Разбиране на вторично-прогресиращата множествена склероза

Съдържание

• Какво е SPMS?
• Как пристъпно-ремитиращата МС се превръща в SPMS
• Диагностициране на SPMS
• Лечение на SPMS
• Клинични изпитвания
• Прогресия
• Модификатори
• Продължителност на живота
• Outlook за SPMS

Какво е SPMS?

Вторично-прогресивната множествена склероза (SPMS) е форма на множествена склероза. Счита се за следващия етап след рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS).

При SPMS вече няма признаци на ремисия. Това означава, че състоянието се влошава въпреки лечението. Въпреки това, лечението все още се препоръчва понякога, за да помогне за намаляване на атаките и да се надяваме да забавим прогресията на увреждането.

Този етап е често срещан. Всъщност повечето хора с МС ще развият СПМС в даден момент, ако не на ефективна терапия, модифицираща заболяването (ДМТ). Познаването на признаците на SPMS може да ви помогне да го откриете по-рано. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добре Вашият лекар ще може да Ви помогне да намалите новите симптоми и влошаване на Вашето заболяване.

Как пристъпно-ремитиращата МС се превръща в SPMS

МС е хронично автоимунно заболяване, което се среща в различни форми и засяга хората по различен начин. Според Johns Hopkins Medicine, около 90 процента от тези с МС първоначално са диагностицирани с RRMS.

В етапа на RRMS първите забележими симптоми включват:

• изтръпване или изтръпване
• инконтиненция (проблеми с контрола на пикочния мехур)
• промени в зрението
• трудности при ходене
• прекомерна умора

RRMS симптомите могат да идват и да си отиват. Някои хора може да нямат симптоми в продължение на няколко седмици или месеци, феномен, наречен ремисия. Симптомите на МС също могат да се върнат, въпреки че това се нарича обостряне. Хората също могат да развият нови симптоми. Това се нарича атака или рецидив.

Рецидивът обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Симптомите могат постепенно да се влошат първоначално и след това постепенно да се подобряват с течение на времето без лечение или по-рано с IV стероиди. RRMS е непредсказуем.

В даден момент много хора с RRMS вече нямат периоди на ремисия или внезапни рецидиви. Вместо това техните симптоми на МС продължават и се влошават без никаква почивка.

Продължаването, влошаващите се симптоми показват, че RRMS е прогресирал до SPMS. Това обикновено се случва 10 до 15 години след първите симптоми на МС. Въпреки това, SPMS може да бъде отложено или дори евентуално предотвратено, ако се започне с ефективни MS DMTs в началото на хода на заболяването.

Подобни симптоми съществуват във всички форми на МС. Но симптомите на SPMS са прогресивни и не се подобряват с времето.

По време на ранните етапи на RRMS, симптомите са забележими, но те не са непременно достатъчно тежки, за да попречат на ежедневните дейности. След като МС премине към вторично-прогресиращ стадий, симптомите стават по-предизвикателни.

Диагностициране на SPMS

SPMS се развива в резултат на невронална загуба и атрофия. Ако забележите, че симптомите Ви се влошават без никаква ремисия или забележим рецидив, ЯМР сканирането може да помогне при диагностицирането.

ЯМР сканирането може да покаже нивото на клетъчна смърт и мозъчна атрофия. ЯМР ще покаже повишен контраст по време на атака, тъй като изтичането на капилярите по време на атака причинява по-голямо усвояване на гадолиниевото багрило, използвано при ЯМР сканиране.

Лечение на SPMS

SPMS се характеризира с липсата на рецидиви, но все пак е възможно да има пристъп на симптоми, известен също като обостряне. Пристъпите обикновено са по-лоши при горещина и по време на стрес.

Понастоящем има 14 DMT, използвани за рецидивиращи форми на МС, включително SPMS, който продължава да има рецидиви. Ако сте приемали някое от тези лекарства за лечение на RRMS, Вашият лекар може да Ви покани, докато спре да контролира активността на заболяването.

Други видове лечение могат да помогнат за подобряване на симптомите и качеството на живот. Те включват:

• физиотерапия
• трудова терапия
• редовно умерено упражнение
• когнитивна рехабилитация

Клинични изпитвания

Клиничните изпитвания тестват нови видове лекарства и терапии върху доброволци с цел подобряване на лечението на SPMS. Този процес дава на изследователите по-ясна представа за това какво е ефективно и безопасно.

Доброволците в клинични изпитвания може да са сред първите, които ще получат нови лечения, но има известен риск. Лечението може да не помогне със SPMS, а в някои случаи може да доведе до сериозни странични ефекти.

Важно е да бъдат въведени предпазни мерки, за да се пазят доброволците, както и да се защити личната им информация.

Участниците в клинични изпитвания обикновено трябва да отговарят на определени насоки. Когато решавате дали да участвате, е важно да задавате въпроси като колко дълго ще продължи изпитването, какво могат да включват потенциалните странични ефекти и защо изследователите смятат, че това ще помогне.

Уебсайтът на Националното общество за множествена склероза изброява клинични изпитвания в Съединените щати, въпреки че пандемията на COVID-19 може да е забавила планираните проучвания.

Клиничните изпитвания, които понастоящем са изброени като набор, включват едно за симвастатин, което може да забави прогресията на SPMS, както и изследвания за това дали различните видове терапия могат да помогнат на хората с МС да управляват болката.

Друго проучване има за цел да провери дали липоевата киселина може да помогне на хората с прогресивна МС да останат мобилни и да защитят мозъка.

И клиничното изпитване ще завърши по-късно тази година на клетките NurOwn. Целта му е да тества безопасността и ефикасността на лечението със стволови клетки при хора с прогресираща МС.

Прогресия

Прогресията се отнася до симптомите, които се влошават значително с течение на времето. В някои моменти SPMS може да бъде описан като „без прогресия“, което означава, че не изглежда да се влошава значително.

Прогресията варира значително при хората със СПМС. След време може да се наложи някои да използват инвалидна количка, но много хора остават в състояние да ходят, евентуално с помощта на бастун или проходилка.

Модификатори

Модификаторите са термини, които показват дали вашият SPMS е активен или неактивен.Това помага да се информират разговорите с Вашия лекар относно възможните лечения и какво можете да очаквате в бъдеще.

Например в случай на SPMS, който е активен, може да обсъдите нови възможности за лечение. За разлика от това, при отсъстваща активност, вие и Вашият лекар може да обсъдите използването на рехабилитация и начини за управление на симптомите Ви с евентуално DMT, който има по-малък риск.

Продължителност на живота

Средната продължителност на живота на хората с МС обикновено е около 7 години по-къса от общото население. Не е напълно ясно защо.

Освен тежките случаи на МС, които са редки, основните причини изглежда са и други медицински състояния, които също засягат хората като рак, сърдечни и белодробни заболявания.

Важното е, че продължителността на живота на хората с МС се е увеличила през последните десетилетия.

Outlook за SPMS

Важно е да се лекува МС, за да се справят симптомите и да се намали влошаването на увреждането. Ранното откриване и лечение на RRMS може да помогне за предотвратяване на появата на SPMS, но все още няма лечение.

Въпреки че болестта ще прогресира, важно е да се лекува SPMS възможно най-рано. Няма лечение, но МС не е фатално и медицинските лечения могат значително да подобрят качеството на живот. Ако имате RRMS и забелязвате влошаване на симптомите, е време да поговорите с Вашия лекар.