Белодробна хипертония

Белодробната хипертония е високо кръвно налягане в артериите на белите дробове. Това кара дясната страна на сърцето да работи по-трудно от нормалното.

Дясната страна на сърцето изпомпва кръв през белите дробове, където улавя кислород. Кръвта се връща в лявата част на сърцето, където се изпомпва до останалата част от тялото.

Когато малките артерии (кръвоносни съдове) на белите дробове се стеснят, те не могат да носят толкова много кръв. Когато това се случи, се натрупва натиск. Това се нарича белодробна хипертония.

Сърцето трябва да работи по-усилено, за да принуди кръвта през съдовете срещу това налягане. С течение на времето това води до увеличаване на дясната страна на сърцето. Това състояние се нарича десностранна сърдечна недостатъчност или cor pulmonale.

Белодробната хипертония може да бъде причинена от:

• Автоимунни заболявания, които увреждат белите дробове, като склеродермия и ревматоиден артрит
• Вродени дефекти на сърцето
• Кръвни съсиреци в белия дроб (белодробна емболия)
• Сърдечна недостатъчност
• Болест на сърдечната клапа
• ХИВ инфекция
• Ниски нива на кислород в кръвта за дълго време (хронично)
• Белодробно заболяване, като ХОББ или белодробна фиброза или друго тежко хронично белодробно състояние
• Лекарства (например някои диетични лекарства)
• Обструктивна сънна апнея

В редки случаи причината за белодробната хипертония е неизвестна. В този случай състоянието се нарича идиопатична белодробна артериална хипертония (IPAH). Идиопатичен означава, че причината за заболяването не е известна. IPAH засяга повече жени, отколкото мъже.

Ако белодробната хипертония е причинена от известно лекарство или медицинско състояние, тя се нарича вторична белодробна хипертония.

Задухът или замаяността по време на активност често са първият симптом. Възможно е да има бърз сърдечен ритъм (сърцебиене). С течение на времето симптомите се проявяват с по-лека активност или дори докато са в покой.

Други симптоми включват:

• Оток на глезена и краката
• Синкав цвят на устните или кожата (цианоза)
• Болка в гърдите или натиск, най-често в предната част на гърдите
• Замайване или замаяност
• Умора
• Увеличен размер на корема
• Слабост

Хората с белодробна хипертония често имат симптоми, които идват и си отиват. Те отчитат добри и лоши дни.

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми. Изпитът може да намери:

• Ненормални сърдечни тонове
• Усещане за пулс над гръдната кост
• Сърдечен шум от дясната страна на сърцето
• По-големи от нормалните вени на врата
• Подуване на краката
• Оток на черния дроб и далака
• Звучи нормално дишане, ако белодробната хипертония е идиопатична или се дължи на вродено сърдечно заболяване
• Ненормално дишане звучи, ако белодробната хипертония е от друго белодробно заболяване
  

В ранните стадии на заболяването изпитът може да бъде нормален или почти нормален. Диагностицирането на състоянието може да отнеме няколко месеца. Астмата и други заболявания могат да причинят подобни симптоми и трябва да бъдат изключени.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Кръвни тестове
• Сърдечна катетеризация
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ на гръдния кош
• Ехокардиограма
• ЕКГ
• Тестове за белодробна функция
• Ядрено белодробно сканиране
• Белодробна артериограма
• Тест за 6-минутна разходка
• Проучване на съня
• Тестове за проверка за автоимунни проблеми

Няма лечение за белодробна хипертония. Целта на лечението е да контролира симптомите и да предотврати повече увреждания на белите дробове. Важно е да се лекуват медицински разстройства, които причиняват белодробна хипертония, като обструктивна сънна апнея, белодробни състояния и проблеми със сърдечните клапи.

Предлагат се много възможности за лечение на белодробна артериална хипертония. Ако са ви предписани лекарства, те могат да се приемат през устата (през устата), да се приемат през вената (интравенозно или интравенозно) или да се вдишват (вдишват).

Вашият доставчик ще реши кое лекарство е най-добро за вас. Ще бъдете внимателно наблюдавани по време на лечението, за да следите за странични ефекти и да видите колко добре реагирате на лекарството. НЕ спирайте да приемате лекарствата си, без да говорите с вашия доставчик.

Други лечения могат да включват:

• Разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, особено ако имате IPAH
• Кислородна терапия у дома
• Белодробна, или в някои случаи, сърдечно-белодробна трансплантация, ако лекарствата не действат

Други важни съвети:

• Избягвайте бременност
• Избягвайте тежки физически дейности и повдигане
• Избягвайте да пътувате до голяма надморска височина
• Вземете годишна ваксина срещу грип, както и други ваксини като ваксината срещу пневмония
• Спри да пушиш

Колко добре се справяте зависи от това, което е причинило състоянието. Лекарствата за IPAH могат да помогнат за забавяне на заболяването.

Тъй като заболяването се влошава, ще трябва да направите промени в дома си, за да ви помогне да заобиколите къщата.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Започвате да развивате задух, когато сте активни
• Задухът се влошава
• Развивате болка в гърдите
• Развивате други симптоми

Белодробна артериална хипертония; Спорадична първична белодробна хипертония; Фамилна първична белодробна хипертония; Идиопатична белодробна артериална хипертония; Първична белодробна хипертония; PPH; Вторична белодробна хипертония; Cor pulmonale - белодробна хипертония

• Дихателната система
• Първична белодробна хипертония
• Трансплантация на сърце-бял дроб - серия

Chin K, Channick RN. Белодробна хипертония. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Белодробна хипертония. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 85.