резекция и чернодробната трансплантация са свързани с най-доброто оцеляване.

Както при повечето видове рак, вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от няколко лечения. Вашият лекар ще направи препоръки въз основа на:

• вашата възраст и общо здравословно състояние
• раковият стадий при диагностициране
• размера, местоположението и броя на туморите
• колко добре функционира черният ви дроб
• независимо дали това е рецидив на предишен рак на черния дроб

Насочена лекарствена терапия

Насочените лекарства се използват за насочване към клетките, които участват в растежа и развитието на рака.

Едно насочено лечение за рак на черния дроб е сорафениб (Nexavar). Това лекарство има две функции. Той блокира туморите да образуват нови кръвоносни съдове, които туморите трябва да растат. Той е насочен и към определени протеини върху раковите клетки, които подхранват растежа. Сорафениб е хапче, което можете да приемате два пъти на ден.

Регорафениб (Стиварга) действа по подобен начин. Обикновено е следващата стъпка, когато сорафениб спре да работи. Това е хапче, което приемате веднъж на ден.

През 2017 г. американската администрация по храните и лекарствата предостави ускорено одобрение на ниволумаб (Opdivo) за лечение на хепатоцелуларен карцином. Той е предназначен за хора, които вече са опитали сорафениб. Nivolumab е лекарство за имунотерапия, предназначено да активира имунната система за намиране и убиване на туморните клетки. Дава се интравенозно. Някои ранни проучвания на това лекарство са показали обещаващи резултати при лечението на напреднал рак на черния дроб.

Хирургична резекция

Тази операция включва отстраняване на частта от черния дроб, която съдържа тумора. Това е добър вариант, ако:

• останалата част от черния ви дроб функционира добре
• ракът не е прераснал в кръвоносни съдове
• ракът не се е разпространил извън черния дроб
• вие сте достатъчно здрави, за да издържите операция

Може да не е добър вариант, ако:

• черният ви дроб не функционира добре, обикновено поради цироза
• ракът е метастазирал
• не си достатъчно здрав за операция

Рисковете от операция включват инфекция, кървене и кръвни съсиреци.

Чернодробна трансплантация

Ако имате рак на черния дроб в ранен стадий, но не можете да извършите хирургична резекция, може да се класирате за чернодробна трансплантация. Тази процедура значително намалява риска от втори рак на черния дроб. Въпреки това, чернодробните донори не са достатъчни, а списъците на чакащите са дълги.

Ако имате трансплантация на черен дроб, ще ви трябват лекарства против отхвърляне до края на живота ви.

Рисковете от операция при трансплантация включват кървене, кръвни съсиреци и инфекция.

Лъчетерапия

Използвайки мощна рентгенова енергия, лъчевата терапия се използва за убиване на ракови клетки и свиване на тумори. Излъчването на външен лъч обикновено се дава пет дни в седмицата в продължение на няколко седмици. Може да отнеме известно време, преди да се поставите в точното положение преди всяко лечение. Но действителното лечение отнема само няколко минути, през които ще трябва да останете идеално неподвижни.

Временните странични ефекти от лъчевата терапия включват дразнене на кожата и умора.

Друг вид лъчева терапия се нарича радиоемболизация. При тази процедура лекарят инжектира малки радиоактивни топчета в чернодробната артерия. Там те отделят радиация за няколко дни. Радиацията се ограничава до тумора в черния дроб, щадящ околните тъкани.

Аблативни техники

Радиочестотната аблация е процедура, при която хирургът използва ултразвук или компютърна томография, за да насочи игла през корема в тумора. Електрически ток се използва за загряване и унищожаване на ракови клетки.

Криоаблацията използва силен студ, за да убие раковите клетки. При тази процедура лекарят използва ултразвук, за да насочи инструмент, съдържащ течен азот, който се инжектира директно в тумора.

Чистият алкохол може да се използва и за унищожаване на раковите клетки. Вашият лекар може да го инжектира в тумора през корема или по време на операция.

химиотерапия

Системната химиотерапия не е стандартно лечение за рак на черния дроб, тъй като по принцип не е ефективна в дългосрочен план. Но мощните лекарства за химиотерапия могат да се инжектират директно в черния дроб. Страничните ефекти от химиотерапията включват умора, гадене и ниска бяла кръвна картина.

Подкрепящи и допълващи грижи

Докато лекувате самия рак, можете също да потърсите помощ от специалист по палиативни грижи. Тези специалисти са обучени да управляват болката и други симптоми за подобряване на качеството на живот. Те ще координират грижите с вашия онколог и други лекари.

В допълнение, допълнителните лечения могат да помогнат за контрол на болката, гаденето и безпокойството. Някои от тях са:

• масаж
• музика терапия
• дихателни упражнения
• акупунктура
• акупресура

Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете нови терапии. И винаги се уверете, че имате работа с квалифицирани практикуващи.

Може да се интересувате и от опитите на хранителни или билкови добавки. Но някои могат да пречат на вашите лекарства, така че винаги първо се консултирайте с вашия лекар. Може също да помогне да се срещнете с диетолог или диетолог, за да преодолеете хранителните си нужди.

Клинични изпитвания

Клиничните изпитвания помагат на изследователите да тестват безопасността и ефективността на експерименталните лечения при хора. Чрез изпитание може да получите достъп до съвременни терапии. Има и много за разглеждане. Тези опити често имат строги критерии и включват ангажимент за време. Говорете с вашия онколог за клинични изпитвания за хора с рак на черния дроб.

За повече информация посетете службата за клинични изпитвания на Американското дружество за борба с рака.