Хиповолемичен шок

Хиповолемичният шок е спешно състояние, при което тежка загуба на кръв или друга течност прави сърцето неспособно да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Този вид шок може да доведе до спиране на работата на много органи.

Загубата на около една пета или повече от нормалното количество кръв в тялото ви причинява хиповолемичен шок.

Загубата на кръв може да се дължи на:

• Кървене от порязвания
• Кървене от други наранявания
• Вътрешно кървене, например в стомашно-чревния тракт

Количеството на циркулиращата кръв в тялото ви също може да спадне, когато загубите твърде много телесна течност от други причини. Това може да се дължи на:

• Изгаряния
• Диария
• Прекомерно изпотяване
• Повръщане

Симптомите могат да включват:

• Тревожност или възбуда
• Студена, лепкава кожа
• Объркване
• Намалено или липсва отделяне на урина
• Генерализирана слабост
• Блед цвят на кожата (бледност)
• Ускорено дишане
• Изпотяване, влажна кожа
• Безсъзнание (липса на реакция)

Колкото по-голяма и по-бърза е загубата на кръв, толкова по-тежки са симптомите на шока.

Физическият преглед ще покаже признаци на шок, включително:

• Ниско кръвно налягане
• Ниска телесна температура
• Ускорен пулс, често слаб и засилващ се

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Химия на кръвта, включително тестове за бъбречна функция и тези тестове, търсещи доказателства за увреждане на сърдечния мускул
• Пълна кръвна картина (CBC)
• КТ, ултразвук или рентгенова снимка на предполагаеми области
• Ехокардиограма - тест за звукова вълна на сърдечната структура и функция
• Електрокардиограма
• Ендоскопия - тръба, поставена в устата към стомаха (горна ендоскопия) или колоноскопия (тръба, поставена през ануса към дебелото черво)
• Катетеризация на дясно сърце (Swan-Ganz)
• Катетеризация на урината (тръба, поставена в пикочния мехур за измерване на отделянето на урина)

В някои случаи могат да се направят и други тестове.

Потърсете веднага медицинска помощ. Междувременно изпълнете следните стъпки:

• Поддържайте човека удобно и топло (за да се избегне хипотермия).
• Нека човекът лежи плоско с повдигнати крака на около 30 сантиметра, за да увеличи циркулацията. Ако обаче лицето има нараняване на главата, врата, гърба или крака, не променяйте позицията му, освен ако не е в непосредствена опасност.
• Не давайте течности през устата.
• Ако човек има алергична реакция, лекувайте алергичната реакция, ако знаете как.
• Ако човек трябва да бъде носен, опитайте се да го държите плосък, с главата надолу и повдигнатите крака. Стабилизирайте главата и шията, преди да преместите човек със съмнение за гръбначно нараняване.

Целта на болничното лечение е да замести кръвта и течностите. В ръката на човека ще бъде поставена интравенозна (IV) линия, за да може да се дава кръв или кръвни продукти.

Лекарства като допамин, добутамин, епинефрин и норепинефрин може да са необходими за повишаване на кръвното налягане и количеството кръв, изпомпвана от сърцето (сърдечен дебит).

Симптомите и резултатите могат да варират в зависимост от:

• Количество загубен обем кръв / течност
• Скорост на загуба на кръв / течност
• Болест или нараняване, причиняващи загубата
• Основни хронични медицински състояния, като диабет и сърдечни, белодробни и бъбречни заболявания или свързани с нараняване

Като цяло хората с по-леки степени на шок са склонни да се справят по-добре от тези с по-тежък шок. Тежкият хиповолемичен шок може да доведе до смърт, дори при незабавна медицинска помощ. Възрастните възрастни са по-склонни да имат лоши резултати от шока.

Усложненията могат да включват:

• Увреждане на бъбреците (може да се наложи временна или постоянна употреба на машина за бъбречна диализа)
• Мозъчно увреждане
• Гангрена на ръцете или краката, понякога водеща до ампутация
• Сърдечен удар
• Други увреждания на органи
• Смърт

Хиповолемичният шок е спешна медицинска помощ. Обадете се на местния номер за спешни случаи (например 911) или заведете човека в спешното отделение.

Предотвратяването на шока е по-лесно от опитите за лечение, след като се случи. Бързото лечение на причината ще намали риска от развитие на тежък шок. Ранната първа помощ може да помогне за овладяване на шока.

Шок - хиповолемичен

Angus DC. Подходете към пациента с шок. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 98.

Изсъхва DJ. Хиповолемия и травматичен шок: нехирургично лечение. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критични грижи: Принципи на диагностика и управление при възрастни. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 26.

Maiden MJ, Peake SL. Преглед на шока. В: Bersten AD, Handy JM, eds. О’Ръководство за интензивно лечение. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 15.

Puskarich MA, Jones AE. Шок. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 6.