Какви възможности за лечение съществуват при напреднал рак на гърдата?

Съдържание

• Хормонална терапия
• Насочени лекарства
• Химиотерапия
• Радиация
• Хирургия
• Лекарства за болка
• Допълнителни терапии
• Долния ред

При напреднала форма на рак може да се почувствате, че имате малко или никакви възможности за лечение. Но това не е така. Разберете какви опции са достъпни за вас и започнете да се поддавате на правилния тип лечение.

Хормонална терапия

Съществуват няколко хормонални терапии за лечение на напреднали положителни за хормонални рецептори (положителни за естрогенен рецептор или положителни за прогестеронови рецептори) рак на гърдата:

Тамоксифен е ежедневно перорално лекарство за жени в пременопауза.

Инхибиторите на ароматазата са перорални лекарства за жени в постменопауза. Те могат да се комбинират с целеви лекарства като палбоциклиб (Ibrance) или еверолимус (Afinitor). Инхибиторите на ароматазата включват:

• анастрозол (Arimidex)
• екземестан (аромазин)
• летрозол (Femara)

Страничните ефекти на хормоналните терапии могат да включват:

• горещи вълни и нощно изпотяване
• сухота на вагината
• понижено сексуално желание
• промени в настроението
• нарушение на менструалния цикъл при жени в пременопауза
• катаракта
• повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, инсулт и инфаркт
• загуба на костна маса

Хормоналните терапии не са ефективни при лечението на рак на гърдата с отрицателен хормонален рецептор.

Насочени лекарства

Няколко лекарства са насочени към напреднал HER2-позитивен рак на гърдата. Имайте предвид, че тези терапии не са ефективно лечение на HER2-отрицателен рак на гърдата.

Трастузумаб (Herceptin) се прилага интравенозно и често се предписва в комбинация с химиотерапия. Първоначалната доза обикновено отнема около 90 минути. След това дозите са по-малки и отнемат около половин час. Сред потенциалните странични ефекти са:

• инфузионна реакция
• треска
• гадене и повръщане
• диария
• инфекции
• главоболие
• умора
• обрив

Пертузумаб (Perjeta) също се прилага интравенозно. Началната доза отнема около час. Може да се повтаря на всеки три седмици в по-малки дози. Често се използва заедно с химиотерапия. Страничните ефекти от пертузумаб с химиотерапия могат да включват:

• гадене
• диария
• косопад
• умора
• обрив
• изтръпване и изтръпване (периферна невропатия)

Друго лекарство, приемано интравенозно, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) се прилага на всеки 21 дни. Сред потенциалните странични ефекти са:

• инфузионна реакция
• умора
• гадене
• главоболие и мускулно-скелетна болка
• запек
• кървене от носа и кръвоизлив

Лапатиниб (Tykerb) е ​​перорално лекарство. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия или други целеви лекарства. В зависимост от това с кои лекарства се комбинира, лапатиниб може да причини:

• диария
• гадене и повръщане
• обрив
• умора

Следните целеви терапии се използват за лечение на напреднал хормон рецептор-положителен / HER2-отрицателен рак на гърдата:

Palbociclib (Ibrance) е анорално лекарство, използвано с инхибитор на ароматазата. Нежеланите реакции могат да включват:

• гадене
• рани в устата
• косопад
• умора
• диария
• повишен риск от инфекция

Пероралното лекарство everolimus (Afinitor) се приема през устата и се използва в комбинация с екземестан (Aromasin). Обикновено се използва едва след като летрозол или анастрозол бъдат изпробвани. Потенциалните нежелани реакции включват:

• задух
• кашлица
• слабост
• повишен риск от инфекция, високи липиди в кръвта и висока кръвна захар

Химиотерапия

Химиотерапията може да се използва за всякакъв вид рак на гърдата. През повечето време това ще включва комбинация от няколко химиотерапевтични лекарства.

Няма хормонални или целенасочени лечения за рак на гърдата, които са едновременно отрицателни на хормонални рецептори и HER2-отрицателни (известни също като тройно отрицателен рак на гърдата или TNBC). Химиотерапията е лечение от първа линия в тези случаи.

Химиотерапията е системно лечение. Той може да достигне и унищожи раковите клетки навсякъде в тялото ви. При определени обстоятелства химиотерапевтичните лекарства могат да се доставят директно до определена област на метастази, като черния дроб или до течността около мозъка ви.

Лекарствата се прилагат интравенозно. Всяка сесия на лечение може да продължи няколко часа. Дава се на редовни интервали до няколко седмици. Това е да се позволи на тялото ви да се възстанови между леченията.

Химиотерапевтичните лекарства са ефективни, тъй като убиват бързо растящите ракови клетки. За съжаление те също могат да убият някои бързо растящи здрави клетки. Това може да причини множество потенциални странични ефекти, включително:

• гадене и повръщане
• косопад
• загуба на апетит
• запек или диария
• умора
• промени в кожата и ноктите
• рани в устата и кървящи венци
• промени в настроението
• загуба на тегло
• загуба на полово влечение
• проблеми с плодовитостта

Радиация

В някои ситуации лъчетерапията може да помогне при лечението на напреднал рак на гърдата. Някои примери са:

• насочване към метастази в определена област, като мозъка или гръбначния мозък
• помага за предотвратяване на фрактури в отслабени кости
• насочени към тумор, който причинява отворена рана
• лечение на запушване на кръвоносни съдове в черния дроб
• осигуряване на облекчаване на болката

Радиационното лечение е безболезнено. Но може да причини временно дразнене на кожата и дългосрочна умора. Обикновено се прилага всеки ден в продължение на до седем седмици, така че има ежедневен ангажимент.

Хирургия

Хирургията може да бъде част от вашето напреднало лечение на рак на гърдата по няколко причини. Един пример е операция за отстраняване на тумор, който притиска мозъка или гръбначния мозък.

Хирургията може да се използва в комбинация с лъчева терапия.

Лекарства за болка

Различни лекарства могат да се използват за лечение на болка, свързана с напреднал рак на гърдата.

Можете да започнете с болкоуспокояващи без рецепта. Сред тях са:

• ацетаминофен (тиленол)
• ибупрофен (Advil, Motrin)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

Говорете с Вашия лекар, преди да използвате лекарства без рецепта. Някои могат да попречат на други лечения.

За по-силна болка Вашият лекар може да предпише орален опиоид като:

• морфин (MS Contin)
• оксикодон (роксикодон)
• хидроморфон (Dilaudid)
• фентанил (Duragesic)
• метадон (Долофин)
• оксиморфон (Opana)
• бупренорфин (Buprenex)

Нежеланите реакции могат да включват сънливост, запек и гадене. Тези мощни лекарства трябва да се приемат точно според указанията.

Те обикновено се използват за болка поради метастази в костите:

• бисфосфонати: золедронова киселина (Zometa) или памидронат (Aredia), прилагани интравенозно
• Инхибитор на RANK лиганд: денозумаб (Xgeva или Prolia), прилаган чрез инжектиране

Тези лекарства също могат да помогнат за намаляване на риска от фрактури на костите. Болката в мускулите и костите са потенциални странични ефекти.

Други видове лекарства за болка при напреднал рак на гърдата са:

• антидепресанти
• антиконвулсанти
• стероиди
• местни анестетици

Някои хора имат проблеми с преглъщането на хапчета. В този случай някои лекарства за болка се предлагат под формата на течни или кожни пластири. Други могат да се прилагат интравенозно или чрез химиотерапевтичен порт или катетър.

Допълнителни терапии

Някои допълнителни терапии, които могат да помогнат за контролиране на болката, са:

• акупунктура
• топлинна и студена терапия
• масажна терапия
• леко упражнение или физическа терапия
• техники за релаксация като медитация и ръководени образи

Долния ред

Лечението на напреднал рак на гърдата ще бъде съобразено с вашите индивидуални нужди, както и състоянието на заболяването ви. Това вероятно ще включва множество лечения едновременно. Тя трябва да бъде гъвкава, променяща се според промяната на вашите нужди.

Вашият лекар ще следи Вашето здраве и симптоми. Не е нужно да продължите с лечението, което не работи.

Добрата комуникация с Вашия лекар е от съществено значение за постигане на възможно най-доброто качество на живот.