Биологични препарати и ремисия на болестта на Crohn: Какво трябва да знаете

Съдържание

• Как биологичните препарати са насочени към възпалението
• Как да разберете дали сте в ремисия
• Как биологичните препарати ви поддържат в ремисия
• Какво представляват биоподобните?
• Лечение по време на ремисия
• Вземането

Общ преглед

През 1932 г. д-р Бърил Крон и двама колеги представиха доклад пред Американската медицинска асоциация, описващ подробностите за това, което сега наричаме болест на Крон.

Оттогава възможностите за лечение са се развили, за да включват биологични препарати, които са лекарства, направени от живи клетки, които са предназначени да насочват възпалението.

Възпалението е основната причина за симптомите и усложненията на болестта на Crohn. Когато сте в ремисия, възпалението ви избледнява. Когато изпитвате пристъп на Крон, възпалението ви се връща.

Въпреки че няма лечение за Crohn’s, целта на лечението е да се намали възпалението, за да се постави болестта в ремисия, и да се запази там.

Как биологичните препарати са насочени към възпалението

Факторът на туморната некроза или TNF е протеин, който предизвиква възпаление като част от отговора на имунната система. Анти-TNF биологичните препарати действат, като насочват този протеин към намаляване на неговите възпалителни свойства.

Ако приемате Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Cimzia (цертолизумаб) или Simponi (голимумаб), вие приемате анти-TNF биологично лекарство.

С болестта на Crohn вашата имунна система изпраща твърде много бели кръвни клетки в стомашно-чревния тракт (GI), което предизвиква възпаление. Друг начин, по който биологичните препарати са насочени към възпалението, е да се обърне внимание на проблема с твърде много бели кръвни клетки в стомашно-чревния тракт.

Entyvio (vedolizumab) и Tysabri (natalizumab) работят по този начин. Те спират навлизането на белите кръвни клетки в стомаха. Това блокиращо действие държи белите кръвни клетки далеч от червата, където иначе биха причинили възпаление. От своя страна това позволява на зоната да оздравее.

Биологичните препарати могат да се насочат към други пътища в тялото, които водят до възпаление. Stelara (устекинумаб) е инхибитор на интерлевкините. Той е насочен към два специфични протеина, за които се смята, че причиняват възпаление. Хората с Crohn’s имат по-високи нива на тези протеини в тялото си.

Като насочва тези протеини, Stelara блокира възпалението в стомашно-чревния тракт и намалява симптомите на болестта на Crohn.

Как да разберете дали сте в ремисия

Нормално е да имате добри и лоши дни, когато имате Crohn, така че как да разберете дали сте в ремисия, а не просто няколко добри дни?

Има два аспекта на ремисия. Клиничната ремисия означава, че нямате забележими симптоми. Опрощаването на тъканите означава, че тестовете показват, че лезиите ви се лекуват и кръвта ви има нормални нива на възпаление.

Вашият лекар използва нещо, наречено индекс на активност на болестта на Crohn (CDAI), за да измери степента, до която вашата Crohn's е активна или в ремисия. CDAI взема предвид вашите симптоми, като брой движения на червата и как се чувствате.

Той също така взема предвид усложненията на болестта на Crohn и резултатите от вашите тестове.

Дори докато сте в ремисия, често се случва биопсията да показва микроскопични промени в тъканта ви, които показват предишно възпаление. Понякога, в случай на продължителна и дълбока ремисия, резултатите от биопсията са нормални, но това обикновено не е така.

Как биологичните препарати ви поддържат в ремисия

Биологичните препарати ви поддържат в ремисия, като блокират свръхактивната реакция на възпалението на вашата имунна система. Ако спрете лечението си, докато сте в ремисия, вие сте по-изложени на риск да реагирате на спусъка с изригване.

Понякога задействанията могат да бъдат трудни за предвиждане. Други, като например следните, са по-лесни за идентифициране:

• диетични промени
• пушене на цигари
• лекарствени промени
• стрес
• замърсяване на въздуха

Ако сте на лекарства, докато сте изложени на тригери, болестта на Crohn е по-малко вероятно да бъде активирана.

Какво представляват биоподобните?

Биоподобните са по-късни версии на биопрепарати с много сходна структура, безопасност и ефективност. Те не са общи версии на оригиналните биологични препарати. Вместо това те са копия на оригинални биологични препарати, чиито патенти са изтекли.

Те обикновено струват по-малко и са ефективни и за поддържане на ремисия.

Лечение по време на ремисия

След като сте в ремисия, може да се изкушите да спрете лечението. Ако го направите, рискувате да изпитате ново изригване.

Ако спрете да приемате лекарството си, има вероятност то да не действа добре и следващия път, когато получите обрив. Това е така, защото когато спрете да приемате биологично лекарство, тялото ви може да отглежда антитела срещу лекарството, което го прави по-малко ефективно в бъдеще.

Може дори да доведе до нежелани реакции.

Биопрепаратите потискат имунната ви система, което ви излага на риск от инфекция. Поради това има определени ситуации, при които Вашият лекар може да Ви посъветва да направите почивка за лекарства. Те включват:

• хирургия
• ваксинации
• бременност

В противен случай препоръчителната практика е да останете на лекарството, дори когато сте в ремисия.

Проучванията показват, че само около половината от хората, които спират да използват своите анти-TNF биологични препарати, докато са в ремисия, всъщност остават в ремисия за повече от две години и този брой намалява с времето.

Вземането

Целта на лечението на Crohn е да се постигне и поддържа ремисия. Пропуснатите лекарства могат да доведат до обостряния. Важно е да работите с Вашия лекар, за да установите най-добрата стратегия за поддържане на ремисия. Това включва редовни прегледи и поддържане на Вашия режим на лечение.