Сърдечен удар

Повечето инфаркти се причиняват от кръвен съсирек, който блокира една от коронарните артерии. Коронарните артерии донасят кръв и кислород до сърцето. Ако притокът на кръв е блокиран, сърцето огладнява от кислород и сърдечните клетки умират.

Медицинският термин за това е инфаркт на миокарда.

Вещество, наречено плака, може да се натрупа в стените на коронарните артерии. Тази плака се състои от холестерол и други клетки.

Сърдечен удар може да възникне, когато:

• Настъпва нарушение в плаката. Това задейства кръвните тромбоцити и други вещества, за да образуват кръвен съсирек на мястото, което блокира постъпването на по-голямата част или цялата кръв, пренасяща кислород, към част от сърдечния мускул. Това е най-честата причина за инфаркт.

Причината за инфаркта не винаги е известна, но има добре известни рискови фактори.

Може да се появи сърдечен удар:

• Когато си почивате или спите
• След внезапно увеличаване на физическата активност
• Когато сте активни навън в студено време
• След внезапен, силен емоционален или физически стрес, включително заболяване

Много рискови фактори могат да доведат до развитие на натрупване на плака и инфаркт.

Инфарктът е спешна медицинска помощ. Ако имате симптоми на инфаркт, обадете се веднага на 911 или на местния номер за спешни случаи.

• НЕ се опитвайте да се возите до болницата.
• НЕ ЧАКАЙ. Вие сте изложени на най-голям риск от внезапна смърт в ранните часове на инфаркт.

Болката в гърдите е най-честият симптом на инфаркт.

• Може да усетите болката само в една част от тялото си ИЛИ
• Болката може да се премести от гърдите към ръцете, рамото, шията, зъбите, челюстта, корема или гърба

Болката може да бъде силна или лека. Може да се чувства като:

• Плътна лента около гърдите
• Лошо храносмилане
• Нещо тежко, седнало на гърдите ти
• Стискане или тежък натиск

Болката най-често трае повече от 20 минути. Почивката и лекарството за отпускане на кръвоносните съдове (наречено нитроглицерин) може да не облекчат напълно болката при инфаркт. Симптомите също могат да изчезнат и да се върнат.

Други симптоми на инфаркт могат да включват:

• Безпокойство
• Кашлица
• Припадък
• Замайване, замаяност
• Гадене и повръщане
• Палпитации (усещане, че сърцето ви бие твърде бързо или неравномерно)
• Задух
• Изпотяване, което може да е много тежко

Някои хора (включително възрастни хора, хора с диабет и жени) може да имат малка или никаква болка в гърдите. Или може да имат нетипични симптоми като задух, умора и слабост. „Тих инфаркт“ е инфаркт без симптоми, които също могат да се появят.

Доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще изслуша гърдите ви с помощта на стетоскоп.

• Доставчикът може да чуе необичайни звуци в белите дробове (наречени пращене), сърдечен шум или други ненормални звуци.
• Може да имате ускорен или неравномерен пулс.
• Кръвното Ви налягане може да е нормално, високо или ниско.

Ще имате електрокардиограма (ЕКГ), за да търсите увреждане на сърцето. Често някои промени на ЕКГ показват, че имате сърдечен удар, въпреки че сърдечен удар може да се случи и без промени в ЕКГ.

Кръвен тест може да покаже дали имате увреждане на сърдечната тъкан. Този тест може да потвърди, че имате сърдечен удар. Тестът често се повтаря с течение на времето.

Коронарографията може да се направи веднага или по-късно в хода на заболяването.

• Този тест използва специално багрило и рентгенови лъчи, за да види как кръвта тече през сърцето ви.
• Това може да помогне на Вашия лекар да реши от кои лечения се нуждаете след това.

Други тестове за разглеждане на сърцето ви, които може да се направят, докато сте в болницата:

• Ехокардиография със или със стрес тестване
• Упражнение стрес тест
• Ядрен стрес тест
• КТ на сърцето или ЯМР на сърцето

НЕЗАБАВНО ЛЕЧЕНИЕ

• Ще бъдете свързани към сърдечен монитор, така че здравният екип може да види колко редовно бие сърцето ви.
• Ще получите кислород.
• Интравенозна линия (IV) ще бъде поставена в една от вените ви. Лекарствата и течностите преминават през тази IV.
• Може да получите нитроглицерин и морфин, за да помогнете за намаляване на болката в гърдите.
• Може да получите аспирин, освен ако не е безопасно за вас. В този случай ще Ви бъде дадено друго лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Опасните необичайни сърдечни удари (аритмии) могат да бъдат лекувани с лекарства или електрически шок.

АВАРИЙНИ ПРОЦЕДУРИ

Ангиопластиката е процедура за отваряне на стеснени или запушени кръвоносни съдове, които доставят кръв към сърцето.

• Ангиопластиката често е първият избор на лечение. Това трябва да се направи в рамките на 90 минути след като стигнете до болницата и обикновено не по-късно от 12 часа след инфаркт.
• Стентът е малка, метална мрежеста тръба, която се отваря (разширява) вътре в коронарната артерия. Обикновено се поставя стент след или по време на ангиопластика. Той помага да се предотврати повторното затваряне на артерията.

Може да ви бъдат дадени лекарства за разграждане на съсирека. Това се нарича тромболитична терапия. Най-добре е тези лекарства да се дават скоро след появата на симптомите, обикновено не по-късно от 12 часа след него и в идеалния случай в рамките на 30 минути след пристигането в болницата.

Някои хора също могат да имат сърдечен байпас, за да отворят стеснени или запушени кръвоносни съдове, които доставят кръв към сърцето. Тази процедура се нарича още присаждане на коронарен артериален байпас и / или операция на открито сърце.

ЛЕЧЕНИЕ СЛЕД СРЪЧНА АТАКА

След няколко дни ще бъдете изписани от болницата.

Вероятно ще трябва да приемате лекарства, някои до края на живота си. Винаги говорете с вашия доставчик, преди да спрете или да промените начина, по който приемате каквито и да е лекарства. Спирането на някои лекарства може да бъде смъртоносно.

Докато сте под грижите на вашия здравен екип, ще научите:

• Как да приемате лекарства за лечение на сърдечен проблем и предотвратяване на повече инфаркти
• Как да се храним със здравословна диета
• Как да бъдете активни и да спортувате безопасно
• Какво да правите, когато имате болка в гърдите
• Как да спрем пушенето

Силните емоции са често срещани след инфаркт.

• Може да се почувствате тъжни
• Може да се чувствате притеснени и да се притеснявате, че внимавате за всичко, което правите

Всички тези чувства са нормални. Те изчезват за повечето хора след 2 или 3 седмици.

Може също да се почувствате уморени, когато напуснете болницата, за да се приберете вкъщи.

Повечето хора, прекарали инфаркт, участват в програма за сърдечна рехабилитация.

Много хора се възползват от участието в групи за подкрепа за хора със сърдечни заболявания.

След инфаркт имате по-голям шанс да получите нов инфаркт.

Колко добре се справяте след инфаркт зависи от няколко фактора като:

• Размерът на увреждането на сърдечния мускул и сърдечните клапи
• Къде се намира тази повреда
• Вашата медицинска помощ след инфаркт

Ако сърцето ви вече не може да изпомпва кръвта към тялото ви, както преди, може да развиете сърдечна недостатъчност. Могат да възникнат анормални сърдечни ритми, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Повечето хора могат бавно да се върнат към нормални дейности след инфаркт. Това включва сексуална активност. Говорете с вашия доставчик за това колко активност е полезна за вас.

Инфаркт на миокарда; MI; Остър МИ; ST - котен миокарден инфаркт; Non-ST - инфаркт на миокарда с кота; NSTEMI; CAD - инфаркт; Ишемична болест на сърцето - инфаркт

• Ангиопластика и стент - сърце - отделяне
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Холестерол - какво да попитате Вашия лекар
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Инфаркт - какво да попитате Вашия лекар
• Сърдечна недостатъчност - какво да попитате Вашия лекар
• Високо кръвно налягане - какво да попитате Вашия лекар
• Прием на варфарин (Coumadin, Jantoven) - какво да попитате Вашия лекар
• Прием на варфарин (Coumadin)

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред
• Прогресивно натрупване на плака в коронарната артерия
• Остър ИМ
• Проследяване на ЕКГ след миокарден инфаркт
• Задни сърдечни артерии
• Предни сърдечни артерии
• Симптоми на сърдечен удар
• Болка в челюстта и инфаркти

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC насоки за лечение на пациенти с остри коронарни синдроми без ST-елевация: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската асоциация на сърдечните асоциации за практически насоки. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Насоки за ACC / AHA от 2019 г. за първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания: доклад на Американския колеж по кардиология / Работна група на Американската сърдечна асоциация за насоки за клинична практика Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Миокарден инфаркт със ST елевация: управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Остри коронарни синдроми без повишение на ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD и др. 2013 ACCF / AHA насоки за лечение на миокарден инфаркт с елевация на ST: доклад на Американската колегия по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно насоките за практика. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Миокарден инфаркт със ST-елевация: патофизиология и клинична еволюция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Съвременна диагностика и лечение на пациенти с миокарден инфаркт при липса на обструктивна коронарна артериална болест: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.