Нарушения на сърдечните клапи

Съдържание

• Видове нарушения на сърдечната клапа
• Пролапс на митралната клапа
• Заболяване на бикуспидална аортна клапа
• Клапна стеноза
• Клапна регургитация
• Симптоми на нарушения на сърдечната клапа
• Какви са причините за нарушения на сърдечната клапа?
• Как се диагностицират нарушенията на сърдечната клапа?
• Как се лекуват нарушенията на сърдечната клапа?
• Каква е перспективата за хората с нарушения на сърдечната клапа?

Общ преглед

Нарушенията на сърдечните клапи могат да засегнат някой от клапаните в сърцето ви. Вашите сърдечни клапи имат клапи, които се отварят и затварят при всеки сърдечен ритъм, позволявайки на кръвта да тече през горната и долната камера на сърцето и към останалата част от тялото ви. Горните камери на сърцето са предсърдията, а долните камери на сърцето са вентрикулите.

Сърцето ви има тези четири клапана:

• трикуспидалната клапа, която се намира между дясното предсърдие и дясната камера
• белодробната клапа, която се намира между дясната камера и белодробната артерия
• митралната клапа, която се намира между лявото предсърдие и лявата камера
• аортната клапа, която се намира между лявата камера и аортата

Кръвта тече от дясното и лявото предсърдие през трикуспидалния и митралния клапи, които се отварят, за да позволят на кръвта да тече в дясната и лявата камера. След това тези клапи се затварят, за да се предотврати връщането на кръв обратно в предсърдията.

След като вентрикулите се напълнят с кръв, те започват да се свиват, принуждавайки белодробните и аортните клапани да се отворят. След това кръвта тече към белодробната артерия и аортата. Белодробната артерия пренася дезоксигенирана кръв от сърцето до белите дробове. Аортата, която е най-голямата артерия на тялото, носи богата на кислород кръв до останалата част от тялото ви.

Сърдечните клапи работят, като гарантират, че кръвта тече в посока напред и не се връща назад или причинява изтичане. Ако имате нарушение на сърдечната клапа, клапанът не може да свърши тази работа правилно. Това може да бъде причинено от изтичане на кръв, което се нарича регургитация, стесняване на отвора на клапата, което се нарича стеноза или комбинация от регургитация и стеноза.

Някои хора с нарушение на сърдечната клапа може да нямат никакви симптоми, докато други могат да получат състояния като инсулти, инфаркти и кръвни съсиреци, ако нарушението на сърдечната клапа остане нелекувано.

Видове нарушения на сърдечната клапа

Пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа се нарича още:

• синдром на флопи клапа
• синдром на щракване
• балон митрална клапа
• Синдром на Барлоу

Това се случва, когато митралната клапа не се затваря правилно, понякога кара кръвта да тече обратно в лявото предсърдие.

Повечето хора с пролапс на митралната клапа нямат симптоми и в резултат на това не се нуждаят от лечение. Симптомите, които показват, че е необходимо лечение, включват:

• сърцебиене
• задух
• болка в гърдите
• умора
• кашлица

Лечението включва операция за възстановяване или подмяна на митралната клапа.

Заболяване на бикуспидална аортна клапа

Заболяването на бикуспидална аортна клапа се появява, когато човек се роди с аортна клапа, която има две клапи вместо обичайните три. В много тежки случаи симптомите на този вид разстройство са налице при раждането. Въпреки това, някои хора могат да изминат десетилетия, без да знаят, че имат този тип разстройства. Клапата обикновено е в състояние да функционира в продължение на години, без да причинява симптоми, така че повечето хора със заболяване на бикуспидна аортна клапа не се диагностицират до зряла възраст.

Симптомите могат да включват:

• задух с усилие
• болка в гърдите
• виене на свят
• припадък

Повечето хора са в състояние успешно да ремонтират аортната клапа с операция.

Според клиниката в Кливланд 80 процента от хората с този тип нарушения на сърдечната клапа ще се нуждаят от операция за ремонт или подмяна на клапата. Това обикновено се случва, когато са на 30 или 40 години.

Клапна стеноза

Клапната стеноза възниква, когато клапата не може да се отвори напълно, което означава, че през клапата не може да изтече достатъчно кръв. Това може да се случи във всеки от сърдечните клапи и може да бъде причинено от удебеляване или втвърдяване на сърдечната клапа.

Симптомите могат да включват:

• болка в гърдите
• задух
• умора
• виене на свят
• припадък

Някои хора не се нуждаят от лечение на клапна стеноза. Други хора може да се нуждаят от операция за смяна или ремонт на клапана. В зависимост от тежестта на стенозата и възрастта ви, валвулопластика, която използва балон за разширяване на клапата, може да бъде опция.

Клапна регургитация

Клапната регургитация може да се нарече и „течаща клапа“. Това се случва, когато някой от сърдечните клапи не се затвори правилно, причинявайки кръвта да тече назад. Симптомите могат да включват:

• задух
• кашлица
• умора
• сърцебиене
• замаяност
• подуване на стъпалата и глезените

Ефектите от клапна регургитация варират в зависимост от човека. Някои хора просто трябва да наблюдават състоянието им. Други може да се нуждаят от лекарства за предотвратяване на натрупването на течности, докато други се нуждаят от ремонт или подмяна на клапаните.

Симптоми на нарушения на сърдечната клапа

Симптомите на нарушения на сърдечната клапа варират в зависимост от тежестта на разстройството. Обикновено наличието на симптоми показва, че разстройството засяга кръвния поток. Много хора с леки или умерени нарушения на сърдечната клапа не изпитват никакви симптоми. Признаците и симптомите обаче могат да включват:

• задух
• сърцебиене
• умора
• болка в гърдите
• виене на свят
• припадък
• главоболие
• кашлица
• задържане на вода, което може да причини подуване на долните крайници и корема
• белодробен оток, който се причинява от излишната течност в белите дробове

Какви са причините за нарушения на сърдечната клапа?

Съществуват редица причини за различните нарушения на сърдечната клапа. Причините могат да включват:

• вроден дефект
• инфекциозен ендокардит, възпаление на сърдечната тъкан
• ревматична треска, възпалително заболяване, причинено от инфекция с група А Стрептококи бактерии
• свързани с възрастта промени, като отлагания на калций
• сърдечен удар
• коронарна артериална болест, стесняване и втвърдяване на артериите, които снабдяват сърцето
• кардиомиопатия, която включва дегенеративни промени в сърдечния мускул
• сифилис, сравнително рядка полово предавана инфекция
• хипертония или високо кръвно налягане
• аортна аневризма, необичайно подуване или изпъкналост на аортата
• атеросклероза, втвърдяване на артериите
• миксоматозна дегенерация, отслабване на съединителната тъкан в митралната клапа
• лупус, хронично автоимунно разстройство

Как се диагностицират нарушенията на сърдечната клапа?

Ако изпитвате симптоми на нарушение на сърдечната клапа, Вашият лекар ще започне, като слуша сърцето Ви със стетоскоп. Те ще се вслушат за всички аномалии на сърдечния ритъм, които могат да показват проблем със сърдечните клапи. Вашият лекар може също да изслуша белите ви дробове, за да определи дали има натрупване на течности и да провери тялото ви за признаци на задържане на вода. Това са и двете признаци на проблеми със сърдечната клапа.

Други тестове, които могат да се използват за диагностициране на нарушения на сърдечната клапа, включват следното:

• Електрокардиограмата е тест, който показва електрическата активност на сърцето. Този тест се използва за проверка за нарушен сърдечен ритъм.
• Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде картина на сърдечните клапи и камери.
• Сърдечната катетеризация е друг тест, използван за диагностициране на нарушения на клапата. Този тест използва тънка тръба или катетър с камера, за да направи снимки на вашето сърце и кръвоносни съдове. Това може да помогне на Вашия лекар да определи вида и тежестта на Вашето клапно разстройство.
• Може да се поръча рентгенова снимка на гръдния кош, за да се направи снимка на сърцето ви. Това може да каже на Вашия лекар, ако сърцето Ви е увеличено.
• ЯМР сканирането може да даде по-подробна картина на сърцето ви. Това може да помогне за потвърждаване на диагнозата и да позволи на Вашия лекар да определи как най-добре да лекувате Вашето клапно разстройство.
• Стрес тест може да се използва, за да се определи как вашите симптоми се повлияват от усилие. Информацията от стрес теста може да информира Вашия лекар колко тежко е Вашето състояние.

Как се лекуват нарушенията на сърдечната клапа?

Лечението на нарушения на сърдечната клапа зависи от тежестта на разстройството и симптомите. Повечето лекари предлагат да се започне с консервативно лечение. Те включват:

• получаване на последователен медицински контрол
• отказване от тютюнопушенето, ако пушите
• спазване на здравословна диета

Лекарствата, които обикновено се предписват, са:

• бета-блокери и блокери на калциевите канали, които помагат да се контролира сърдечната честота и притока на кръв
• диуретици за намаляване на задържането на течности
• вазодилататори, които са лекарства, които отварят или разширяват кръвоносните съдове

Може да се наложи операция, ако симптомите Ви нарастват по тежест. Това може да включва ремонт на сърдечна клапа, като се използва едно от следните:

• собствената си тъкан
• клапан за животни, ако имате биологична подмяна на клапата
• дарен клапан от друго лице
• механична или изкуствена клапа

Валвулопластиката може също да се използва за лечение на стеноза. По време на валвулопластика, Вашият лекар вкарва малък балон в сърцето Ви, където е леко напомпан. Надуването увеличава размера на отвора в клапана и след това балонът се отстранява.

Каква е перспективата за хората с нарушения на сърдечната клапа?

Вашите перспективи ще зависят от това, което нарушение на сърдечната клапа имате и колко тежко е. Някои нарушения на сърдечната клапа изискват само рутинно наблюдение, докато други се нуждаят от операция.

Говорете с Вашия лекар за всички симптоми, които Ви притесняват, и не забравяйте да планирате рутинни прегледи с Вашия лекар. Това ще направи по-вероятно Вашият лекар да открие потенциално сериозни състояния в ранните етапи.