Синдром на болния синус

Обикновено сърдечният ритъм започва в зона в горните камери на сърцето (предсърдията). Тази област е сърдечният пейсмейкър. Нарича се синоатриален възел, синусов възел или SA възел. Неговата роля е да поддържа сърдечния ритъм стабилен и редовен.

Синдромът на болния синус е група от проблеми със сърдечния ритъм поради проблеми със синусовия възел, като:

• Пулсът е твърде бавен, наречен синусова брадикардия
• Сърдечният ритъм спира или спира, наречен синусови паузи или спиране на синусите
• Епизоди на ускорен сърдечен ритъм
• Бавни сърдечни ритми, които се редуват с бързи сърдечни ритми, наречени брадикардия-тахикардия или "синдром на тахи-бради"

Синдромът на болния синус най-често се проявява при хора над 50-годишна възраст. Често се дължи на увреждане, подобно на белег на електрически пътища в сърдечната мускулна тъкан.

При децата сърдечната хирургия в горните камери е често срещана причина за синдром на болния синус.

Ишемична болест на сърцето, високо кръвно налягане и заболявания на аортната и митралната клапа могат да се появят при синдром на болния синус. Тези заболявания обаче може да нямат нищо общо със синдрома.

Синдромът на болния синус е необичаен, но не рядък. Това е най-честата причина хората да имплантират изкуствен пейсмейкър. Синусова брадикардия се появява по-често от другите видове заболяване.

Тахикардии (ускорени сърдечни ритми), които започват в горните камери на сърцето, могат да бъдат част от синдрома. Те включват предсърдно мъждене, предсърдно трептене, предсърдна тахикардия. Период на бърз сърдечен ритъм често е последван от много бавен сърдечен ритъм. Когато има периоди на бавен и бърз сърдечен ритъм (ритми), състоянието често ще се нарича синдром на тахи-бради.

Някои лекарства могат да влошат ненормалните сърдечни ритми, особено когато дозите са високи. Те включват дигиталис, блокери на калциевите канали, бета-блокери и антиаритмици.

През повечето време няма симптоми.

Симптомите, които се появяват, могат да имитират тези на други разстройства.

Симптомите могат да включват:

• Болка в гърдите или ангина
• Объркване или други промени в психичното състояние
• Припадък или почти припадък
• Умора
• Замайване или замаяност
• Усещане за усещане на сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Задух, вероятно само с физическа активност като ходене

Пулсът може да бъде много бавен по всяко време. Кръвното налягане може да е нормално или ниско.

Синдромът на болния синус може да причини симптоми на сърдечна недостатъчност да започнат или да се влошат. Синдромът на болния синус се диагностицира, когато симптомите се проявяват само по време на епизоди на аритмия. Връзката обаче често е трудна за доказване.

ЕКГ може да покаже ненормални сърдечни ритми, свързани с този синдром.

Холтер или дългосрочните монитори на ритъма са ефективни инструменти за диагностициране на синдрома на болния синус. Те могат да вземат много бавен сърдечен ритъм и дълги паузи, заедно с епизоди на предсърдни тахикардии. Видовете монитори включват монитори на събития, циклични записващи устройства и мобилна телеметрия.

Интракардиално електрофизиологично проучване (EPS) е много специфичен тест за това разстройство. Той обаче не е често необходим и може да не потвърди диагнозата.

В някои случаи сърдечната честота на човек се наблюдава при ходене или упражнения, за да се види дали се увеличава достатъчно.

Може да не се нуждаете от лечение, ако нямате никакви симптоми. Вашият доставчик на здравни грижи ще прегледа лекарствата, които приемате, за да се увери, че не влошават състоянието ви. Не спирайте приема на някое от вашите лекарства, освен ако вашият доставчик не ви каже да го направите.

Може да се наложи постоянен имплантиран пейсмейкър, ако симптомите Ви са свързани с брадикардия (забавен сърдечен ритъм).

Бързият пулс (тахикардия) може да се лекува с лекарство. Понякога за лечение на тахикардия се използва процедура, наречена радиочестотна аблация.

В някои случаи лекарствата, използвани за контрол на периоди на ускорен сърдечен ритъм, се комбинират с използване на пейсмейкър, който предпазва от периоди на бавен сърдечен ритъм.

Синдромът е най-често прогресиращ. Това означава, че в повечето случаи се влошава с времето.

Дългосрочната перспектива е отлична за хора, които имат имплантиран постоянен пейсмейкър.

Усложненията могат да включват:

• Ангина
• Намален физически капацитет
• Припадък (синкоп)
• Падания или нараняване, причинени от припадък
• Сърдечна недостатъчност
• Лошо сърдечно изпомпване

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Замайване
• Припадък
• Сърцебиене
• Други симптоми на състоянието

Поддържането на сърцето ви здраво, като се храните добре балансирано и тренирате, може да предотврати много видове сърдечни заболявания.

Може да се наложи да избягвате някои видове лекарства. Много пъти състоянието не може да бъде предотвратено.

Синдром на брадикардия-тахикардия; Дисфункция на синусовия възел; Бавен пулс - болен синус; Синдром на Тачи-бради; Синусова пауза - болен синус; Арест на синусите - болен синус

• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност

• Пейсмейкър

Olgin JE, Zipes DP. Брадиаритмии и атриовентрикуларен блок. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 40.

Zimetbaum P. Надкамерни сърдечни аритмии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 58.