Варикоцеле при деца и юноши

Съдържание

• Какво причинява
• Възможни признаци и симптоми
• Как се извършва лечението

Детското варикоцеле е сравнително често срещано и засяга около 15% от децата и юношите от мъжки пол. Това състояние възниква поради разширяване на вените на тестисите, което води до натрупване на кръв на това място, което в повечето случаи е безсимптомно, но може да причини безплодие.

Този проблем е по-често при юноши, отколкото при деца, тъй като в пубертета той увеличава артериалния приток на кръв към тестисите, което може да надхвърли венозния капацитет, което води до разширяване на тестикуларните вени.

Какво причинява

Точната причина за варикоцеле не е известна със сигурност, но се смята, че се появява, когато клапаните във вените на тестисите пречат на кръвта да премине правилно, причинявайки натрупване в мястото и последващо разширяване.

При юноши това може да се случи по-лесно поради увеличаването на артериалния кръвен поток, характерно за пубертета, към тестисите, което може да надхвърли венозния капацитет, което води до разширяване на тези вени.

Варикоцеле може да бъде двустранно, но е по-често в левия тестис, което може да е свързано с анатомичните различия на тестисите, тъй като лявата тестикуларна вена навлиза в бъбречната вена, докато дясната тестикуларна вена навлиза в долната куха вена, това е разлика в хидростатичното налягане и по-голяма тенденция да възникне варикоцеле, когато има по-голямо налягане.

Възможни признаци и симптоми

Обикновено, когато варикоцеле се появява в юношеството, то е асимптоматично и рядко причинява болка, като се диагностицира от педиатър при рутинна оценка. Възможно е обаче да се появят някои симптоми, като болка, дискомфорт или подуване.

Сперматогенезата е тестикуларната функция, която е най-засегната от варикоцеле. При юноши с това състояние се наблюдава намаляване на плътността на сперматозоидите, промени в морфологията на сперматозоидите и намалена подвижност, тъй като варикоцеле води до повишаване на свободните радикали и ендокринния дисбаланс и предизвиква медиатори на автоимунната система, които нарушават нормалната функция на тестисите и плодовитостта.

Как се извършва лечението

Лечението е показано само ако варикоцеле причинява симптоми като тестикуларна атрофия, болка или ако анализите на сперматозоиди са необичайни, което може да наруши фертилитета.

Може да се наложи операция, която се основава на лигиране или запушване на вътрешните семенни вени или микрохирургично лимфно съхранение с микроскопия или лапароскопия, което е свързано с намаляване на честотата на рецидиви и усложнения.

Все още не е известно дали лечението на варикоцеле в детска и юношеска възраст допринася за по-добър резултат от характеристиките на спермата, отколкото лечението, извършено по-късно. Мониторирането на юношите трябва да се извършва с тестикуларни измервания ежегодно, а след юношеството може да се извършва чрез тест за сперма.