Насочена коронарна атеректомия (DCA)

Съдържание

• Общ преглед

Общ преглед

DCA, или насочената коронарна атеректомия е минимално инвазивна процедура за премахване на запушване от коронарните артерии за подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул и облекчаване на болката.

Първо, местната анестезия вцепенява слабинната област. След това лекарят поставя игла в бедрената артерия, артерията, която се стича по крака. Лекарят вкарва водещ проводник през иглата и след това изважда иглата. Той го заменя с въвеждач, тръбен инструмент с два порта, използвани за вкарване на гъвкави устройства като катетър в кръвоносен съд. След като въвеждачът е на мястото си, оригиналният проводник се заменя с по-фина жица. Този нов проводник се използва за поставяне на диагностичен катетър, дълга гъвкава тръба, в артерията и насочване към сърцето. След това лекарят премахва втория проводник.

С катетъра при отварянето на една от коронарните артерии лекарят инжектира багрило и прави рентгенова снимка. Ако показва лечимо запушване, лекарят използва друг водещ проводник, за да отстрани първия катетър и да го замени с направляващ катетър. След това проводникът, който е бил използван за това, се отстранява и заменя с по-фина жица, която е напреднала през запушването.

Друг катетър, предназначен за рязане на лезии, също е усъвършенстван през мястото на запушване. Балон с ниско налягане, прикрепен до ножа, се надува, излагайки лезиите на фрезата.

Включен е задвижващ блок, който кара фрезата да се върти. Лекарят придвижва лост на задвижващия блок, който от своя страна придвижва фрезата. Парчетата от запушване, които той отрязва, се съхраняват в част от катетъра, наречена конус на носа, докато бъдат отстранени в края на процедурата.

Въртенето на катетъра по време на надуване и издухване на балона дава възможност да се намали запушването във всяка посока, което води до равномерно отстраняване. Може да се постави и стент. Това е решетъчно метално скеле, поставено вътре в коронарната артерия, за да държи съда отворен.

След процедурата лекарят инжектира багрило и прави рентгенова снимка, за да провери за промени в артериите. След това катетърът се отстранява и процедурата приключва.

• Ангиопластика