Пневмомедиастинум

Пневмомедиастинумът е въздух в медиастинума. Медиастинумът е пространството в средата на гръдния кош, между белите дробове и около сърцето.

Пневмомедиастинумът е необичаен. Състоянието може да бъде причинено от нараняване или заболяване. Най-често това се случва, когато въздухът изтече от която и да е част от белия дроб или дихателните пътища в медиастинума.

Повишеното налягане в белите дробове или дихателните пътища може да бъде причинено от:

• Твърде много кашляне
• Повтарящо се носене надолу за увеличаване на коремното налягане (като напъване по време на раждане или изхождане)
• Кихане
• Повръщане

Това може да се случи и след:

• Инфекция в областта на шията или центъра на гръдния кош
• Бързо покачване на височина или гмуркане
• Разкъсване на хранопровода (тръбата, която свързва устата и стомаха)
• Разкъсване на трахеята (дихателна тръба)
• Използване на дихателна машина (вентилатор)
• Употреба на инхалаторни наркотици за отдих, като марихуана или кокаин
• Хирургия
• Травма на гръдния кош

Пневмомедиастинум също може да възникне при колапс на белия дроб (пневмоторакс) или други заболявания.

Може да няма симптоми. Състоянието обикновено причинява болка в гърдите зад гръдната кост, която може да се разпространи по врата или ръцете. Болката може да се влоши, когато поемете въздух или преглътнете.

По време на физически преглед доставчикът на здравни грижи може да усети малки мехурчета въздух под кожата на гърдите, ръцете или врата.

Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръдния кош. Това е да се потвърди, че въздухът е в медиастинума и да се помогне за диагностициране на дупка в трахеята или хранопровода.

Когато се изследва, понякога лицето може да изглежда много подпухнало (подуто) в лицето и очите. Това може да изглежда по-лошо, отколкото е в действителност.

Често не е необходимо лечение, тъй като тялото постепенно ще абсорбира въздуха. Дишането на високи концентрации на кислород може да ускори този процес.

Доставчикът може да постави гръдна тръба, ако имате и колапс на белия дроб. Може да се нуждаете и от лечение на причината за проблема. Дупка в трахеята или хранопровода трябва да се поправи с операция.

Перспективата зависи от заболяването или събитията, които са причинили пневмомедиастинума.

Въздухът може да се натрупа и да навлезе в пространството около белите дробове (плеврално пространство), което да доведе до колапс на белия дроб.

В редки случаи въздухът може да навлезе в областта между сърцето и тънката торбичка, която заобикаля сърцето. Това състояние се нарича пневмоперикард.

В други редки случаи в средата на гръдния кош се натрупва толкова много въздух, че изтласква сърцето и големите кръвоносни съдове, така че те не могат да работят правилно.

Всички тези усложнения изискват спешно внимание, тъй като те могат да бъдат животозастрашаващи.

Отидете в спешното отделение или се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако имате силна болка в гърдите или затруднено дишане.

Медиастинален емфизем

• Дихателната система

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедиастинум и медиастинит. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 84.

McCool FD. Болести на диафрагмата, гръдната стена, плеврата и медиастинума. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 92.