Предсърдно мъждене или трептене

Предсърдно мъждене или трептене е често срещан тип абнормен сърдечен ритъм. Сърдечният ритъм е бърз и най-често нередовен.

Когато работят добре, 4-те камери на сърцето се свиват (свиват) организирано.

Електрическите сигнали насочват сърцето ви да изпомпва точното количество кръв за нуждите на тялото ви. Сигналите започват в област, наречена синоатриален възел (наричан още синусов възел или SA възел).

При предсърдно мъждене електрическият импулс на сърцето не е редовен. Това е така, защото синоатриалният възел вече не контролира сърдечния ритъм.

• Части от сърцето не могат да се свиват по организиран начин.
• В резултат на това сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото.

При трептене на предсърдията вентрикулите (долните сърдечни камери) могат да бият много бързо, но по редовен начин.

Тези проблеми могат да засегнат както мъжете, така и жените. Те стават все по-чести с увеличаване на възрастта.

Честите причини за предсърдно мъждене включват:

• Употреба на алкохол (особено препиване)
• Заболяване на коронарната артерия
• Инфаркт или операция за сърдечен байпас
• Сърдечна недостатъчност или разширено сърце
• Болест на сърдечната клапа (най-често митралната клапа)
• Хипертония
• Лекарства
• Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
• Перикардит
• Синдром на болния синус

Може да не сте наясно, че сърцето ви не бие нормално.

Симптомите могат да започнат или да спрат внезапно. Това е така, защото предсърдното мъждене може да спре или да започне от само себе си.

Симптомите могат да включват:

• Пулс, който се чувства ускорен, ускорен, ударен, трептящ, нередовен или твърде бавен
• Усещане за усещане на сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Объркване
• Замайване, замаяност
• Припадък
• Умора
• Загуба на способност за упражнения
• Задух

Доставчикът на здравни услуги може да чуе ускорен пулс, докато слуша сърцето си със стетоскоп. Вашият пулс може да се чувства ускорен, неравномерен или и двете.

Нормалната сърдечна честота е от 60 до 100 удара в минута. При предсърдно мъждене или трептене сърдечната честота може да бъде от 100 до 175 удара в минута. Кръвното налягане може да е нормално или ниско.

ЕКГ (тест, който записва електрическата активност на сърцето) може да покаже предсърдно мъждене или предсърдно трептене.

Ако вашият ненормален сърдечен ритъм идва и си отива, може да се наложи да носите специален монитор, за да диагностицирате проблема. Мониторът записва сърдечните ритми за определен период от време.

• Монитор на събития (3 до 4 седмици)
• Холтер монитор (24-часов тест)
• Имплантиран записващ цикъл (разширено наблюдение)

Тестовете за откриване на сърдечни заболявания могат да включват:

• Ехокардиограма (ултразвуково изображение на сърцето)
• Тестове за изследване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул
• Тестове за изследване на електрическата система на сърцето

Лечението с кардиоверсия се използва, за да се върне сърцето в нормален ритъм веднага. Има две възможности за лечение:

• Токови удари на сърцето ви
• Лекарства, давани през вена

Тези лечения могат да се извършват като спешни методи или да се планират предварително.

Ежедневните лекарства, приемани през устата, се използват за:

• Бавен неравномерен сърдечен ритъм - Тези лекарства могат да включват бета-блокери, блокери на калциевите канали и дигоксин.
• Предотвратете повторно предсърдно мъждене -- Тези лекарства действат добре при много хора, но могат да имат сериозни странични ефекти. Предсърдното мъждене се връща при много хора, дори докато приемат тези лекарства.

Процедура, наречена радиочестотна аблация, може да се използва за белези на зоните в сърцето ви, където се задействат проблеми със сърдечния ритъм. Това може да попречи на необичайните електрически сигнали, които причиняват предсърдно мъждене или трептене да се движат през сърцето ви. Може да се наложи сърдечен пейсмейкър след тази процедура. Всички хора с предсърдно мъждене ще трябва да се научат как да управляват това състояние у дома.

Хората с предсърдно мъждене най-често ще трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта. Тези лекарства се използват за намаляване на риска от развитие на кръвен съсирек, който се движи в тялото (и който може да причини инсулт например). Неправилният сърдечен ритъм, който се появява при предсърдно мъждене, прави по-вероятно образуването на кръвни съсиреци.

Лекарствата за разреждане на кръвта включват хепарин, варфарин (Coumadin), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), едоксабан (Savaysa) и дабигатран (Pradaxa). Антитромбоцитни лекарства като аспирин или клопидогрел също могат да бъдат предписани. Разредителите на кръв обаче увеличават шанса за кървене, така че не всеки може да ги използва.

Друга опция за предотвратяване на инсулт за хора, които не могат безопасно да приемат тези лекарства, е Watchman Device, която наскоро беше одобрена от FDA. Това е малък имплант с форма на кошница, който се поставя вътре в сърцето, за да блокира зоната на сърцето, където се образуват повечето съсиреци. Това ограничава образуването на съсиреци.

Вашият доставчик ще вземе предвид вашата възраст и други медицински проблеми, когато решава кои методи за предотвратяване на инсулт са най-подходящи за вас.

Лечението често може да контролира това разстройство. Много хора с предсърдно мъждене се справят много добре с лечението.

Предсърдното мъждене има тенденция да се връща и да се влошава. Може да се върне при някои хора, дори и при лечение.

Съсиреците, които се откъсват и пътуват до мозъка, могат да причинят инсулт.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на предсърдно мъждене или трептене.

Говорете с вашия доставчик за стъпки за лечение на състояния, които причиняват предсърдно мъждене и трептене. Избягвайте запояването.

Аурикуларно мъждене; A-фиб; Afib

• Предсърдно мъждене - отделяне
• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност
• Прием на варфарин (Coumadin, Jantoven) - какво да попитате Вашия лекар

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред
• Задни сърдечни артерии
• Предни сърдечни артерии
• Проводна система на сърцето

Януари CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS фокусирана актуализация на насоките AHA / ACC / HRS от 2014 г. за управление на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Работната група на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация относно насоките за клинична практика и Обществото за сърдечен ритъм сътрудничество с Обществото на гръдните хирурзи. Тираж. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Насоки за първична профилактика на инсулт: изявление за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Предсърдно мъждене: клинични характеристики, механизми и управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 38.

Zimetbaum P. Надкамерни сърдечни аритмии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 58.