Язви и болест на Crohn’s

Съдържание

• Какви видове язви могат да се появят, ако имате болест на Crohn?
• Язви в устата
• Афтозни язви
• Pyostomatitis vegetans
• Язви в устата поради странични ефекти от лекарства
• Какви са симптомите на язвата?
• Фистула
• Кървене
• Анемия
• Какви са възможностите за лечение на язви?
• Имуносупресори
• Други лечения
• Хирургия
• За вкъщи

Общ преглед

Болестта на Crohn е възпаление на стомашно-чревния тракт. Засяга най-дълбоките слоеве на чревните стени. Развитието на язви или отворени рани в стомашно-чревния тракт е основен симптом на Crohn’s.

Според американската фондация на Crohn’s и Colitis до 700 000 американци имат болестта на Crohn. Всеки може да има болест на Crohn, но най-вероятно е да засегне хората на възраст между 15 и 35 години.

Какви видове язви могат да се появят, ако имате болест на Crohn?

Язви, които се появяват с болестта на Crohn, могат да се появят от устата до ануса, включително:

• хранопровода
• дванадесетопръстника
• приложение
• стомаха
• тънко черво
• дебело черво

Болестта на Crohn рядко засяга:

• устата
• стомаха
• дванадесетопръстника
• хранопровода

Подобно състояние е улцерозен колит, който засяга само дебелото черво.

Например, може да имате язви в дебелото черво, ако имате Crohn’s. Можете също така да имате низ от язви само в една част на дебелото черво. В други части на стомашно-чревния тракт язви могат да съществуват в клъстери, разделени от непокътната здрава тъкан. Хроничното възпаление може също да доведе до язви в областта на гениталиите или ануса.

Язви в устата

Афтозни язви

Понякога хората с Crohn’s ще развият болезнени рани в устата. Те са известни като афтозни язви. Тези язви в устата обикновено се появяват по време на обостряне на чревно възпаление. Те могат да наподобяват обикновената рана. Понякога могат да се появят много по-големи язви.

Pyostomatitis vegetans

Pyostomatitis vegetans се среща рядко. Той причинява множество абсцеси, пустули и язви в устата. Може да възникне при възпалително заболяване на червата (IBD) или болест на Crohn. Можете да приемате перорални и локални кортикостероиди, както и така наречените "имуномодулиращи" лекарства, за да лекувате тези рани.

Язви в устата поради странични ефекти от лекарства

Понякога язви в устата могат да бъдат страничен ефект от лекарства, които лекуват Crohn’s и IBD. Тези лекарства могат да причинят млечница, гъбична инфекция в устата.

Какви са симптомите на язвата?

Язвата на Crohn’s може да има няколко симптома:

Фистула

Язвата може да създаде фистула, ако пробие през чревната стена. Фистулата е ненормална връзка между различни части на червата или между червата и кожата или друг орган, например пикочния мехур. Вътрешната фистула може да накара храната да заобиколи частите на червата напълно. Това може да доведе до неадекватно усвояване на хранителните вещества. Външните фистули могат да причинят изтичане на червата върху кожата. Това може да причини животозастрашаващ абсцес, ако не се лекувате за него. Най-често срещаният тип фистула при хора с Crohn’s се среща в аналната област.

Кървене

Видимото кървене е рядко, но може да се появи, ако язва тунелира в голям кръвоносен съд или артерия. Тялото обикновено действа бързо, за да запечата кръвоизлива. За много хора това се случва само веднъж. Въпреки това може да се наложи операция, ако кървенето се случва често.

Рядко човек с болест на Crohn ще получи внезапно, масивно кървене. Кървенето може да се появи по всяко време, включително по време на обостряне или докато болестта е в ремисия. Масивният кръвоизлив обикновено изисква животоспасяваща операция за отстраняване на болния сегмент на дебелото черво или стомашно-чревния тракт или за предотвратяване на друг животозастрашаващ кръвоизлив в бъдеще.

Анемия

Дори когато няма видимо кървене, Crohn’s може да доведе до желязодефицитна анемия, ако причинява множество язви в тънките черва или дебелото черво. Може да възникне непрекъсната, нискостепенна, хронична кръвозагуба от тези язви. Ако имате Crohn, който засяга илеума или сте претърпели операция за отстраняване на част от тънките черва, наречена илеум, може да развиете анемия поради невъзможност да абсорбирате достатъчно витамин B-12.

Какви са възможностите за лечение на язви?

Имуносупресори

Имунният отговор на тялото ви може да причини възпаление. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунния отговор.

Кортикостероидите са лекарства, които потискат имунната система, за да намалят появата на възпаления и язви. Можете да ги приемате през устата или ректално. Въпреки това, Фондацията на Crohn’s и Colitis в Америка съобщава, че те могат да имат странични ефекти и лекарите са склонни да не ги предписват дългосрочно, ако е възможно. Вероятно Вашият лекар ще добави втора линия лекарства, които потискат имунната Ви система.

Ако имате Crohn’s, който не е реагирал на кортикостероиди или е в ремисия, Вашият лекар може да Ви предпише друг вид имуносупресори като азатиоприн или метотрексат. Обикновено са необходими три до шест месеца, за да се получи отговор от тези лекарства. Тези лекарства могат да увеличат риска от рак и вирусни инфекции като херпес и цитомегаловирус. Трябва да обсъдите рисковете си с Вашия лекар.

Други лечения

Допълнителните лечения за Crohn’s включват следното:

• В случай на язви в устата, локален анестетик като лидокаин може да помогне за обезболяване на болката. Ако получите локална упойка, вероятно тя ще бъде смесена с локален кортикостероид.
• Биологичните терапии като инфликсимаб и адалимумаб са други възможни лечения за Crohn’s.
• Вашият лекар може също да предпише антибиотици, които помагат да се намали броят на бактериите в червата и да се намали възпалението.

Хирургия

Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на част от червата, която има много язви. Вашият лекар не може да излекува Крон с операция, но операцията може да помогне за облекчаване на симптомите. Резекцията на илеума е процедура, при която Вашият лекар премахва част от тънките черва, наречена илеум. Ако сте имали резекция на илеума или имате тежка форма на Crohn's на илеума, ще трябва да приемате витамин B-12.

За вкъщи

Болестта на Crohn е хронично състояние. Няма налично лечение, но много хора могат успешно да се справят със симптомите си. Язвите са особено болезнен симптом на заболяването. Можете да намалите колко често се появяват и колко дълго продължават с медицинско лечение и управление на начина на живот. Посъветвайте се с Вашия лекар за промени в начина на живот и медицински лечения, които могат да работят за Вашето състояние.