Медиастинит

Медиастинитът е подуване и дразнене (възпаление) на гръдния кош между белите дробове (медиастинум). Тази област съдържа сърцето, големите кръвоносни съдове, трахеята (трахеята), хранителната тръба (хранопровода), тимусната жлеза, лимфните възли и съединителната тъкан.

Медиастинитът обикновено е резултат от инфекция. Може да възникне внезапно (остро) или да се развие бавно и да се влоши с времето (хронично). Най-често се среща при хора, които наскоро са претърпели горна ендоскопия или операция на гръдния кош.

Човек може да има сълза в хранопровода, която причинява медиастинит. Причините за разкъсването включват:

• Процедура като ендоскопия
• Силно или постоянно повръщане
• Травма

Други причини за медиастинит включват:

• Гъбична инфекция, наречена хистоплазмоза
• Радиация
• Възпаление на лимфните възли, белите дробове, черния дроб, очите, кожата или други тъкани (саркоидоза)
• Туберкулоза
• Дишане в антракс
• Рак

Рисковите фактори включват:

• Болест на хранопровода
• Захарен диабет
• Проблеми в горната част на стомашно-чревния тракт
• Скорошна операция на гръдния кош или ендоскопия
• Отслабена имунна система

Симптомите могат да включват:

• Болка в гърдите
• Втрисане
• Висока температура
• Общ дискомфорт
• Задух

Признаците на медиастинит при хора, които са претърпели скорошна операция, включват:

• Нежност на стената на гръдния кош
• Дренаж на рани
• Нестабилна гръдна стена

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите и медицинската история.

Тестовете могат да включват:

• CT на гръден кош или MRI сканиране
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Ултразвук

Доставчикът може да вкара игла в областта на възпалението. Това е да се получи проба, която да се изпрати за грамово оцветяване и култура, за да се определи вида на инфекцията, ако има такава.

Може да получите антибиотици, ако имате инфекция.

Може да се наложи операция за отстраняване на зоната на възпаление, ако кръвоносните съдове, дихателната тръба или хранопровода са блокирани.

Колко добре се справя човек зависи от причината и тежестта на медиастинита.

Медиастинитът след операция на гръдния кош е много сериозен. Има риск да умрете от състоянието.

Усложненията включват следното:

• Разпространение на инфекцията в кръвния поток, кръвоносните съдове, костите, сърцето или белите дробове
• Белези

Белезите могат да бъдат тежки, особено когато са причинени от хроничен медиастинит. Белезите могат да попречат на сърдечната или белодробната функция.

Свържете се с вашия доставчик, ако сте имали отворена операция на гръдния кош и развиете:

• Болка в гърдите
• Втрисане
• Дренаж от раната
• Висока температура
• Задух

Ако имате белодробна инфекция или саркоидоза и развиете някой от тези симптоми, веднага се обърнете към вашия доставчик.

За да се намали рискът от развитие на медиастинит, свързан с гръдна хирургия, хирургичните рани трябва да се поддържат чисти и сухи след операцията.

Лечението на туберкулоза, саркоидоза или други състояния, свързани с медиастинит, може да предотврати това усложнение.

Инфекция на гръдния кош

• Дихателната система
• Медиастинум

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедиастинум и медиастинит. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Медиастинит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 85.