Какво е вагинален пролапс?

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какво го причинява?
• Дали някои жени са изложени на повишен риск?
• Как се диагностицира?
• Какви лечения са на разположение?
• Консервативни възможности за лечение
• Хирургия
• Какви са възможните усложнения?
• Какво да очаквам

Общ преглед

Вагинален пролапс се случва, когато мускулите, които поддържат органите в таза на жената, отслабнат. Това отслабване позволява на матката, уретрата, пикочния мехур или ректума да потънат във влагалището. Ако мускулите на тазовото дъно отслабнат достатъчно, тези органи могат дори да изпъкнат извън вагината.

Има няколко различни вида пролапс:

• Предният вагинален пролапс (цистоцеле или уретроцеле) се случва, когато пикочният мехур падне във влагалището.
• Задният вагинален пролапс (ректоцеле) е, когато стената, отделяща ректума от вагината, отслабва. Това позволява на ректума да се издуе във влагалището.
• Пролапсът на матката е, когато матката се спуска във влагалището.
• Апикален пролапс (вагинален свод пролапс) е, когато шийката на матката или горната част на вагината пада във влагалището.

Какви са симптомите?

Често жените нямат симптоми от вагинален пролапс. Ако имате симптоми, симптомите ви ще зависят от органа, който е пролапс.

Симптомите могат да включват:

• чувство за пълнота във влагалището
• бучка в отвора на влагалището
• усещане за тежест или натиск в таза
• усещане, сякаш "седиш на топка"
• болка в долната част на гърба, която се подобрява, когато легнете
• нужда от уриниране по-често от обикновено
• проблеми с пълно изхождане или изпразване на пикочния мехур
• чести инфекции на пикочния мехур
• необичайно кървене от влагалището
• изтичане на урина, когато кашляте, кихате, смеете се, правите секс или спортувате
• болка по време на секс

Какво го причинява?

Хамак от мускули, наречен мускули на тазовото дъно, поддържа вашите тазови органи. Раждането може да разтегне и отслаби тези мускули, особено ако сте имали трудно раждане.

Стареенето и загубата на естроген по време на менопаузата могат допълнително да отслабят тези мускули, позволявайки на тазовите органи да се спускат във влагалището.

Други причини за вагинален пролапс включват:

• постоянна кашлица от хронично белодробно заболяване
• натиск от наднорменото тегло
• хроничен запек
• вдигане на тежки предмети

Дали някои жени са изложени на повишен риск?

По-вероятно е да имате вагинален пролапс, ако:

• имали вагинални доставки, особено сложни
• са преминали през менопаузата
• дим
• са с наднормено тегло
• кашляйте много от белодробни заболявания
• имат хроничен запек и трябва да се напрягат, за да изхождат
• имал член на семейството, като майка или сестра, с пролапс
• често вдигат тежки неща
• имат миома

Как се диагностицира?

Вагиналният пролапс може да бъде диагностициран чрез тазов преглед. По време на изпита Вашият лекар може да Ви помоли да понесете, сякаш се опитвате да изтласкате червата.

Вашият лекар може също да ви помоли да стегнете и освободите мускулите, които бихте използвали, за да спрете и да стартирате потока на урината. Този тест проверява силата на мускулите, които поддържат вагината, матката и други тазови органи.

Ако имате проблеми с уринирането, може да имате тестове за проверка на функцията на пикочния мехур. Това се нарича уродинамично тестване.

• Урофлоуметрията измерва количеството и силата на потока урина.
• Цистометрограмата определя колко пълен е пикочният ви мехур, преди да се наложи да отидете до тоалетната.

Вашият лекар може също да направи един или повече от тези образни тестове, за да търси проблеми с вашите тазови органи:

• Ултразвук на таза. Този тест използва звукови вълни, за да провери пикочния мехур и други органи.
• ЯМР на тазовото дъно. Този тест използва силни магнити и радиовълни, за да направи снимки на вашите тазови органи.
• КТ на корема и таза. Този тест използва рентгенова снимка, за да създаде подробни снимки на вашите тазови органи.

Какви лечения са на разположение?

Вашият лекар първо ще препоръча най-консервативните методи за лечение.

Консервативни възможности за лечение

Упражненията за тазово дъно, наричани още Kegels, укрепват мускулите, които поддържат вагината, пикочния мехур и други тазови органи. За да ги направите:

• Стиснете мускулите, които бихте използвали за задържане и освобождаване на урина.
• Задръжте контракцията за няколко секунди и след това пуснете.
• Правете 8 до 10 от тези упражнения, три пъти на ден.

За да научите къде са вашите мускули на тазовото дъно, следващия път, когато трябва да уринирате, спрете да уринирате по средата, след това започнете отново и спрете. Използвайте този метод, за да научите къде са мускулите, той не е предназначен да бъде продължителна практика. В бъдеща практика можете да правите това в моменти, различни от уриниране. Ако не можете да намерите правилните мускули, физиотерапевтът може да използва биологична обратна връзка, за да ви помогне да ги намерите.

Загубата на тегло също може да помогне. Загубата на излишно тегло може да отнеме част от натиска върху пикочния мехур или други тазови органи. Попитайте Вашия лекар колко тегло трябва да отслабнете.

Друг вариант е песар. Това устройство, направено от пластмаса или каучук, влиза във влагалището ви и държи изпъкналите тъкани на място. Лесно е да се научите как да поставяте песар и това помага да се избегне операция.

Хирургия

Ако други методи не помогнат, може да помислите за операция за връщане на тазовите органи на място и задържането им там. Част от вашата собствена тъкан, тъкан от донор или изкуствен материал ще бъдат използвани за подпомагане на отслабените мускули на тазовото дъно. Тази операция може да се направи през вагината или чрез малки разрези (лапароскопски) на корема.

Какви са възможните усложнения?

Усложненията от вагинален пролапс зависят от това кои органи са засегнати, но те могат да включват:

• рани във влагалището, ако матката или шийката на матката се издуят
• повишен риск от инфекции на пикочните пътища
• проблеми с уринирането или изхождането
• трудности при секс

Какво да очаквам

Ако имате някакви симптоми на вагинален пролапс, включително усещане за пълнота в долната част на корема или издутина във влагалището, потърсете гинеколог за преглед. Това състояние не е опасно, но може да има отрицателен ефект върху качеството ви на живот.

Вагиналният пролапс е лечим. По-леките случаи могат да се подобрят с неинвазивни лечения като упражнения на Кегел и загуба на тегло. При по-тежки случаи операцията може да бъде ефективна. Вагиналният пролапс обаче понякога може да се върне след операцията.