Фрактура на черепа

Фрактура на черепа е фрактура или счупване на черепните (черепните) кости.

Фрактури на черепа могат да възникнат при наранявания на главата. Черепът осигурява добра защита на мозъка. Въпреки това, силен удар или удар може да доведе до счупване на черепа. То може да бъде придружено от сътресение или друго нараняване на мозъка.

Мозъкът може да бъде засегнат директно от увреждане на тъканите на нервната система и кървене. Мозъкът може да бъде засегнат и от кървене под черепа. Това може да компресира подлежащата мозъчна тъкан (субдурален или епидурален хематом).

Една проста фрактура е счупване на костта без увреждане на кожата.

Линейната фрактура на черепа е счупване на черепна кост, наподобяваща тънка линия, без раздробяване, депресия или изкривяване на костта.

Депресираната фрактура на черепа е счупване на черепна кост (или „смачкана“ част на черепа) с депресия на костта към мозъка.

Сложна фрактура включва пробив или загуба на кожата и раздробяване на костта.

Причините за фрактура на черепа могат да включват:

• Травма на главата
• Падания, автомобилни катастрофи, физическо нападение и спорт

Симптомите могат да включват:

• Кървене от рана, уши, нос или около очите
• Синини зад ушите или под очите
• Промени в зениците (размерите са неравномерни, не реагират на светлина)
• Объркване
• Конвулсии (гърчове)
• Трудности с баланса
• Дренаж на бистра или кървава течност от ушите или носа
• Сънливост
• Главоболие
• Загуба на съзнание (неотзивчивост)
• Гадене и повръщане
• Неспокойствие, раздразнителност
• Неясна реч
• Схванат врат
• Подуване
• Зрителни смущения

В някои случаи единственият симптом може да бъде подутина по главата. Удар или натъртване може да отнеме до 24 часа, за да се развие.

Предприемете следните стъпки, ако смятате, че някой има фрактура на черепа:

1. Проверете дихателните пътища, дишането и циркулацията. Ако е необходимо, започнете спасително дишане и CPR.
2. Избягвайте да премествате човека (освен ако не е абсолютно необходимо), докато пристигне медицинска помощ. Нека някой се обади на 911 (или на местния номер за спешни случаи) за медицинска помощ.
3. Ако човекът трябва да бъде преместен, погрижете се за стабилизиране на главата и шията. Поставете ръцете си от двете страни на главата и под раменете. Не позволявайте на главата да се навежда напред или назад, нито да се извива или завърта.
4. Внимателно проверете мястото на нараняване, но не изследвайте в или около мястото с чужд предмет. Трудно може да се разбере дали черепът е счупен или депресиран (вдлъбнат) на мястото на нараняване.
5. Ако има кървене, натиснете силно с чиста кърпа върху широка област, за да контролирате загубата на кръв.
6. Ако кръвта пропие, не отстранявайте оригиналната кърпа. Вместо това нанесете още кърпи отгоре и продължете да оказвате натиск.
7. Ако лицето повръща, стабилизирайте главата и шията и внимателно обърнете жертвата настрани, за да предотвратите задавяне на повръщането.
8. Ако лицето е в съзнание и изпитва някой от изброените преди това симптоми, транспортирайте до най-близкото спешно медицинско заведение (дори ако лицето не смята, че е необходима медицинска помощ).

Следвайте тези предпазни мерки:

• НЕ премествайте човека, освен ако не е абсолютно необходимо. Нараняванията на главата могат да бъдат свързани с гръбначни наранявания.
• НЕ отстранявайте изпъкнали предмети.
• НЕ позволявайте на човека да продължи с физически дейности.
• НЕ забравяйте да наблюдавате внимателно човека, докато пристигне медицинска помощ.
• НЕ давайте на лицето никакви лекарства, преди да говорите с лекар.
• НЕ оставяйте човека сам, дори и да няма очевидни проблеми.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Нервната система на човека ще бъде проверена. Възможно е да има промени в размера на зениците, способностите на мисленето, координацията и рефлексите на човека.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Изследвания на кръв и урина
• Може да е необходим ЕЕГ (тест за мозъчна вълна), ако има гърчове
• Сканиране на КТ на главата (компютърна томография)
• ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка
• Рентгенови лъчи

Потърсете веднага медицинска помощ, ако:

• Има проблеми с дишането или кръвообращението.
• Директният натиск не спира кървенето от носа, ушите или раната.
• Има оттичане на бистра течност от носа или ушите.
• Има подуване на лицето, кървене или натъртване.
• Има обект, стърчащ от черепа.
• Човекът е в безсъзнание, изпитва конвулсии, има множество наранявания, изглежда е в беда или не може да мисли ясно.

Не всички наранявания на главата могат да бъдат предотвратени. Следните прости стъпки могат да ви помогнат да запазите себе си и детето си в безопасност:

1. Винаги използвайте предпазни средства по време на дейности, които могат да причинят нараняване на главата. Те включват предпазни колани, велосипедни или мотоциклетни каски и каски.
2. Научете и следвайте препоръките за безопасност на велосипедите.
3. Недей да пиеш и да шофираш. Не си позволявайте да бъдете водени от някой, който може да е пил алкохол или да е нарушен по друг начин.

Базиларна фрактура на черепа; Депресирана фрактура на черепа; Линейна фрактура на черепа

• Череп на възрастен
• Фрактура на черепа
• Фрактура на черепа
• Battle’s sign - зад ухото
• Фрактура на черепа на бебето

Bazarian JJ, Ling GSF. Травматично увреждане на мозъка и гръбначния мозък. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 371.

Papa L, Goldberg SA. Травма на главата. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Остра грижа за множествена травма. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания. Elsevier; 2020: глава 82.